PPOS : Une approche innovante de la stimulation ovarienne
Pour garantir un nombre adéquat d’ovocytes matures en vue de la fécondation ou de la vitrification ovocytaire, la méthode conventionnelle consiste à administrer deux groupes de médicaments :
1. les gonadotrophines, qui stimulent le développement de multiples follicules
2. les agonistes de la GnRH ou les antagonistes de la GnRH, qui empêchent l’ovulation prématurée. Les deux groupes de médicaments sont administrés par injection.
Des recherches menées dans plusieurs pays, dont la Thaïlande, ont identifié un obstacle majeur conduisant de nombreuses femmes à refuser des traitements de procréation médicalement assistée tels que la FIV ou la vitrification ovocytaire. Cet obstacle tient à la nécessité de multiples injections sur plusieurs jours consécutifs. Par conséquent, une attention importante a été portée au développement de méthodes alternatives de stimulation ovarienne afin de réduire le nombre d’injections tout en maintenant un haut niveau d’efficacité thérapeutique.
En réponse aux besoins susmentionnés des patientes, un effort concerté a été entrepris pour développer des médicaments administrés par voie orale afin de prévenir l’ovulation prématurée. L’un de ces médicaments oraux est la progestine, largement considérée comme sûre en raison de son utilisation courante chez les femmes enceintes. La progestine agit en régulant l’activité de l’hypophyse et en inhibant la production de l’hormone lutéinisante (LH), qui déclenche l’ovulation. Les mécanismes de la progestine ont été largement étudiés, en particulier dans le contexte des pilules contraceptives progestatives seules.
Cependant, l’utilisation de la progestine pour prévenir l’ovulation prématurée peut avoir un effet défavorable sur la qualité de l’endomètre pendant le cycle de traitement, le rendant inadapté à la grossesse. Par conséquent, les personnes suivant un traitement par progestine ne pourront pas bénéficier d’un transfert embryonnaire pendant leur cycle de stimulation ovarienne. Néanmoins, les effets indésirables sur l’endomètre ne persistent pas lors des cycles ultérieurs, une fois l’endomètre éliminé au cours des menstruations.
La stimulation ovarienne selon le protocole PPOS consiste à commencer la prise de progestine au début de la stimulation ovarienne et à la poursuivre jusqu’à la fin du cycle. Ce schéma est associé à des injections quotidiennes ou hebdomadaires de médicaments destinés à la stimulation ovarienne. En choisissant un médicament à libération prolongée qui reste efficace pour stimuler l’ovulation pendant 7 jours avec une seule injection, le nombre d’injections nécessaires par cycle de traitement est considérablement réduit, passant généralement de 15 à 20 à seulement 2 à 6 injections. De plus, le protocole PPOS diminue la fréquence des analyses sanguines nécessaires au suivi pendant la stimulation ovarienne.
Le centre de fertilité de l’hôpital Jetanin applique le protocole PPOS pour la stimulation ovarienne chez les patientes depuis plus de 2 ans. Des données complètes ont été recueillies afin de valider l’efficacité du traitement PPOS, qui est étroitement comparable aux méthodes conventionnelles de stimulation ovarienne, notamment en ce qui concerne le nombre d’ovocytes prélevés, le taux de fécondation, la qualité embryonnaire et le taux de grossesse à partir d’ovocytes obtenus sous PPOS. Des données de sécurité concernant le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHSS) ont également été recueillies. Ces résultats ont été présentés lors du congrès de la Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 à Sydney, en Australie.
Le protocole PPOS convient aux patientes ayant une fonction ovarienne normale et ne prévoyant pas de transfert embryonnaire pendant le cycle de stimulation, comme celles qui envisagent un diagnostic génétique préimplantatoire ou une vitrification d’embryons ou d’ovocytes pour une utilisation future.
Veuillez consulter votre médecin traitant afin de déterminer si le protocole PPOS vous convient.
Référence :
Jetanin Hospital
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