Purpura Thrombopénique Immunologique (PTI) chez l’Enfant : symptômes et prise en charge
Purpura thrombopénique immunologique (PTI) chez l’enfant
Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est un trouble hémorragique fréquent chez l’enfant, causé par un faible nombre de plaquettes. Il survient lorsque le système immunitaire produit des anticorps qui se fixent aux plaquettes de l’organisme et les détruisent. Les facteurs déclenchants de ces anticorps peuvent inclure des infections virales ou certains médicaments, mais dans la plupart des cas, la cause reste inconnue. Cette affection est observée chez les enfants plus jeunes comme chez les plus âgés.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes résultent de la thrombopénie, entraînant des saignements anormalement faciles. Les manifestations courantes comprennent :
• Petites taches punctiformes (pétéchies) ou ecchymoses (ecchymosis) sur la peau sans traumatisme
• Saignements des muqueuses, par exemple dans la bouche
• Épistaxis fréquentes
• Présence de sang dans les urines
• Ménorragies chez les filles menstruées
• Saignements gastro-intestinaux ou intracrâniens dans les cas de thrombopénie très sévère
De plus, les patients présentant des saignements importants ou chroniques peuvent développer une pâleur et une fatigue en raison d’une anémie.
Le purpura thrombopénique immunologique peut-il être traité ?
Cette affection peut se résoudre spontanément sans médicament, bien que le délai de normalisation du nombre de plaquettes varie selon le patient. Les médicaments qui augmentent le nombre de plaquettes sont des traitements de soutien et sont utilisés lorsque le taux est très bas ou que les saignements sont sévères, afin de prévenir des complications dangereuses. Le traitement de première intention est constitué de corticostéroïdes pour supprimer la destruction immuno-médiée des plaquettes ; le nombre de plaquettes augmente généralement en 5 à 7 jours après le début du traitement. Les immunoglobulines intraveineuses (IVIG) peuvent augmenter les plaquettes plus rapidement, souvent en 1 à 2 jours, et sont utilisées lorsqu’une augmentation urgente du nombre de plaquettes est nécessaire en raison de taux très bas associés à des saignements importants.
Quelle est l’évolution de la maladie ?
Environ 80 % des patients récupèrent et retrouvent un nombre normal de plaquettes en moins d’un an. Environ 20 % développent une forme chronique et nécessitent une prise en charge continue pour prévenir les complications hémorragiques jusqu’à ce que les taux plaquettaires se normalisent, ce qui peut prendre plusieurs années.
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Rédacteur indépendant
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