Avertissement Émis : Les Poissons d'Eau Douce Crus Liés au Cancer du Canal Biliaire

L'Institut de Recherche sur le Cholangiocarcinome (CARI) a émis un avertissement de santé publique exhortant les gens à éviter de consommer du poisson d'eau douce cru, même si le dépistage avec le test rapide OV-ATK ne montre aucune infection ou après avoir reçu un traitement contre l'infestation par les douves du foie. Cet avertissement vise à prévenir la réinfection par les douves du foie, une cause majeure de cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires). L'institut recommande également aux personnes âgées de 15 ans et plus de subir un dépistage annuel, disponible gratuitement.

Le 7 décembre 2025, le Prof. Dr. Watcharin Loilome, directeur de l'Institut de Recherche sur le Cholangiocarcinome à l'Université de Khon Kaen et secrétaire général de la Fondation Cholangiocarcinoma, a déclaré que bien que la plupart des individus à risque testés avec le test rapide OV-ATK pour les douves du foie puissent présenter des résultats négatifs, et même ceux qui sont testés positifs et reçoivent un traitement vermifuge, le risque reste élevé s'ils reprennent la consommation de poisson d'eau douce cru. Ce comportement peut conduire à une réinfection rapide. Les infections répétées augmentent considérablement la probabilité d'une inflammation chronique des voies biliaires, pouvant finalement évoluer en cholangiocarcinome, un cancer qui cause de nombreux décès en Thaïlande chaque année—particulièrement dans la région nord-est (Isan), où les taux d'incidence sont notablement élevés.

Le cholangiocarcinome et le cancer du foie restent des préoccupations majeures de santé publique en Thaïlande et sont parmi les principales causes de décès liés au cancer, en particulier chez les hommes, où ces cancers sont les plus communs. Les données indiquent que 70 à 80 % des cas de cancer du foie dans le Nord-Est de la Thaïlande sont des cholangiocarcinomes, reflétant clairement la transmission généralisée et persistante de l'infection par les douves du foie. Dans de nombreuses zones, les gens continuent à consommer des plats de poisson d'eau douce cru ou mal cuit, tels que le larb pla (salade de poisson cru), koi pla, pla som (poisson fermenté), ou pla ra (sauce de poisson fermentée) produits à travers des processus accélérés et non standardisés.

« L'Organisation mondiale de la Santé a confirmé que l'infection par les douves du foie est une cause majeure de cholangiocarcinome », a souligné le Dr Watcharin. « Cependant, beaucoup de gens croient à tort que l'infection parasitaire est mineure, ou qu'un seul traitement vermifuge garantit une sécurité à vie. Cette dangereuse idée fausse doit être corrigée d'urgence.»

Le Dr Watcharin a expliqué en outre qu'un résultat négatif du test OV-ATK ne reflète que le statut actuel de l'individu et ne garantit pas une protection future. Un comportement à haut risque continu peut entraîner des deuxième ou troisième infections, qui sont encore plus dangereuses. À chaque réinfection, le corps monte une réponse inflammatoire plus rapide et plus sévère, endommageant à plusieurs reprises les cellules des voies biliaires. Au fil du temps, ces dommages peuvent conduire à des mutations génétiques et au développement du cholangiocarcinome. La maladie est particulièrement dangereuse car l'infection au stade précoce et même le cancer au stade précoce ne présentent souvent aucun symptôme, amenant de nombreux patients à consulter des soins médicaux seulement lorsque des symptômes sévères apparaissent—tels que la jaunisse, les douleurs abdominales chroniques, une perte de poids inexpliquée, ou des selles pâles—moment où la maladie est avancée, difficile à traiter, et associée à une mortalité élevée.

Le diagnostic traditionnel par examen des selles a une sensibilité faible, car de nombreuses personnes infectées portent un petit nombre de parasites, ce qui entraîne des résultats faussement négatifs. En revanche, le test rapide OV-ATK, qui détecte l'infection par des échantillons d'urine, permet un dépistage plus rapide et plus précis, avec des résultats disponibles en 5 à 10 minutes.

« Le dépistage effectué dans le Nord-Est de la Thaïlande utilisant l'OV-ATK a révélé des taux d'infection aussi élevés que 25 %, soit une personne sur quatre », a noté le Dr Watcharin. « Ceci est un signal clair que la situation reste grave et que le dépistage doit être étendu pour couvrir davantage de populations à risque.»

Il a souligné que peu importe si les individus testent négatif ou ont déjà reçu un traitement, la mesure la plus critique est de ne jamais recommencer à consommer du poisson d'eau douce cru, car la réinfection représente le plus grand risque de développer un cholangiocarcinome. L'institut recommande les mesures de prévention strictes suivantes :

      1. Éviter complètement tous les poissons d'eau douce crus, particulièrement les espèces de cyprinidés comme les vairons et les barbillons argentés.

      2. Éviter les produits pla som et pla ra fermentés rapidement ou de manière non standardisée.

      3. Subir un dépistage des douves du foie annuellement, en particulier pour ceux ayant un historique de comportements à haut risque. Dans le cadre des régimes de couverture universelle de santé de la Thaïlande (Carte d'or, Sécurité sociale et Avantages médicaux pour les fonctionnaires), tous les citoyens thaïlandais âgés de 15 ans et plus qui sont à risque ont droit à un dépistage gratuit par an.

      4. Les personnes âgées de 40 ans et plus présentant des facteurs de risque sont conseillées de subir un dépistage échographique annuel pour le cholangiocarcinome.

Le Dr Watcharin a conclu que répondre à l'infection par les douves du foie nécessite une coopération multisectorielle, incluant le dépistage, le traitement, l'éducation publique et la gestion des risques en amont—comme la production hygiénique de produits de poisson fermenté et une gestion appropriée des déchets—pour empêcher que les parasites ne réintègrent les ressources en eau et ne réinfectent les humains.

Pour le public, il a réitéré que la détection précoce, le traitement rapide et un changement de comportement permanent—en particulier éviter le poisson d'eau douce cru—sont essentiels pour réduire le risque d'infection par les douves du foie et de cholangiocarcinome. C'est une menace évitable que chacun peut aborder par des choix informés et responsables.

 

Source : www.thaihealth.or.th