« Tumeurs » et « utérus » sont des organes importants que les femmes ne doivent pas ignorer. Phyathai 1

Les problèmes de santé dans notre corps peuvent se manifester de différentes manières, selon l’affection. Chez les femmes, les anomalies des organes reproducteurs internes sont particulièrement préoccupantes car il existe de nombreuses maladies possibles. Même une légère irrégularité menstruelle peut être le signe d’un problème. Une affection que les femmes ne doivent pas négliger lorsqu’elles constatent des changements dans leur cycle menstruel est la présence de tumeurs de l’ovaire.

 

L’importance des ovaires chez la femme

Le contre-amiral Dr Sosakul Bunyaviroch, obstétricien-gynécologue à l’Hôpital Phyathai 1, explique que les ovaires sont des organes essentiels que l’on trouve uniquement chez la femme. Ils sont en forme d’œuf, mesurent généralement 2-3 cm (environ la taille d’un œuf de caille) et sont situés de chaque côté de l’utérus. Les ovaires remplissent deux fonctions principales :

1. Production d’ovules : Lorsqu’un ovule est fécondé par un spermatozoïde, il s’implante dans l’utérus pour se développer en embryon. Si l’ovule n’est pas fécondé, il est expulsé de l’organisme.
2. Production d’hormones : Ces hormones provoquent des modifications physiques chez les jeunes filles au moment de la puberté, telles que le développement des seins, l’élargissement des hanches, l’aiguïssement de la voix, et la croissance de la pilosité pubienne et axillaire.

Par analogie, les ovaires sont comparables aux testicules chez l’homme et jouent un rôle crucial à partir de la puberté. Il est donc important que les femmes surveillent leur santé reproductive et soient attentives aux anomalies, car la détection précoce aide à minimiser les risques et la gravité des maladies potentielles.

 

Types de tumeurs de l’ovaire

Les tumeurs de l’ovaire peuvent être classées en trois types :

1. Kyste : Tumeur présentant une poche remplie de liquide, d’eau ou de tissu.
2. Tumeurs bénignes : Tumeurs non cancéreuses.
3. Tumeurs malignes : Tumeurs cancéreuses.

 

Facteurs de risque du cancer de l’ovaire

Bien que la cause exacte ne soit pas clairement comprise, les facteurs de risque du cancer de l’ovaire incluent :

• Génétique : Antécédents familiaux de cancer, par exemple chez la grand-mère, la tante, la mère ou les sœurs.
• Les femmes qui allaitent ont tendance à présenter un risque plus faible.
• Âge : Les femmes de plus de 55 ans ou celles entrant en ménopause présentent un risque accru.

 

Symptômes des tumeurs de l’ovaire

Le Dr Soksakun Bunyawiroj explique les symptômes des tumeurs ovariennes non cancéreuses, pouvant inclure :

• Menstruations irrégulières
• Mictions fréquentes dues à la pression sur la vessie
• Constipation causée par la pression sur les intestins
• Ballonnement ou augmentation du volume abdominal
• Douleur abdominale soudaine, possiblement due à des complications telles que torsion, rupture, saignement ou infection
• Perte d’appétit et nausées

 

Symptômes du cancer de l’ovaire

Les symptômes des tumeurs malignes de l’ovaire (cancer de l’ovaire) à surveiller incluent :

• Perte d’appétit et perte de poids dues à la croissance rapide de la tumeur
• Accumulation de liquide dans l’abdomen (ascite), détectable par examen clinique ou échographie, causée par la propagation des cellules cancéreuses à d’autres organes
• Les résultats d’une biopsie peuvent aider à déterminer le type de tumeur ovarienne

 

Comment diagnostiquer les tumeurs de l’ovaire

Le processus diagnostique comprend :

1. Revue des antécédents médicaux et examen clinique
2. Palpation abdominale à la recherche de masses
3. Examen interne ou examen rectal
4. Échographie (abdominale ou vaginale)
5. Scanner (tomodensitométrie)
6. IRM (imagerie par résonance magnétique)

 

Traitement des tumeurs de l’ovaire

Si la tumeur est bénigne, les médecins suivent généralement une surveillance avec traitement médical, associée à un suivi par échographie périodique. Si la tumeur est cancéreuse, une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur est nécessaire, ainsi qu’une chimiothérapie ou une radiothérapie. Pour les tumeurs non cancéreuses, une chirurgie peut être recommandée si la tumeur ne diminue pas ou en cas de complications telles que torsion, rupture ou saignement.

 

Chirurgie des tumeurs de l’ovaire

Deux types de chirurgie peuvent être réalisées :

1. Chirurgie traditionnelle : Une longue incision est pratiquée dans l’abdomen, ce qui nécessite un temps de récupération plus long et laisse une cicatrice.
2. Chirurgie laparoscopique : Cette méthode moderne et mini-invasive utilise de petites incisions et une caméra pour guider le chirurgien. Cette approche convient aux maladies gynécologiques telles que les kystes ovariens mais peut ne pas être recommandée en cas de cancer, car elle pourrait augmenter le risque de dissémination des cellules cancéreuses.

Avantages de la chirurgie laparoscopique :

• Petites incisions et douleur minimale
• Moins de perte de sang et récupération plus rapide
• La plupart des patientes peuvent manger immédiatement après la chirurgie
• Court séjour à l’hôpital (1-2 jours contre une convalescence plus longue pour la chirurgie ouverte)

Déroulement de la chirurgie laparoscopique : Sous anesthésie générale, le médecin réalise de petites incisions (0,5-1 cm) pour insérer les instruments chirurgicaux. Une caméra permet de visualiser les organes internes sur un moniteur pour guider l’intervention.

Complications de la chirurgie laparoscopique : Après l’opération, les patientes peuvent ressentir une gêne au niveau de l’épaule due au dioxyde de carbone résiduel utilisé pour insuffler l’abdomen. Cette gêne disparaît généralement en 1 à 2 jours.

Limites de la chirurgie laparoscopique : Chez les patientes atteintes de cancer, la chirurgie laparoscopique peut ne pas être adaptée en raison du risque de dissémination des cellules cancéreuses, selon le stade du cancer.

 

Préparation à la chirurgie des tumeurs de l’ovaire

Avant l’intervention, les patientes doivent suivre attentivement les instructions de leur médecin :

Préparation avant la chirurgie :

• Être à jeun pendant 6 à 8 heures avant l’opération
• Signer le formulaire de consentement à l’opération

Soins après l’opération :

• En cas de chirurgie ouverte, éviter de manger et de boire pendant au moins 24 heures jusqu’à l’autorisation du médecin.
• Pour la chirurgie laparoscopique, les patientes peuvent généralement s’alimenter immédiatement, selon la recommandation médicale.
• Éviter les rapports sexuels et le port de charges lourdes pendant une période déterminée par le médecin.
• Maintenir la zone opérée sèche.
• Commencer progressivement à marcher et à faire de l’exercice.
• Prendre régulièrement les médicaments prescrits et respecter les rendez-vous de suivi.

 

Conclusion

La cause exacte des tumeurs de l’ovaire n’est pas encore totalement comprise. Il est donc essentiel de réduire les facteurs de risque, tels que le maintien d’un poids santé, l’allaitement, la pratique régulière d’exercice et la surveillance des symptômes inhabituels. Les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire peuvent bénéficier d’un dépistage annuel, notamment par échographie ou dosage sanguin de marqueurs tumoraux ovariens.

Contre-amiral Dr Soksakun Bunyawiroj
Obstétricien-gynécologue et spécialiste en cancérologie gynécologique
Centre de la Santé de la Femme, Hôpital Phyathai 1

 

Source : Hôpital Phyathai 1