Occlusion intestinale : quelles en sont les causes ?

Quelles sont les causes de l’occlusion intestinale ?

L’occlusion intestinale peut être divisée en deux grandes catégories : l’occlusion non mécanique et l’occlusion mécanique.

1. Occlusion non mécanique (iléus paralytique)

L’occlusion non mécanique survient lorsque les intestins ne fonctionnent pas normalement et ne peuvent pas se contracter efficacement pour faire avancer leur contenu.

Les causes possibles comprennent :

• L’inflammation intestinale, telle que l’appendicite, la colite chronique ou la diverticulite.

• Les troubles neurologiques et musculaires, tels que la paralysie ou la maladie de Parkinson.

• Certains médicaments, notamment les antidépresseurs et les antalgiques opioïdes.

• Les déséquilibres électrolytiques, tels qu’un faible taux de potassium dans le sang.

• Les affections survenant après une chirurgie abdominale.

2. Occlusion mécanique

L’occlusion mécanique survient lorsqu’un blocage physique empêche le contenu intestinal de passer à travers le tube digestif.

Les causes possibles comprennent :

• Les adhérences abdominales se développant après une chirurgie abdominale ou pelvienne.

• Les hernies.

• Les cancers abdominaux, tels que le cancer colorectal ou le cancer pelvien.

• L’invagination intestinale, une affection dans laquelle une partie de l’intestin glisse à l’intérieur d’une autre.

• Le volvulus, une affection dans laquelle l’intestin se tord sur lui-même.

• Une constipation sévère.

• Des calculs biliaires qui pénètrent dans l’intestin et l’obstruent.

• Des corps étrangers bloqués à l’intérieur de l’intestin.

Quels sont les symptômes de l’occlusion intestinale ?

Les symptômes courants de l’occlusion intestinale comprennent :

• Des douleurs abdominales pouvant apparaître soudainement ou survenir sous forme de crampes intenses et intermittentes.

• Des ballonnements et une distension abdominale.

• Des nausées et des vomissements.

• Une constipation, l’incapacité d’évacuer les selles ou l’incapacité d’émettre des gaz.

• Une diarrhée ou des selles liquides en cas d’occlusion intestinale partielle.

• Une masse ou une tuméfaction palpable dans l’abdomen.

Comment diagnostique-t-on l’occlusion intestinale ?

Pour diagnostiquer une occlusion intestinale, le médecin examinera les antécédents médicaux du patient et procédera à un examen physique.

Des examens diagnostiques supplémentaires peuvent inclure :

• Radiographie abdominale.

• Tomodensitométrie abdominale (scanner).

• Échographie abdominale.

• Lavement baryté.

• Coloscopie ou examen du côlon et du rectum.

Les examens appropriés dépendent des symptômes du patient et de l’évaluation du médecin.

Comment traite-t-on l’occlusion intestinale ?

Le traitement dépend de la localisation et de la cause sous-jacente de l’occlusion.

Les approches thérapeutiques peuvent être divisées en deux grandes catégories.

1. Traitement spécifique

Le traitement spécifique vise à traiter la cause sous-jacente de l’occlusion intestinale.

Selon l’affection, le traitement peut comprendre :

• Des médicaments pour traiter l’inflammation intestinale.

• Des médicaments pour stimuler la motilité intestinale.

• Une chirurgie pour retirer les adhérences abdominales.

• L’ablation chirurgicale des segments intestinaux malades.

• Le retrait du matériau ou de l’objet responsable de l’obstruction.

• La mise en place d’un stent intestinal pour élargir un segment rétréci de l’intestin.

2. Traitement de soutien

Le traitement de soutien aide à soulager les symptômes, à maintenir l’équilibre hydrique et à prévenir les complications.

Les mesures courantes comprennent :

• L’évitement temporaire des aliments et des liquides par voie orale, selon les instructions de l’équipe soignante.

• L’insertion d’une sonde nasogastrique par le nez pour évacuer l’air et les liquides de l’estomac, afin de soulager les douleurs abdominales et les ballonnements.

• L’administration de liquides et d’électrolytes par voie intraveineuse pour corriger les déséquilibres et prévenir la déshydratation.

 

Référence :

Synphaet Ramintra Hospital – Occlusion intestinale : quelles en sont les causes ?

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