Comment traite-t-on une fracture du poignet ?

Lorsqu'une fracture du poignet survient, il est essentiel de recevoir un traitement approprié par un spécialiste afin d'assurer le retour à une fonction normale du poignet et de prévenir d'éventuelles complications liées à la blessure. Cet article vous guidera pour mieux comprendre les fractures du poignet et leur prise en charge adaptée.

 

Qu'est-ce qu'une fracture du poignet ?

Une fracture du poignet est un terme couramment utilisé pour décrire des fractures survenant dans deux zones proches :

 - Les os du carpe (os du poignet)

 - La partie distale des os de l'avant-bras, en particulier autour de l’articulation radiocubitale distale

Cette région est l’une des zones les plus fréquemment fracturées du corps humain.

 

 

Quelles sont les causes d'une fracture du poignet ?

Les fractures du poignet sont le plus souvent causées par des accidents, généralement classés en deux grandes catégories :

1. Accidents mineurs ou quotidiens

Il s'agit d'incidents courants pouvant survenir dans la vie quotidienne, tels que glissades, trébuchements ou chutes.

 - Plus fréquemment observés chez les personnes âgées

 - Souvent associés à l’ostéoporose ou une faible densité osseuse

 - Même une chute minime peut entraîner une fracture à cause de l'affaiblissement des os

 

2. Accidents à fort impact ou graves

Ces traumatismes impliquent une force plus importante et sont généralement plus sérieux.

 - Surviennent lorsque les personnes essaient instinctivement d'amortir une chute avec la main

 - Peuvent entraîner des fractures plus complexes et graves

 - Causes fréquentes :

     - Chutes de hauteur

     - Accidents de la route

     - Blessures sportives

Ce type de blessure est plus souvent observé chez les jeunes adultes comparativement aux cas d’accidents mineurs.

 

Quelle est la différence entre une fracture du poignet et une entorse du poignet ?

Après une blessure au poignet, deux causes principales de douleur sont possibles : la fracture du poignet ou l’entorse du poignet.

 - Une fracture du poignet est diagnostiquée lorsqu’une radiographie montre une rupture osseuse

 - Une entorse du poignet peut présenter des symptômes similaires, tels que douleur et gonflement, mais aucune fracture n’est visible à la radiographie. Ce type de lésion est causé par des dommages aux ligaments autour du poignet

En raison de la similitude des symptômes, il est important de consulter un médecin pour poser un diagnostic précis si vous présentez douleur et gonflement du poignet après un traumatisme.

 

Symptômes d'une fracture du poignet

Dans les cas graves, une fracture du poignet peut être clairement visible, le poignet apparaissant déformé ou mal aligné.

Cependant, si la fracture est mineure ou si les os sont peu déplacés, la déformation peut ne pas être évidente. D'autres signes peuvent inclure :

 - Ecchymose

 - Gonflement rapide

 - Douleur et sensibilité

En cas de lésion grave avec une plaie ouverte, il ne faut jamais tenter un traitement soi-même. Un avis médical immédiat est nécessaire, car une observation superficielle ne permet pas de connaître l’étendue réelle des lésions.

Dans certains cas, si la plaie communique avec la fracture sous-jacente, cela peut entraîner une infection osseuse (ostéomyélite) si elle n’est pas correctement traitée.

 

Complications possibles d'une fracture du poignet

Des complications courantes peuvent survenir si une fracture du poignet est mal soignée :

 - Cal vicieux (consolidation osseuse incorrecte), lorsque l’os guérit dans une mauvaise position

 - Douleur persistante et réduction de la fonction du poignet

 - Raideur du poignet et des articulations des doigts, limitant l’amplitude des mouvements

 - Handicap fonctionnel à long terme, affectant les activités quotidiennes

Si la surface articulaire guérit de façon irrégulière, cela peut, à terme, entraîner une arthrose (maladie dégénérative de l'articulation).

 

Une fracture peut révéler une ostéoporose

Si une fracture du poignet survient lors d’une blessure à faible impact, comme une chute de sa hauteur, cela peut révéler une faible densité osseuse ou de l’ostéoporose.

Dans de tels cas, le traitement ne doit pas seulement porter sur la fracture elle-même, mais prévoir également une ostéodensitométrie afin de dépister une éventuelle fragilité osseuse sous-jacente.

 

Comment diagnostique-t-on une fracture du poignet ?

Le diagnostic initial repose généralement sur :

 - L’interrogatoire (antécédents cliniques)

 - L’examen clinique

Si une fracture est suspectée, le médecin prescrira une radiographie afin d’identifier le siège et la gravité de la fracture.

Dans des cas plus complexes comme :

 - Fractures intra-articulaires (atteinte de la surface articulaire)

 - Fractures des os du carpe

Un scanner (tomodensitométrie) peut être nécessaire pour une évaluation plus détaillée.

Un diagnostic précis est essentiel pour garantir un traitement adéquat et restaurer au mieux la fonction du poignet. Dans de nombreux cas, un spécialiste de la main et du poignet (chirurgien orthopédiste) est le plus compétent pour prendre en charge efficacement ces lésions.

 

Traitement des fractures du poignet

Le traitement d’une fracture du poignet comporte deux grandes options : non chirurgicale et chirurgicale. Le choix dépend de l’alignement osseux et de la gravité de la fracture.

 

Traitement non chirurgical

La plupart des fractures du poignet peuvent être traitées sans chirurgie :

 - Repositionnement de l’os (réduction)

 - Immobilisation du poignet à l’aide d’un plâtre ou d’une attelle

Le médecin évalue si l’alignement de l’os reste acceptable après la réduction. Si la position est stable et peu susceptible de bouger, le poignet sera généralement immobilisé pendant environ 6 semaines.

Après l’ablation du plâtre, une rééducation fonctionnelle (kinésithérapie) est conseillée pour restaurer la mobilité et réduire la raideur.

Avantages

 - Pas d’intervention chirurgicale

Inconvénients

 - Mobilité restreinte du poignet et du bras pendant l’immobilisation

 - Entretien scrupuleux du plâtre nécessaire

 

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est recommandée lorsque :

 - La fracture est instable ou fortement déplacée

 - La surface articulaire est irrégulière (fracture intra-articulaire)

 - La fracture est complexe et ne peut être correctement réduite sans chirurgie

L’objectif de l’opération est de réaligner l’os et de le stabiliser à l’aide de moyens de fixation.

La technique la plus couramment utilisée est l’ostéosynthèse par plaques et vis métalliques pour maintenir la position correcte.

Avantages :

 - Reprise plus rapide d’une fonction quasi-normale du poignet

 - Mobilisation et rééducation précoces

Étapes générales :

1. Le médecin juge que la prise en charge non chirurgicale n’est pas adaptée

2. La chirurgie consiste à réaligner et fixer l’os à l’aide de matériel d’ostéosynthèse interne

3. Après l’opération, le patient peut commencer la mobilisation douce du poignet relativement tôt

Un traitement adéquat est essentiel pour garantir une récupération complète et prévenir les complications à long terme telles que raideur, déformation ou perte de fonction.

 

 

Conséquences à long terme d’une fracture du poignet

Si la surface articulaire est irrégulière ou si l’alignement osseux n’a pas été parfaitement restauré, des complications à long terme peuvent survenir, altérant la fonction du poignet. Elles peuvent inclure : Diminution de l’amplitude des mouvements. Douleur chronique ou inconfort. Risque accru d’arthrose (maladie dégénérative des articulations). Il est donc important qu’un traitement, notamment chirurgical par un spécialiste de la main, garantisse un bon alignement. Cela permet une rééducation efficace et aide les patients à retrouver au mieux la fonction du poignet.

 

Pourquoi choisir l’Hôpital KDMS pour le traitement d’une fracture du poignet ?

À l’Hôpital KDMS, les patients présentant une fracture du poignet sont pris en charge par des chirurgiens spécialisés de la main et du poignet expérimentés dans la gestion de ces pathologies.

Les médecins utilisent des techniques avancées et une technologie moderne telles que :

 - Chirurgie assistée par arthroscopie pour un examen détaillé de la surface articulaire

 - Évaluation et traitement d’éventuelles lésions ligamentaires associées si nécessaire

Cette approche globale maximise la sécurité des patients et favorise un retour plus rapide à la vie quotidienne.

 

Résumé

Les fractures du poignet peuvent résulter d’accidents mineurs ou graves et survenir à tout âge. Dans certains cas, elles peuvent également révéler des pathologies sous-jacentes telles que l’ostéopénie ou l’ostéoporose.

Un diagnostic et un traitement appropriés par un spécialiste de la main sont essentiels, car les fractures peuvent toucher des zones difficilement visibles. Si elles ne sont pas traitées ou mal prises en charge, l’os peut consolider incorrectement, entraînant des irrégularités articulaires et une altération durable de la fonction du poignet.

 

 

Source : Hôpital KDMS

Hôpital KDMS

**Traduit et compilé par l’équipe ArokaGO Content