Néphrolithotomie percutanée (NLPC)

La néphrolithotomie percutanée (PCNL) est en effet une méthode minimalement invasive pour le traitement des calculs rénaux, en particulier les calculs volumineux, multiples, ou situés dans des zones difficiles d'accès par d'autres procédés. 

Le PCNL implique l'enlèvement des calculs rénaux par une petite incision (environ 1 cm) dans la peau. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou régionale. La procédure est généralement guidée par fluoroscopie (un type de radiographie), et un endoscope (un tube flexible avec une lumière et une caméra) est utilisé pour localiser et enlever les calculs. 

Voici un aperçu étape par étape de la procédure : 

• Le patient est positionné de manière à ce que le calcul soit facilement accessible. 

• Sous guidage fluoroscopique, une aiguille est insérée à travers la peau et dans le rein. 

• Un fil est ensuite inséré par l'aiguille, et l'aiguille est retirée. 

• Une série de dilatateurs est utilisée pour créer un tunnel jusqu'au calcul. 

• Un endoscope est passé à travers ce tunnel pour visualiser le calcul. 

• Une fois le calcul visualisé, il peut être fragmenté en utilisant diverses techniques telles que la lithotripsie ultrasonique, pneumatique ou laser. 

• Les fragments sont ensuite retirés à l'aide d'un panier spécial ou d'un dispositif d'aspiration. 

• Une fois tous les fragments retirés, un tube (tube de néphrostomie) est laissé dans le rein pour drainer l'urine et les éventuels fragments résiduels de calcul. Ce tube est généralement retiré quelques jours après la procédure. 

Les avantages du PCNL par rapport à la chirurgie ouverte ou à la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) sont nombreux, incluant un taux de réussite plus élevé pour les calculs volumineux et complexes, des séjours hospitaliers plus courts, moins de douleur, et une récupération plus rapide. Il est cependant important de noter que, comme toutes les interventions chirurgicales, le PCNL comporte des risques, notamment des saignements, des infections, des blessures aux organes environnants et la possibilité de calculs résiduels. Il est donc essentiel que les patients discutent en détail de la procédure et de ses risques et bénéfices potentiels avec leur prestataire de soins avant de décider de la meilleure approche de traitement. 

La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est une procédure mini-invasive pour retirer les calculs rénaux volumineux ou complexes. Elle implique la création d'une petite incision cutanée pour accéder au rein à l'aide d'un endoscope guidé. La NLPC présente un taux de réussite élevé, moins de douleur et une récupération plus rapide par rapport à d'autres méthodes.