Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil (AOS) ? Symptômes, causes, sévérité et approches thérapeutiques.

Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil (AOS) ? Pourquoi est-elle plus dangereuse que vous ne le pensez ?

Pendant notre sommeil, les muscles de la gorge et des voies aériennes se relâchent naturellement. Chez les personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil (AOS), ces muscles se relâchent excessivement, provoquant un rétrécissement ou une obstruction complète des voies aériennes, ce qui entraîne une diminution de l’oxygène dans le sang. Le cerveau signale alors au corps de se réveiller afin de rouvrir les voies aériennes. Ce processus se répète tout au long de la nuit, parfois plus de 30 fois par heure, sans que la personne ait conscience des réveils.

Symptômes de l’apnée obstructive du sommeil

Les symptômes de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) peuvent être divisés en deux groupes : les symptômes pendant le sommeil, souvent remarqués par le ou la partenaire de lit ou une personne à proximité, et les symptômes durant la journée, que les patients confondent souvent avec du stress ou une surcharge de travail.

Symptômes pendant le sommeil (nuit)	Symptômes pendant la journée
Ronflement fort et constant	Somnolence excessive pendant la journée malgré un sommeil suffisant
Pauses respiratoires intermittentes (remarquées par le ou la partenaire de lit)	Difficulté à se réveiller, mauvaise concentration au travail
Réveil en sursaut avec des sons d’étouffement ou d’halètement	Maux de tête matinaux, surtout au niveau des tempes
Réveils nocturnes fréquents, mictions fréquentes	Variations de l’humeur, irritabilité, dépression
Sommeil agité, retournements fréquents	Diminution de la mémoire et des capacités de décision
Bouche sèche, gorge irritée au réveil	Endormissement au volant ou en position assise immobile

Signes indiquant qu’il faut consulter un médecin

- Votre partenaire de lit remarque que vous cessez de respirer pendant le sommeil

- Vous êtes tellement somnolent(e) que vous vous êtes endormi(e) en conduisant ou en travaillant

- Vous vous réveillez avec un rythme cardiaque rapide ou irrégulier

- Vous avez une hypertension artérielle difficile à contrôler avec les médicaments

Causes et facteurs de risque de l’apnée obstructive du sommeil (AOS)

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) n’est pas causée par un seul facteur, mais résulte de multiples facteurs physiques et comportementaux. Les médecins procéderont à une évaluation globale afin d’élaborer le plan de traitement le plus approprié.

Facteurs physiques

- Voies aériennes étroites, telles que des amygdales hypertrophiées, une luette longue ou une petite mâchoire

- Surpoids ou obésité, avec accumulation de graisse autour du cou rétrécissant les voies aériennes

- Tour de cou supérieur à 40 cm (femmes) ou 43 cm (hommes)

- Anomalies nasales telles qu’une déviation de la cloison nasale ou une inflammation chronique de la muqueuse nasale

- Avancée en âge entraînant une dégénérescence des muscles des voies aériennes

- Sexe masculin, avec un risque 2 à 3 fois plus élevé que chez les femmes ; chez les femmes ménopausées, le risque augmente nettement

Facteurs comportementaux et comorbidités

- Consommation d’alcool avant le coucher, entraînant une augmentation du relâchement des muscles de la gorge

- Utilisation de somnifères ou de myorelaxants

- Tabagisme, provoquant une inflammation et un gonflement de la muqueuse des voies aériennes

- Hypothyroïdie, hypertension artérielle, diabète

- Reflux acide provoquant une irritation de la muqueuse des voies aériennes

Niveaux de gravité de l’apnée obstructive du sommeil (AOS)

La gravité de l’AOS est mesurée par l’Indice d’apnée-hypopnée (IAH, Apnea-Hypopnea Index), qui correspond au nombre d’épisodes d’apnée ou d’hypopnée durant plus de 10 secondes par heure de sommeil.

IAH normal < 5	Pas d’apnée obstructive du sommeil, sommeil normal Aucun traitement nécessaire, mais les facteurs de risque doivent être pris en charge à titre préventif
IAH léger 5–14	Somnolence diurne, ronflement occasionnel, non sévère Une modification du mode de vie est recommandée ; une orthèse d’avancée mandibulaire peut être envisagée
IAH modéré 15–29	Somnolence diurne sévère, ronflement nocturne, désaturation fréquente en oxygène >CPAP ou traitements combinés recommandés
IAH sévère ≥ 30	Apnées fréquentes, risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de mort subite La CPAP est le traitement principal et doit être commencée dès que possible

Évaluez votre risque d’apnée obstructive du sommeil (AOS) avec STOP-BANG

STOP-BANG est un outil d’évaluation du risque d’apnée obstructive du sommeil (AOS) reconnu dans le monde entier, largement utilisé dans les hôpitaux du monde entier, y compris pour le dépistage préopératoire des patients à risque.

Abréviation	Question	Critères pour « Oui »
S – Snore	Ronflez-vous bruyamment ?	Assez fort pour être entendu dans la même pièce
T – Tired	Vous sentez-vous souvent fatigué(e) ou somnolent(e) pendant la journée ?	Somnolent(e) malgré un sommeil suffisant
O – Observed	Quelqu’un vous a-t-il observé(e) cesser de respirer pendant le sommeil ?	Signalé par le ou la partenaire de lit ou un membre du foyer
P – Pressure	Avez-vous une hypertension artérielle ?	Diagnostiquée ou sous traitement
B – BMI	Votre IMC est-il supérieur à 35 ?	Poids (kg) ÷ taille (m)² > 35
A – Age	Avez-vous plus de 50 ans ?	–
N – Neck	Votre tour de cou est-il > 40 cm (femme) / 43 cm (homme) ?	Mesuré au niveau de la pomme d’Adam
G – Gender	Homme ?	–

Interprétation du score

- 0–2 points : Faible risque. Il est recommandé de surveiller les symptômes et de gérer les facteurs de risque.

- 3–4 points : Risque modéré. Une consultation médicale est recommandée pour une évaluation complémentaire.

- 5–8 points : Risque élevé. Il est recommandé de réaliser rapidement un test du sommeil.

Comment l’apnée obstructive du sommeil (AOS) affecte-t-elle la santé à long terme ?

L’AOS non traitée n’est pas seulement un problème de sommeil, mais aussi un facteur de risque majeur de nombreuses maladies chroniques en raison de la privation répétée d’oxygène et de l’hyperactivité du système nerveux autonome tout au long de la nuit.

Effets sur le système cardiovasculaire	Hypertension artérielle résistante Troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire) Maladie coronarienne, insuffisance cardiaque Accident vasculaire cérébral Risque de mort subite pendant le sommeil
Effets sur le cerveau et la santé mentale	Diminution chronique de la mémoire et de la concentration Dépression et anxiété Risque accru de démence Réduction permanente des performances au travail Accidents dus à l’endormissement au volant
Effets sur le métabolisme	Résistance à l’insuline, risque accru de diabète Diminution de l’hormone de croissance, ralentissement de la réparation tissulaire Anomalies des hormones de la faim, prise de poids facile
Effets sur la qualité de vie	Sommeil du ou de la partenaire perturbé par le ronflement Détérioration des relations familiales et professionnelles Réduction importante de la qualité de vie globale

Diagnostic de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) par test du sommeil

Le diagnostic précis de l’AOS est réalisé par un test du sommeil ou polysomnographie (PSG), qui mesure simultanément plusieurs signes vitaux tout au long de la nuit.

Que mesure le test du sommeil ?

- Les ondes cérébrales (EEG) pour identifier les stades du sommeil

- La fonction cardiaque (ECG) pour détecter les troubles du rythme cardiaque

- Les niveaux d’oxygène sanguin (SpO2) pour vérifier la privation d’oxygène pendant le sommeil

- Le débit aérien et l’effort respiratoire pour détecter l’apnée et l’hypopnée

- Les mouvements des jambes pour détecter le syndrome des jambes sans repos

- La posture de sommeil pour analyser la relation entre la position et les symptômes

Au Integrated Sleep Wellness Center, Phyathai Phaholyothin Hospital, les résultats du test du sommeil sont analysés par une équipe multidisciplinaire de spécialistes afin de garantir un diagnostic complet et une planification thérapeutique précise.

Approches thérapeutiques de l’apnée obstructive du sommeil (AOS)

Il n’existe pas de traitement universel pour l’AOS. Les médecins choisissent le traitement en fonction de la gravité, de l’anatomie, des comorbidités et des besoins individuels du patient.

- Appareil de CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Le traitement de référence de l’AOS modérée à sévère. L’appareil envoie de l’air sous pression par l’intermédiaire d’un masque afin de maintenir les voies aériennes ouvertes toute la nuit. Les appareils CPAP modernes sont plus petits, plus silencieux et disposent d’un ajustement automatique de la pression (Auto CPAP). La plupart des utilisateurs constatent une amélioration significative dès la première nuit.

- Orthèse d’avancée mandibulaire
Un dispositif dentaire spécial qui avance la mâchoire inférieure et la langue pour élargir les voies aériennes. Adapté à l’AOS légère à modérée ou aux patients qui ne tolèrent pas la CPAP.

- Chirurgie
Envisagée en cas d’anomalies anatomiques corrigeables, telles que des amygdales hypertrophiées, une déviation de la cloison nasale ou un voile du palais flasque. Les chirurgiens ORL évalueront conjointement avec les spécialistes du sommeil avant de prendre une décision.

- Modification du mode de vie et perte de poids
Utilisées comme thérapie adjuvante, notamment la réduction pondérale, l’évitement de l’alcool avant le coucher, l’ajustement de la position de sommeil, la thérapie myofonctionnelle (exercices pour les muscles des voies aériennes) et le traitement des affections associées augmentant le risque.

Options d’assurance et de paiement prises en charge

Phyathai Phaholyothin Hospital prend en charge tous les types d’assurance pour le diagnostic et le traitement de l’apnée obstructive du sommeil (AOS).

Sécurité sociale	Assurance santé privée	Paiement personnel / carte de crédit
Test du sommeil pris en charge selon les conditions de la Sécurité sociale Remboursement du matériel CPAP selon les critères Lettre de référence exigée par l’hôpital d’origine	Couverture selon la police Assistance aux démarches de remboursement fournie Acceptée par de nombreuses grandes compagnies d’assurance	Plans de paiement en plusieurs fois à 0 % avec cartes de crédit partenaires Forfaits de bilan de santé spéciaux disponibles Contacter le centre d’appels pour plus de détails

Vérifiez votre éligibilité à l’assurance et prenez rendez-vous
Contactez Integrated Sleep Wellness Center, Phyathai Phaholyothin Hospital
Le personnel se fera un plaisir de vous aider pour la Sécurité sociale, les assurances privées et les forfaits adaptés

 

 

Référence :

Phyathai Phaholyothin Hospital Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil (AOS) ? Symptômes, causes, gravité et approches thérapeutiques.

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