Comprendre le diabète

Qu’est-ce que le diabète ?

Le diabète est une affection dans laquelle les taux de glucose sanguin sont supérieurs à la normale. Il survient lorsque l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou ne peut pas utiliser l’insuline efficacement, une condition appelée résistance à l’insuline.

L’insuline est une hormone qui aide le glucose à passer de la circulation sanguine vers les cellules de l’organisme, où il est utilisé comme source d’énergie. Lorsque ce processus ne fonctionne pas correctement, le glucose s’accumule dans le sang.

Une glycémie chroniquement élevée peut endommager les vaisseaux sanguins et les organes dans tout le corps, augmentant le risque de complications telles que :

๐ Perte de la vision

๐ Insuffisance rénale

๐ Accident vasculaire cérébral et paralysie

๐ Maladie coronarienne

๐ Atteinte nerveuse

Symptômes du diabète

Une glycémie à jeun normale est généralement d’environ 60-100 mg/dL avant le petit-déjeuner. Les personnes dont la glycémie n’est que légèrement élevée peuvent ne ressentir aucun symptôme notable.

Lorsque la glycémie augmente significativement, les symptômes peuvent inclure :

๐ Mictions fréquentes et excessives : l’excès de glucose passe dans les urines et entraîne une quantité supplémentaire d’eau hors de l’organisme.

๐ Bouche sèche, soif excessive et augmentation de l’apport hydrique : ces symptômes surviennent parce que l’organisme perd une grande quantité d’eau par l’urination.

๐ Faim fréquente malgré une alimentation plus importante : l’organisme ne peut pas utiliser efficacement le glucose comme énergie.

๐ Perte de poids inexpliquée et fatigue : les cellules ne parviennent pas à obtenir l’énergie dont elles ont besoin à partir du glucose.

๐ Plaies à cicatrisation lente : une glycémie élevée peut altérer la circulation et réduire la capacité des globules blancs à combattre l’infection.

๐ Infections cutanées fréquentes : les personnes diabétiques peuvent être plus susceptibles de développer des infections bactériennes et fongiques.

๐ Mycoses vaginales récidivantes : des taux élevés de glucose peuvent créer des conditions favorisant la croissance fongique.

๐ Vision floue : cela peut résulter de modifications transitoires de liquide dans le cristallin, de cataractes ou d’une rétinopathie diabétique.

Diagnostic du diabète

Le diabète peut être diagnostiqué à l’aide d’un test de glycémie ou d’un test d’hémoglobine A1C.

L’hémoglobine A1C reflète le taux moyen de glycémie sur environ les trois mois précédents.

Un diagnostic peut être posé lorsqu’un des critères suivants est rempli :

1. Glycémie aléatoire

๐ Glycémie de 200 mg/dL ou plus, associée aux symptômes typiques du diabète

Ce test ne nécessite pas de jeûne.

2. Glycémie à jeun

๐ Glycémie de 126 mg/dL ou plus après un jeûne d’au moins huit heures

3. Hémoglobine A1C

๐ Un taux d’A1C de 6,5 % ou plus

Ce test ne nécessite pas de jeûne.

Selon les symptômes et l’état clinique du patient, le médecin peut répéter le test pour confirmer le diagnostic.

Qu’est-ce que le prédiabète ?

Le prédiabète est une affection dans laquelle la glycémie est supérieure à la normale mais n’a pas encore atteint le seuil diagnostique du diabète.

Sans modifications du mode de vie, certaines personnes atteintes de prédiabète peuvent évoluer vers un diabète au cours des années suivantes, en particulier celles qui :

๐ Sont en surpoids ou vivent avec une obésité

๐ Ne font pas d’exercice régulièrement

๐ Présentent un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides

๐ Ont une pression artérielle élevée

๐ Ont des antécédents familiaux de diabète

Critères diagnostiques du prédiabète

Le prédiabète peut être identifié par l’un des critères suivants :

๐ Glycémie à jeun de 100-125 mg/dL après un jeûne d’au moins huit heures

๐ Hémoglobine A1C de 5,7-6,4 %

Comment réduire le risque de développer un diabète

Les personnes chez qui un prédiabète a été diagnostiqué devraient modifier leur mode de vie afin de réduire le risque d’évolution vers un diabète.

1. Atteindre un poids corporel sain

Les personnes en surpoids devraient adapter leur alimentation et faire de l’exercice régulièrement afin de réduire leur poids progressivement et en toute sécurité.

Une perte de poids, même modeste, peut améliorer la sensibilité à l’insuline et le contrôle de la glycémie.

2. Faire de l’exercice régulièrement

Visez au moins 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée par semaine.

Les activités appropriées comprennent :

๐ Marche rapide

๐ Cyclisme

๐ Natation

๐ Exercice aérobie

๐ Entraînement de musculation adapté à la condition physique individuelle

3. Éviter le tabac et limiter l’alcool

Le tabagisme augmente le risque de maladie cardiovasculaire et aggrave les complications associées au diabète.

L’alcool peut également affecter le contrôle de la glycémie et devrait être évité ou limité selon l’avis médical.

4. Rechercher des affections associées

Les personnes atteintes de prédiabète devraient également être évaluées pour des affections qui surviennent fréquemment ensemble, notamment :

๐ Hypertension artérielle

๐ Hypercholestérolémie

๐ Hypertriglycéridémie

๐ Excès de poids corporel

Ces affections doivent être prises en charge de manière appropriée afin de réduire le risque cardiovasculaire.

5. Réduire le sucre, les glucides raffinés et les aliments frits

Limiter les aliments et boissons contenant :

๐ Sucres ajoutés

๐ Boissons sucrées

๐ Farines raffinées et amidons

๐ Aliments riches en graisses

๐ Aliments frits en immersion

Les substituts de sucre peuvent être utilisés lorsque cela est approprié, mais la taille des portions et la qualité nutritionnelle globale de l’alimentation restent importantes.

6. Manger davantage de légumes, de céréales complètes et des portions appropriées de fruits

Choisissez des aliments qui apportent des fibres et des nutriments, tels que :

๐ Légumes

๐ Céréales complètes

๐ Haricots et légumineuses

๐ Fruits frais en portions appropriées

๐ Sources de protéines maigres

Ces aliments peuvent aider à améliorer la satiété et à favoriser un meilleur contrôle de la glycémie.

7. Surveiller régulièrement la glycémie

Les personnes atteintes de prédiabète devraient généralement faire contrôler leur glycémie à jeun ou leur A1C au moins une fois par an, ou plus fréquemment si le médecin le recommande.

Traitement du diabète

Les personnes diagnostiquées avec un diabète devraient suivre les mêmes recommandations de mode de vie que celles données aux personnes atteintes de prédiabète et consulter un médecin pour une évaluation plus approfondie et un traitement continu.

Le diabète est une affection chronique qui nécessite une prise en charge à long terme. Un mauvais contrôle de la glycémie augmente le risque de complications graves.

Le traitement peut comprendre :

๐ Ajustements alimentaires

๐ Exercice régulier

๐ Gestion du poids

๐ Médicaments oraux antidiabétiques

๐ Médicaments injectables

๐ Insulinothérapie

๐ Surveillance régulière de la glycémie

๐ Prise en charge de la pression artérielle et du cholestérol

Le plan de traitement dépend du type de diabète, du taux de glycémie, de l’âge, de l’état de santé et du risque de complications.

Objectifs thérapeutiques

Les objectifs thérapeutiques généraux peuvent inclure :

๐ Glycémie à jeun comprise entre 70 et 130 mg/dL

๐ Hémoglobine A1C inférieure à 7 %

๐ Pression artérielle dans la plage cible

๐ Cholestérol et triglycérides sous contrôle

๐ Poids corporel maintenu dans une plage appropriée

Les objectifs individuels peuvent varier selon l’âge, la grossesse, d’autres affections médicales et le risque d’hypoglycémie. Les patients doivent suivre les objectifs définis par leur médecin.

Complications du diabète

Les complications du diabète sont plus probables lorsque la glycémie est mal contrôlée. D’autres facteurs, notamment l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le tabagisme, peuvent encore augmenter le risque.

Complications à court terme

Les complications aiguës peuvent se développer rapidement et nécessiter un traitement d’urgence.

Acidocétose diabétique

L’acidocétose diabétique survient lorsque l’organisme ne peut pas utiliser correctement le glucose et commence à dégrader les graisses trop rapidement, produisant des substances acides appelées corps cétoniques.

Les symptômes possibles comprennent :

๐ Nausées et vomissements

๐ Douleurs abdominales

๐ Respiration profonde ou rapide

๐ Haleine à odeur fruitée

๐ Faiblesse sévère

๐ Confusion ou perte de connaissance

Hyperglycémie sévère

Une glycémie extrêmement élevée peut provoquer une déshydratation sévère, une confusion, une diminution de la conscience ou un coma.

Infection

Une glycémie élevée affaiblit la capacité de l’organisme à combattre l’infection et peut augmenter le risque de :

๐ Infections cutanées

๐ Infections des voies urinaires

๐ Infections fongiques

๐ Plaies sévères ou à cicatrisation lente

Hypoglycémie

Les médicaments antidiabétiques ou l’insuline peuvent parfois faire baisser la glycémie de manière excessive.

Les symptômes peuvent inclure :

๐ Transpiration

๐ Tremblements

๐ Faim

๐ Étourdissements

๐ Palpitations

๐ Confusion

๐ Crises convulsives ou perte de connaissance dans les cas graves

Complications à long terme

Un mauvais contrôle prolongé de la glycémie peut endommager progressivement les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Les complications possibles comprennent :

๐ Rétinopathie diabétique : atteinte des vaisseaux sanguins de la rétine pouvant entraîner une déficience visuelle ou la cécité

๐ Néphropathie diabétique : atteinte rénale progressive pouvant éventuellement conduire à une insuffisance rénale

๐ Neuropathie périphérique : atteinte nerveuse provoquant un engourdissement, des picotements, des douleurs brûlantes ou une diminution de la sensibilité, en particulier aux pieds

๐ Accident vasculaire cérébral : lésion causée par l’interruption du flux sanguin vers le cerveau

๐ Maladie coronarienne : rétrécissement des vaisseaux sanguins irriguant le cœur

๐ Artériopathie périphérique : diminution du flux sanguin vers les jambes et les pieds

๐ Ulcères du pied diabétique : plaies cicatrisant lentement et pouvant s’infecter gravement

Ces complications peuvent entraîner une инвалидité permanente, une perte de membres ou la mort.

L’importance des bilans de santé réguliers

Le diabète peut se développer sans symptômes évidents, en particulier à ses débuts. Des examens de santé réguliers sont donc importants, surtout pour les personnes qui :

๐ Sont en surpoids

๐ Ont des antécédents familiaux de diabète

๐ Ont une hypertension artérielle ou des taux de cholestérol anormaux

๐ Font rarement de l’exercice

๐ Ont déjà eu un diabète gestationnel

๐ Sont atteintes du syndrome des ovaires polykystiques

๐ Sont des personnes âgées

La détection précoce, un traitement approprié et un contrôle glycémique régulier peuvent réduire considérablement le risque de complications et aider les personnes diabétiques à conserver une bonne qualité de vie.

 

Référence :

Kasemrad Hospital Ramkhamhaeng Comprendre le diabète

ArokaGO Providers Kasemrad Hospital Ramkhamhaeng