Soutien de la maturation ovocytaire : comment le milieu OMM contribue à améliorer le développement des blastocystes
Soutenir la maturation ovocytaire : comment le milieu OMM aide à améliorer le développement blastocystique
Optimiser la fenêtre critique avant la fécondation en FIV
Dans le processus de fécondation in vitro (FIV), les patientes connaissent souvent des étapes telles que la stimulation ovarienne, la ponction ovocytaire, la fécondation, la culture embryonnaire et le transfert. Cependant, entre la ponction ovocytaire et la fécondation se situe une brève mais cruciale fenêtre la maturation finale de l’ovocyte, qui peut avoir un impact profond sur le résultat global.
L’un des outils conçus pour optimiser cette fenêtre est le milieu de maturation ovocytaire (OMM), un milieu de culture spécialisé qui attire désormais l’attention en pratique clinique.
Qu’est-ce que l’OMM ?
Après le prélèvement, les ovocytes ne sont pas collectés comme des cellules nues, mais entourés de cellules du cumulus, formant ce que l’on appelle un complexe cumulo-ovocytaire (COC).
Dans les protocoles standard de FIV, ces COC sont généralement incubés dans le milieu de fécondation (FM) pendant quelques heures avant l’insémination ou l’ICSI. Cependant, des études récentes ont suggéré que le FM n’offre peut-être pas l’environnement le plus favorable à la maturation ovocytaire, en particulier pour les ovocytes qui n’ont pas encore atteint le stade de métaphase II (MII).
L’OMM a été développé comme un milieu ciblé pour soutenir la phase finale de la maturation ovocytaire, dans le but d’améliorer la qualité ovocytaire et d’optimiser les résultats de fécondation et de blastocyste.
Que contient l’OMM ? Une composition adaptée à la maturation finale de l’ovocyte
L’OMM est conçu pour reproduire les conditions nécessaires à la maturation ovocytaire in vivo. Selon les fiches techniques du produit, l’OMM contient :
1. Ions de base et substrats énergétiques :
2. Plus de 20 acides aminés :
3. Vitamines et cofacteurs :
4. Antioxydants :
5. Albumine sérique humaine (HSA) :
L’OMM améliore-t-il les résultats ? Aperçu des données de recherche
Dans une étude de 2022, 60 patientes en FIV ont été réparties en deux groupes : l’un utilisant l’OMM avant l’insémination, et l’autre utilisant uniquement le FM conventionnel. Bien que plusieurs indicateurs aient montré une tendance en faveur de l’OMM, l’amélioration la plus statistiquement significative a été observée dans la formation de blastocystes au Jour 5 :
| Paramètre | Groupe +OMM | Groupe -OMM | Valeur de P |
| Ovocytes MII (%) | 90.7% ± 9.1 | 85.8% ± 14.1 | 0.254 |
| Taux de fécondation (%) | 89.9% ± 10.0 | 86.5% ± 12.2 | 0.252 |
| Embryons de bonne qualité au Jour 3 (%) | 70.8% ± 19.1 | 62.1% ± 23.7 | 0.122 |
| Formation de blastocystes au Jour 5 (%) | 73.1% ± 20.1 | 55.8% ± 18.2 | 0.008 |
Source : Li JH, et al. Reprod Dev Med. 2022;6(3):162–168.
Ces résultats indiquent que l’OMM peut aider à améliorer le potentiel de développement des ovocytes, en particulier dans les cas où la formation de blastocystes pose problème.
Qui peut bénéficier de l’OMM ?
Il n’existe pas de critères stricts imposant l’utilisation de l’OMM, mais l’expérience clinique et les recherches suggèrent qu’il peut être bénéfique pour :
- Les patientes présentant un développement folliculaire asynchrone, donnant des ovocytes immatures
- Les cycles de FIV antérieurs avec de faibles taux d’ovocytes MII
- Un développement embryonnaire médiocre ou de faibles taux de conversion en blastocystes
- Les patientes prévoyant un DPI-embryons (PGT), où maximiser le nombre de blastocystes utilisables est crucial
- Tout cas où l’état des ovocytes le jour de la ponction suggère un bénéfice potentiel d’une maturation in vitro prolongée.
La pratique et les résultats de Jetanin
À l’hôpital Jetanin, le laboratoire d’embryologie a mis en œuvre l’OMM dans certains cycles de FIV, avec un protocole adapté et un workflow interne développés par notre équipe. L’application clinique de l’OMM a montré des résultats prometteurs, tels que des taux plus élevés de maturation ovocytaire (MII), un meilleur rendement en blastocystes et davantage d’embryons disponibles pour les tests ou la congélation.
L’utilisation de l’OMM est individualisée, et la décision est prise conjointement par les médecins et les embryologistes en fonction de l’état folliculaire et ovocytaire la veille de la ponction.
À l’hôpital Jetanin, le laboratoire d’embryologie a mis en œuvre l’OMM dans certains cycles de FIV, avec un protocole adapté et un workflow interne développés par notre équipe.
Référence :
Jetanin Supporting oocyte maturation how omm medium helps improve blastocyst development
Jetanin Hospital
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