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Dans les cas où le partenaire masculin présente des problèmes liés à la production de spermatozoïdes ou à l’éjaculation — tels que la stérilité, la présence d’un seul testicule, l’absence de spermatozoïdes dans le sperme malgré l’éjaculation, l’incapacité à éjaculer en raison d’une obstruction des canaux déférents, ou des anomalies congénitales conduisant à l’infertilité — les spermatozoïdes peuvent être directement prélevés au niveau des testicules selon des méthodes spécifiques.
La méthode PESA (Ponction Épididymaire de Spermatozoïdes par Aiguille Fine) consiste à insérer une aiguille à travers la peau du scrotum jusque dans l’épididyme afin d’aspirer les spermatozoïdes. Une fois les spermatozoïdes prélevés, ils sont utilisés pour féconder un ovocyte par injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).
Si aucun spermatozoïde n’est retrouvé dans l’épididyme, la méthode TESE (Testicular Sperm Extraction) est utilisée, consistant à prélever chirurgicalement un petit fragment de tissu testiculaire. Les spermatozoïdes présents dans le tissu sont alors isolés au microscope puis utilisés pour l’ICSI.
L’Analyse de la Réceptivité Endométriale (ERA) est un test permettant d'évaluer l’état de préparation de la muqueuse endométriale afin de déterminer la fenêtre optimale pour le transfert embryonnaire (transfert embryonnaire personnalisé). Cela garantit que l’embryon est transféré au moment le plus réceptif afin d’optimiser les chances de grossesse. Le test ERA repose sur l’analyse de l’expression des gènes liés à la réceptivité endométriale, permettant aux médecins de planifier le meilleur moment pour le transfert embryonnaire adapté à chaque individu.
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