Traitement ciblé pour l’ostéoporose
Le traitement actuel de l’ostéoporose a évolué d’une approche traditionnelle basée sur la réponse au traitement, vers une approche centrée sur des objectifs. Le concept fondamental du traitement ciblé est de garantir que chaque patient reçoive le médicament le plus approprié permettant de réduire le risque de fracture aussi rapidement et efficacement que possible. L’objectif ultime du traitement est de rester sans fracture.
La thérapie ciblée met l’accent sur l’équité plutôt que sur l’égalité ; c’est-à-dire que le traitement doit être adapté aux caractéristiques de chaque individu. Les objectifs du traitement et le choix du traitement doivent donc être individualisés, sur la base des informations issues de l’historique des fractures, de la prévalence des fractures vertébrales, du temps écoulé depuis la fracture, de l’âge et de la densité minérale osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche.
Sélection des objectifs thérapeutiques
Le choix de l’objectif thérapeutique dépend des facteurs de risque initiaux du patient :
1. Patients à risque imminent de fracture.
Ce groupe de patients inclut ceux présentant un risque de fracture > 10% dans les 2 ans, ceux ayant une fracture clinique récente (< 2 ans), ceux présentant une fracture vertébrale détectée à la radiographie, et ceux ayant des antécédents de fractures multiples.
Objectif du traitement : Réduire rapidement et au maximum le risque de fracture.
2. Patients sans risque immédiat (Risque non imminent)
Pour ce groupe de patients, l’accent sera mis sur l’amélioration du score T de la DMO, la hanche totale étant l’indicateur principal, car des études ont montré que les variations de la DMO de la hanche totale sont le meilleur prédicteur de la réduction du risque de fracture .
- Score T de base < -2,5
Objectif du traitement : Augmenter le score T à > -2,5, et potentiellement viser > -2,0, en particulier si le patient présente des antécédents de fracture ou d’autres facteurs de risque majeurs.
- Score T de base > -2,5
Objectif du traitement : Obtenir une augmentation d’au moins 3 % de la densité minérale osseuse à la hanche totale et une augmentation de 5 % à la colonne lombaire, car une DMO plus élevée est associée à une diminution du risque de fracture.
Choix du traitement
1. Traitement pour les patients à risque imminent de fracture.
Puisque l’objectif est de réduire le risque de fracture aussi vite et autant que possible, les agents anabolisants tels que la tériparatide, l’abaloparatide et le romosozumab sont la meilleure option pour atteindre ce but. Des études comparatives ont montré que les agents anabolisants sont plus efficaces que les médicaments anti-résorptifs pour réduire le risque de fracture, comme l'a montré l’étude VERO 2 (Tériparatide > Risédronate) et l’étude ARCH 3 (Romosozumab > Alendronate).
2. Traitements visant à atteindre les objectifs de DMO.
Le choix du médicament de première intention doit prendre en compte sa capacité à augmenter la DMO et la probabilité d’atteindre le score T cible dans un délai raisonnable (environ 3 ans), afin d’obtenir un score T > -2,5 chez plus de 50 % des patients traités par chaque médicament, comme le montre le tableau.
3. Sélection du traitement de continuation après agents anabolisants
À l’issue de 2 ans de traitement par tériparatide ou 1 an de traitement par romosozumab, la prise de médicaments anti-résorptifs est essentielle pour maintenir la DMO. Le principe est le suivant:
- Si la DMO d’un patient se rapproche de la DMO cible, par exemple -2,5 (ou -2,0), les bisphosphonates peuvent être une option plus adaptée car il existe la possibilité d’une interruption temporaire du traitement une fois l’objectif atteint. Si la DMO du patient est encore loin de l'objectif, un traitement à long terme ou prolongé par denosumab sera probablement une meilleure option, car le denosumab est plus efficace que les bisphosphonates pour augmenter la DMO et réduire le risque de fractures.
Si un nouveau cycle de traitement anabolisant est envisagé, les bisphosphonates peuvent être la solution la plus appropriée pour maintenir l’efficacité du médicament lors des cycles suivants.
Source : Doctorwat
Police General Hospital
Partager cet article
Plus d'articles
Découvrez plus d'informations sur les soins de santé et le tourisme médical.
Qu'est-ce que le lifting par fil ? Quels problèmes cela résout-il et pourquoi les gens choisissent-ils le lifting par fil ?
Qu'est-ce que le lifting par fils tenseurs ? Le lifting par fils tenseurs est une procédure esthétique qui utilise des fils médicaux spéciaux insérés sous la peau pour lifter, raffermir et remodeler le visage. Ces fils sont placés de manière stratégique sous la peau afin de soutenir et de rehausser certaines zones du visage, aidant ainsi la peau à paraître plus lisse, plus ferme et plus sculptée. En conséquence, la forme du visage peut sembler plus définie et rajeunie.
Toxic Screening
Toxic Screening: Why It Matters More Than Ever When we think of “toxins,” we often picture deadly substances-either those that kill instantly or those that slowly deteriorate our health over time. While some toxins can be fatal, many others don’t cause immediate death but are strongly linked to chronic diseases, including cancer. It’s only natural to want to avoid exposure to toxins as much as possible. But here’s a shocking truth: we’re exposed to toxins every single day.
Comment prendre soin de vous après une rhinoplastie ?
Les soins postopératoires après une rhinoplastie jouent un rôle important dans la récupération et les résultats du traitement. Suivre des recommandations appropriées, telles que la gestion de l’œdème et la protection de la zone opératoire, aide à réduire les complications et favorise une cicatrisation plus rapide.