Foie gras chez les personnes minces : peut-on avoir une stéatose hépatique ?

À la clinique de gastroentérologie et d’hépatologie de l’hôpital Chularat 9 Airport, les médecins peuvent évaluer la santé du foie et envisager un examen FibroScan afin d’évaluer à la fois l’accumulation de graisse hépatique et le risque de fibrose hépatique.

Qu’est-ce que la stéatose hépatique chez les personnes minces ?

La stéatose hépatique chez les personnes minces désigne l’accumulation d’un excès de graisse dans le foie malgré un indice de masse corporelle (IMC) normal ou une silhouette qui ne paraît pas en surpoids.

En terminologie médicale, cette affection peut être appelée MASLD chez les personnes minces.

MASLD signifie Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease.

Ce terme plus récent est de plus en plus utilisé à la place de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) lorsque la stéatose hépatique est associée à des anomalies métaboliques.

Être mince ne reflète qu’un aspect de la composition corporelle.

Une personne ayant un poids corporel normal peut néanmoins présenter :

• Un excès de graisse viscérale ou abdominale.

• Une faible masse musculaire.

• Un taux de cholestérol sanguin élevé.

• Une résistance à l’insuline.

• Une glycémie élevée.

Par conséquent, le poids corporel seul n’est pas un indicateur fiable de la santé hépatique.

La stéatose hépatique peut également se développer pour des raisons autres qu’une dysfonction métabolique.

Les autres causes possibles incluent :

• La consommation d’alcool.

• Certains médicaments.

• Une perte de poids rapide.

• La malnutrition.

• Certaines affections médicales sous-jacentes.

Les médecins doivent prendre en compte ces facteurs lors de l’évaluation de la cause de l’accumulation de graisse dans le foie.

L’auto-diagnostic fondé uniquement sur l’apparence corporelle ou sur le résultat d’un seul test n’est pas recommandé.

Les personnes minces peuvent-elles développer une stéatose hépatique ?

Oui. La stéatose hépatique peut survenir chez des personnes minces ou ayant un poids corporel normal.

Bien que la stéatose hépatique soit souvent associée à l’obésité et à l’excès de poids, elle peut également toucher des personnes qui ne sont pas en surpoids ni diabétiques.

Les facteurs contributifs possibles incluent :

• La génétique.

• L’origine ethnique.

• La composition corporelle.

• Des anomalies métaboliques qui peuvent ne pas être visibles de l’extérieur.

L’important n’est pas seulement de savoir si une personne est mince ou en surpoids.

Une évaluation complète de la santé doit également prendre en compte :

• Le tour de taille.

• La pression artérielle.

• La glycémie.

• Les triglycérides.

• Le taux de cholestérol.

• Les habitudes alimentaires.

• L’activité physique.

• Les habitudes de sommeil.

• La consommation d’alcool.

• Les médicaments.

• Les antécédents médicaux familiaux.

Lorsque plusieurs facteurs de risque sont présents simultanément, la probabilité de stéatose hépatique peut augmenter même si le poids corporel reste dans la norme.

Quelles sont les causes de la stéatose hépatique chez les personnes minces ?

La stéatose hépatique chez les personnes minces est rarement causée par un seul type d’aliment ou une seule habitude de vie.

Elle peut plutôt résulter d’une combinaison d’apport énergétique, de répartition des graisses, de réponse à l’insuline, de génétique et de santé métabolique globale.

1. Excès de graisse abdominale

Certaines personnes ont un poids corporel relativement faible mais un tour de taille augmenté.

L’accumulation de graisse viscérale peut contribuer à des anomalies métaboliques, même lorsque le poids corporel global est normal.

2. Résistance à l’insuline

La résistance à l’insuline survient lorsque les cellules de l’organisme deviennent moins sensibles à l’insuline.

Cela peut perturber le métabolisme normal du sucre sanguin et des graisses, avant même l’apparition du diabète.

3. Anomalies des lipides sanguins

La stéatose hépatique peut être associée à :

• Des triglycérides élevés.

• Des taux de cholestérol anormaux.

• Un faible taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL).

Ces anomalies peuvent survenir en association avec la MASLD.

4. Boissons sucrées et aliments riches en calories

La consommation fréquente de sucres ajoutés, de desserts, d’aliments frits et d’aliments transformés peut augmenter l’apport calorique total sans que la personne s’en rende compte.

Cela peut contribuer à des anomalies métaboliques et à l’accumulation de graisse dans le foie.

5. Activité physique insuffisante

Rester assis pendant de longues périodes et utiliser rarement les muscles peut avoir un effet négatif sur la santé métabolique.

Ces effets peuvent survenir même lorsque le poids corporel ne change pas de manière significative.

6. Faible masse musculaire

Une personne peut avoir un faible poids corporel mais une masse musculaire insuffisante.

Une masse musculaire plus faible peut affecter la manière dont l’organisme traite le glucose et utilise l’énergie.

7. Génétique et antécédents familiaux

Certains facteurs génétiques peuvent augmenter la susceptibilité à l’accumulation de graisse dans le foie.

Les antécédents médicaux familiaux peuvent également fournir des informations importantes lors de l’évaluation du risque de maladie hépatique.

8. Alcool, médicaments et autres affections

La consommation d’alcool, les médicaments prescrits, les produits à base de plantes, les compléments alimentaires et certaines maladies peuvent également contribuer à la stéatose hépatique.

Les patients doivent informer leurs médecins de ces facteurs afin d’aider à identifier la cause sous-jacente.

Quels sont les symptômes de la stéatose hépatique chez les personnes minces ?

À ses premiers stades, la stéatose hépatique ne provoque souvent aucun symptôme ou seulement des symptômes légers et non spécifiques.

Certaines personnes peuvent ressentir :

• De la fatigue.

• Une gêne légère dans l’hypochondre droit.

Cependant, ces symptômes ne suffisent pas à confirmer la présence d’une stéatose hépatique.

De même, le fait de se sentir parfaitement bien n’exclut pas une accumulation de graisse dans le foie.

Symptômes d’une maladie hépatique avancée

Si la maladie du foie progresse de manière significative, des symptômes peuvent apparaître en raison d’une cirrhose ou d’autres complications.

Les signes d’alerte possibles incluent :

• Un jaunissement de la peau.

• Un jaunissement des yeux.

• Un gonflement abdominal.

• Un gonflement des jambes.

• Des saignements faciles.

• Une confusion.

• Une faiblesse importante.

Ces symptômes nécessitent une évaluation médicale rapide.

Les patients doivent éviter d’essayer de gérer de tels symptômes en achetant des compléments alimentaires ou des produits à base de plantes sans avis médical.

Une stéatose hépatique peut-elle survenir avec des enzymes hépatiques normales ?

Oui.

Des enzymes hépatiques normales n’excluent pas complètement une stéatose hépatique.

Les médecins prennent en compte plusieurs sources d’informations, notamment :

• L’anamnèse.

• L’examen physique.

• Les résultats des analyses sanguines.

• Les examens d’imagerie.

Le diagnostic ne doit pas être fondé uniquement sur les taux d’alanine aminotransférase (ALT) ou d’aspartate aminotransférase (AST).

Qui devrait envisager un dépistage de la stéatose hépatique ?

Les personnes présentant des facteurs de risque pertinents devraient consulter un médecin pour déterminer si une évaluation hépatique est appropriée.

Cela est particulièrement important pour les personnes présentant un ou plusieurs des éléments suivants :

• Un tour de taille augmenté ou de la graisse abdominale malgré un poids corporel normal.

• Une glycémie élevée, un prédiabète, un diabète de type 2 ou une résistance à l’insuline.

• Des triglycérides élevés, des taux de cholestérol anormaux ou une hypertension.

• Une consommation fréquente de boissons sucrées, de desserts, d’aliments frits ou de repas riches en calories.

• Un mode de vie sédentaire ou une faible masse musculaire.

• Une consommation régulière d’alcool ou l’utilisation de plusieurs médicaments, produits à base de plantes ou compléments alimentaires.

• Des antécédents familiaux de maladie hépatique, de diabète, de cholestérol anormal ou de troubles métaboliques.

• Des résultats anormaux des enzymes hépatiques ou la détection fortuite de graisse hépatique lors d’un autre examen.

Les personnes ne présentant pas ces facteurs de risque ne doivent pas supposer automatiquement qu’elles souffrent d’une stéatose hépatique.

En cas de doute, elles peuvent commencer par un bilan de santé général et discuter avec un médecin de la nécessité d’examens complémentaires.

Comment diagnostique-t-on la stéatose hépatique ?

Dans une clinique de gastroentérologie et d’hépatologie, l’évaluation commence généralement par une anamnèse, un examen physique et des analyses sanguines.

Les médecins peuvent ensuite recommander des examens d’imagerie ou des évaluations de la fibrose hépatique en fonction des facteurs de risque individuels du patient.

1. Anamnèse et examen physique

Le médecin évalue :

• Les affections médicales existantes.

• Les habitudes alimentaires.

• Les habitudes d’exercice.

• L’alcool consommé.

• Les médicaments et compléments utilisés actuellement.

• Le poids corporel.

• Le tour de taille.

• Les signes de maladie hépatique.

2. Analyses sanguines

Les examens sanguins peuvent inclure :

• Les taux d’enzymes hépatiques.

• La glycémie.

• Les lipides sanguins.

• La numération plaquettaire.

• D’autres examens selon les indications cliniques.

Certaines valeurs peuvent également être utilisées pour calculer le Fibrosis-4 Index (FIB-4), un outil qui aide à évaluer le risque de fibrose hépatique avancée.

3. Échographie abdominale

L’échographie abdominale peut aider à évaluer l’accumulation de graisse dans le foie et à examiner sa structure globale.

Cependant, l’échographie seule ne permet pas toujours de déterminer complètement le degré d’inflammation ou de fibrose hépatique dans tous les cas.

4. FibroScan pour l’évaluation de la rigidité hépatique

Le FibroScan, également appelé élastographie transitoire contrôlée par vibration, est un test non invasif utilisé pour mesurer la rigidité hépatique.

Les mesures de rigidité hépatique peuvent aider les médecins à évaluer la possibilité de fibrose.

Certains systèmes FibroScan fournissent également une mesure du Controlled Attenuation Parameter (CAP) afin d’estimer l’accumulation de graisse dans le foie.

FibroScan à l’hôpital Chularat 9 Airport

La clinique de gastroentérologie et d’hépatologie de l’hôpital Chularat 9 Airport propose des évaluations de la santé du foie et des examens FibroScan.

Le FibroScan est réalisé de manière externe à travers la peau, sans aiguilles.

L’examen aide à évaluer la rigidité hépatique associée à la fibrose et, lorsque l’appareil le permet, estime la graisse hépatique à l’aide des mesures CAP.

Les médecins interprètent ces résultats avec les antécédents médicaux du patient et les résultats des analyses sanguines afin d’établir un plan de soins et de suivi approprié.

Comment les personnes minces doivent-elles prendre en charge la stéatose hépatique ?

Chez les personnes minces atteintes de stéatose hépatique, l’objectif principal n’est pas nécessairement de perdre le plus de poids possible.

Le traitement vise plutôt à réduire l’excès de graisse, à préserver ou augmenter la masse musculaire et à gérer les facteurs de risque métaboliques.

Les personnes ayant un poids normal ou faible doivent éviter les régimes extrêmes ou l’utilisation de produits amaigrissants sans avis médical.

De telles pratiques peuvent entraîner des carences nutritionnelles et une perte musculaire.

1. Adopter une alimentation équilibrée

Choisissez des repas qui comprennent :

• Des légumes.

• Des céréales complètes.

• Des sources appropriées de protéines.

• Des graisses insaturées.

Limitez la consommation fréquente de :

• Aliments frits.

• Graisses saturées.

• Viandes transformées.

• Desserts.

• Boissons sucrées.

2. Combiner exercice aérobie et entraînement de force

L’exercice aérobie et l’entraînement en résistance peuvent tous deux soutenir la santé métabolique et hépatique.

Les activités adaptées incluent :

• La marche rapide.

• Le cyclisme.

• La natation.

• Des exercices de renforcement musculaire.

Ces activités peuvent bénéficier à la santé du foie même lorsque le poids corporel ne diminue pas de manière substantielle.

3. Réduire la station assise prolongée

Évitez de rester assis pendant de longues périodes sans bouger.

Des ajustements simples incluent :

• Se lever régulièrement.

• Faire de courtes promenades.

• Bouger tout au long de la journée.

• Utiliser les muscles plus fréquemment lors des activités quotidiennes.

Le mouvement régulier doit compléter, et non remplacer totalement, une seule séance d’exercice.

4. Limiter ou éviter l’alcool

Suivez les recommandations de votre médecin concernant la consommation d’alcool.

Le conseil approprié dépend du type et de la gravité de la maladie hépatique ainsi que de toute autre affection médicale.

5. Prendre en charge les affections médicales existantes

Maintenez un contrôle approprié de :

• La glycémie.

• La pression artérielle.

• Le taux de cholestérol et de triglycérides.

Suivez votre traitement prescrit et n’arrêtez pas vos médicaments sans consulter votre médecin.

6. Vérifier les médicaments et les compléments

Informez votre médecin de tous les médicaments, produits à base de plantes et compléments alimentaires que vous utilisez.

Les produits présentés comme des cures de nettoyage du foie ou des traitements de détoxification peuvent manquer de preuves scientifiques suffisantes.

Certains produits peuvent même provoquer une lésion hépatique.

Questions fréquentes sur la stéatose hépatique chez les personnes minces

1. Peut-on avoir une stéatose hépatique si l’on est mince mais avec du ventre ?

Oui.

La graisse abdominale et viscérale peut être associée à une résistance à l’insuline, même lorsque le poids corporel global reste dans la norme.

Les médecins peuvent évaluer le tour de taille en même temps que :

• La glycémie.

• Les lipides sanguins.

• La pression artérielle.

• Les facteurs liés au mode de vie.

2. Des analyses hépatiques sanguines normales signifient-elles que vous n’avez pas de stéatose hépatique ?

Pas nécessairement.

Les enzymes hépatiques peuvent rester normales chez des personnes atteintes de stéatose hépatique.

Les médecins prennent donc en compte d’autres facteurs de risque et les résultats de l’examen clinique pour déterminer si des examens complémentaires sont nécessaires.

Un seul résultat sanguin normal ne doit pas être utilisé pour exclure une maladie hépatique chez une personne présentant des facteurs de risque importants.

3. Le FibroScan est-il douloureux et peut-il remplacer une échographie ?

Le FibroScan est un examen non invasif réalisé à travers la peau, sans aiguilles.

Il prend généralement peu de temps et peut seulement provoquer de légères sensations de vibration.

Cependant, le FibroScan ne remplace pas tous les types d’examens du foie.

Le FibroScan mesure principalement la rigidité hépatique et peut estimer la graisse hépatique à l’aide des valeurs CAP.

Une échographie abdominale fournit des images plus larges des structures abdominales.

Les médecins choisissent l’examen approprié en fonction des besoins cliniques individuels.

4. Les personnes minces atteintes de stéatose hépatique doivent-elles perdre du poids ?

La perte de poids ne doit pas automatiquement être l’objectif de toute personne mince atteinte de stéatose hépatique.

Un médecin ou un diététicien peut tenir compte de :

• Le tour de taille.

• L’excès de graisse corporelle.

• La masse musculaire.

• L’état nutritionnel.

Pour certaines personnes, améliorer la qualité de l’alimentation et augmenter la masse musculaire peut être plus approprié que de se concentrer sur la réduction du poids corporel.

Conclusion : la stéatose hépatique peut toucher des personnes de toute corpulence

La stéatose hépatique peut se développer même chez des personnes qui paraissent minces ou qui ont un poids corporel normal.

Le poids corporel seul ne reflète pas des facteurs de santé importants tels que :

• La graisse abdominale.

• La masse musculaire.

• La glycémie.

• Le cholestérol.

• La génétique.

• Les habitudes de vie.

Comme la stéatose hépatique ne provoque souvent pas de symptômes perceptibles, l’évaluation médicale doit prendre en compte une combinaison d’antécédents cliniques, d’analyses sanguines et d’examens d’imagerie ou d’évaluations de la fibrose appropriés.

Les personnes présentant des facteurs de risque pertinents peuvent bénéficier d’une amélioration de leur alimentation, d’une augmentation de l’activité physique, d’un renforcement musculaire, d’une prise en charge des affections médicales existantes et du suivi des conseils médicaux.

Les régimes extrêmes et les produits de détoxification hépatique non prouvés doivent être évités.

 

Référence :

Hôpital Chularat 9 Airport - Stéatose hépatique chez les personnes minces : peut-on avoir une stéatose hépatique sans être en surpoids ?

ArokaGO Providers Targeted Therapy Cancer Center