Que nous apprend la NFS (Numération Formule Sanguine) ?
La NFS (CBC) est une analyse sanguine de base permettant de vérifier l’intégrité des cellules sanguines.
Il existe 3 groupes :
- Globules rouges (RBCs)
- Globules blancs (WBC)
- Plaquettes (PLT)
Les tests d’intégrité des cellules sanguines, également appelés numération formule sanguine complète (CBC), sont des analyses de sang utilisées pour le dépistage des maladies. Ils sont principalement utilisés pour dépister des anomalies des cellules sanguines plutôt que pour confirmer un diagnostic.
Les causes diagnostiques des anomalies sont interprétées à partir des résultats des tests d’intégrité des cellules sanguines par le biologiste médical. Chaque paramètre est interprété en le comparant à l’intervalle de référence. Qu’il soit trop élevé ou trop bas. L’intervalle de référence du test d’intégrité hématopoïétique utilisé au laboratoire. Chaque laboratoire peut être différent en raison des différences suivantes entre divers paramètres :
- Modèle du détecteur utilisé
- Méthodes de test utilisées
- Population échantillon utilisée pour déterminer l’intervalle de référence.
L’interprétation des résultats de chaque paramètre du test d’intégrité hématopoïétique est la suivante :
Paramètres des globules rouges (RBC)
Les globules rouges (RBC ou érythrocytes) sont les types de cellules sanguines les plus nombreux. Leur fonction importante est de transporter l’oxygène (Oxygen) des poumons vers diverses parties du corps. Cela est assuré par une molécule protéique présente à l’intérieur des globules rouges appelée hémoglobine (Hb). L’hémoglobine comporte deux sous-composants importants :
- L’hème est une molécule contenant du fer comme élément et renferme un ion unique de l’élément fer (Fe).
- La globine, molécule protéique des globules rouges, est produite dans la moelle osseuse. Elle vit dans l’organisme pendant environ 120 jours. Lorsqu’elle se dégrade, elle est prise en charge pour être détruite par la rate.
L’interprétation des différents paramètres des globules rouges est la suivante :
Numération des globules rouges (RBC count) :
Il s’agit de la quantité de globules rouges comptée à partir d’un échantillon sanguin d’un receveur. Examen avec intervalle de référence
- Chez l’homme, il est de 4,5 – 5,9 10 6 /mm3.
- Chez la femme, il est de 4,5 – 5,1 10 6 /mm3
(certains laboratoires peuvent rapporter la numération des RBC en /microlitres, ce qui est identique car 1 mm3 = 1 microlitre)
Si la numération des RBC est basse, la quantité de globules rouges est trop faible. Cela s’appelle une anémie, qui peut entraîner un transport insuffisant de l’oxygène vers différentes parties du corps. Cela signifie que l’organisme ne reçoit pas assez d’oxygène dans certaines zones.
Si la numération des RBC est élevée : cela signifie que le volume de globules rouges est excessif. On appelle cela une polyglobulie (polycythaemia), ce qui peut provoquer l’agglutination des particules. Cela obstrue ensuite les petits vaisseaux sanguins tels que les capillaires, empêchant le sang d’apporter des nutriments à cette partie du corps.
L’anémie est une affection assez fréquente chez les personnes thaïlandaises.
L’anémie peut être causée par diverses raisons, telles que :
- Carence en fer
- Carence en vitamine B12 ou en folates
- Maladies génétiques telles que la thalassémie, le déficit enzymatique en G6PD (G6PDDeficiency)
- Perte de sang
- Anémie hémolytique
- Trouble de la moelle osseuse
- Maladie inflammatoire chronique
- Maladie rénale chronique
L’hypercythémie peut être causée par de nombreuses raisons.
Cependant, des causes fréquentes telles que :
- Déshydratation
- Maladie pulmonaire chronique
- Tabagisme
- Vie en altitude
- Cardiopathie congénitale
- Tumeurs rénales produisant un excès d’érythropoïétine
- Causes génétiques, telles que la polyglobulie de Vaquez (Polycythemia vera)
Hémoglobine (Hb)
“Le taux d’hémoglobine (Hb), protéine présente dans les globules rouges, est une valeur qui aide à indiquer indirectement la quantité de globules rouges. Il est utilisé pour évaluer des affections telles que l’anémie et la polyglobulie. Cette valeur évolue généralement dans le même sens que la numération des RBC. L’intervalle de référence pour l’hémoglobine est :
- Chez l’homme, il est d’environ 13,5 – 17,5 g/dL.
- Chez la femme, il est d’environ 12,0 – 15,5 g/dL.
Hématocrite (Hct) : niveau de concentration sanguine.
Cette valeur indique la proportion du volume sanguin occupée par les globules rouges. Elle reflète la concentration des globules rouges dans le sang. Globules rouges en pourcentage du volume sanguin total :
- Chez l’homme, il est d’environ 38,8 – 50,0 %.
Chez la femme, il est d’environ 34,9 – 44,5 %.
Le niveau de concentration sanguine est également utilisé pour évaluer des affections telles que l’anémie et la polyglobulie. Il est considéré avec la numération des RBC et les valeurs d’Hb, et évolue généralement dans le même sens que la numération des RBC et l’Hb.
Indices des globules rouges
Les indices des globules rouges sont des valeurs utilisées pour indiquer les caractéristiques des globules rouges. Il existe 3 valeurs utiles pour caractériser l’anémie et les indices des globules rouges, comme suit :
Volume globulaire moyen (VGM / MCV) :
Le volume globulaire moyen (Mean cell volume ou mean corpuscular volume ou MCV) est une valeur qui indique la taille moyenne des globules rouges.
Il a un intervalle de référence de 80 – 96 fL.
- Si cette valeur est basse, cela signifie que les globules rouges ont une taille moyenne inférieure à la normale (microcytaires). Observé dans :
- Anémie ferriprive et thalassémie, etc.
- Si cette valeur est élevée, cela signifie que les globules rouges ont une taille moyenne supérieure à la normale (macrocytaires) ; observé dans :
- Anémie due à une carence en vitamine B12 (B12) ou en folates
- Myélodysplasie
- Maladie hépatique
- Hypothyroïdie, etc.
Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH / MCH)
La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (MCH) est une valeur qui indique la quantité moyenne d’hémoglobine dans chaque globule rouge.
L’intervalle de référence est de 27,5 – 33,2 pg,
valeur considérée comme complémentaire de la valeur MCV, qui tend à évoluer dans le même sens. En effet, si la taille moyenne des globules rouges est faible, la quantité d’hémoglobine dans chaque cellule sera également faible. À l’inverse, si la taille moyenne des globules rouges est grande, la quantité d’hémoglobine dans chaque cellule sera également élevée.
Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH / MCHC)
Il s’agit d’une valeur indiquant la concentration moyenne d’hémoglobine dans chaque globule rouge.
L’intervalle de référence est d’environ 33,4 – 35,5 g/dL.
- Si cette valeur est basse, cela signifie que chaque globule rouge a une faible concentration d’hémoglobine (hypochromie).
Anémie ferriprive et thalassémie
- Si cette valeur est élevée, cela signifie que chaque globule rouge a une forte concentration d’hémoglobine (hyperchromie). Certaines affections, telles que :
Anémie hémolytique due à une anémie hémolytique auto-immune
Patient brûlé
Sphérocytose héréditaire.
Largeur de distribution des globules rouges (RDW)
La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est une valeur qui indique la variation de taille de chaque globule rouge, c’est-à-dire à quel point elles diffèrent entre elles.
L’intervalle de référence de cette valeur est d’environ 11,6 – 14,6 %.
- Si cette valeur est normale, cela signifie que la taille de chaque globule rouge est identique.
- Toutefois, si cette valeur est élevée, cela signifie que la taille de chaque globule rouge est très différente, ce qui se rencontre dans certaines anémies, telles que :
Anémie causée par une carence en vitamine B12 (B12) ou en folates, qui est une anémie dans laquelle on observe des granulations. Certains globules rouges sont plus grands que la normale, ou elle est observée dans l’anémie ferriprive. La carence en fer, qui se rencontre généralement avec des globules rouges de tailles différentes.
Morphologie des RBC
Cette valeur indique la forme des globules rouges. Analysée par microscopie automatisée ou par un biologiste médical examinant la lame de sang sur un frottis sanguin périphérique. En observant la forme des globules rouges,
on observe à la fois :
- La coloration (qui indique la quantité d’hémoglobine dans les globules rouges. S’il y en a beaucoup, elles seront foncées. S’il y en a peu, elles seront pâles) ainsi que la taille et la forme des globules rouges sont normales. La plupart des globules rouges sont normalement colorés (normochromes) et ont une taille et une forme normales (normocytaires).
- Certaines personnes présentant des anomalies (principalement observées chez les personnes anémiques) peuvent présenter :
- Globules rouges hypochromes
- La taille de chaque globule rouge n’est pas la même. Anisocytose : causée par la présence de globules rouges. Certaines cellules sont plus grandes que la normale (macrocytaires) ou plus petites que la normale (microcytaires), mêlées à des globules rouges normaux. Et l’on observe souvent une valeur de RDW plus élevée.
- Ou une forme anormale des globules rouges (poïkilocytose) : causée par la présence de certains globules rouges de forme anormale, mêlés à des globules rouges normaux. Les anomalies morphologiques des globules rouges observées comprennent :
- Cellule cible
- Cellules sphériques (sphérocytes)
- Ovalocyte
- Acanthocyte ou spur cell
- Burr cells
- Drépanocyte
- Drépanocyte en larme
- Schizocyte, etc.
Dans les comptes rendus, le fait que la taille de chaque globule rouge ne soit pas identique. L’anisocytose et la poïkilocytose sont souvent rapportées selon un système de gradation ; toutefois, le système de gradation de chaque laboratoire peut varier.
Un exemple de système de gradation est divisé en :
- Peu nombreuses (cellules anormales trouvées < 5 %)
- 1+ (6 – 10 % de cellules anormales trouvées)
- 2+ (10 – 25 % de cellules anormales trouvées)
- 3+ (25 – 50 % de cellules anormales trouvées)
- 4+ (50 % ou plus de cellules anormales)
Référence :
Khonkaen TLC Lab Center Que nous apprend la NFS (Complete Blood Count) ?
Khonkaen TLC Lab Center
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