Traitement de fécondation in vitro (FIV) (ICSI)

Technologie de procréation médicalement assistée (PMA)

La technologie de procréation médicalement assistée (PMA) désigne les traitements médicaux de l’infertilité impliquant la manipulation des spermatozoïdes et des ovocytes en dehors du corps afin d’obtenir une grossesse. Dans ces méthodes, la fécondation a lieu à l’extérieur de l’organisme.

La PMA comprend diverses techniques, notamment :

๐ Fécondation in vitro (FIV) : également appelée traitement du « bébé éprouvette », elle consiste à féconder les ovocytes avec des spermatozoïdes dans une boîte de laboratoire.
๐ Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) : forme spécialisée de FIV dans laquelle un seul spermatozoïde est injecté directement dans un ovocyte afin de faciliter la fécondation.
๐ Transfert intratubaire de gamètes (GIFT) : consiste à transférer à la fois les ovocytes et les spermatozoïdes dans la trompe de Fallope.
๐ Transfert intratubaire de zygote/embryon (ZIFT) : consiste à transférer un ovocyte fécondé (zygote) ou un embryon au stade précoce dans la trompe de Fallope.

Parmi celles-ci, la FIV et l’ICSI sont aujourd’hui les méthodes les plus utilisées et les plus populaires.

FIV et ICSI : ce qu’elles sont et en quoi elles diffèrent

La FIV (fécondation in vitro) et l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde) sont toutes deux des technologies médicales avancées utilisées pour aider à la reproduction, où les ovocytes et les spermatozoïdes sont mis en contact en dehors du corps afin d’obtenir la fécondation.

La principale différence entre elles réside dans la manière dont la fécondation se produit :

FIV (fécondation in vitro) : dans la FIV classique, les ovocytes recueillis sont placés dans une boîte de laboratoire avec un grand nombre de spermatozoïdes préparés. Les spermatozoïdes sont ensuite laissés à féconder naturellement les ovocytes par eux-mêmes, en reproduisant le processus naturel.
ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde) : l’ICSI est une technique plus spécialisée dans laquelle un embryologiste hautement qualifié sélectionne un spermatozoïde unique et sain, puis l’injecte directement au centre de chaque ovocyte mature à l’aide d’une très fine aiguille.

En résumé, la FIV repose sur une fécondation naturelle dans une boîte de laboratoire, tandis que l’ICSI implique une injection directe et assistée d’un spermatozoïde unique dans l’ovocyte.

Les deux méthodes sont largement répandues et comportent des étapes similaires telles que la stimulation ovarienne, le prélèvement ovocytaire, la culture embryonnaire et le transfert embryonnaire, mais l’ICSI est souvent choisie dans les cas d’infertilité masculine ou d’échecs antérieurs de fécondation en FIV.

Qui est éligible au traitement de fécondation in vitro (FIV) ?

Qui peut bénéficier d’un traitement de fécondation in vitro (FIV) ?

La FIV est souvent une solution très efficace pour les couples confrontés à divers problèmes de fertilité. Voici les situations courantes dans lesquelles la FIV est recommandée :

๐ Femme présentant des problèmes irréparables des trompes de Fallope (facteur tubaire) : cela inclut des trompes obstruées, rétrécies, sévèrement torsadées, dilatées par un liquide (hydrosalpinx), ou l’absence de trompes de Fallope en raison d’une malformation congénitale ou d’une ablation chirurgicale antérieure des deux trompes.
๐ Endométriose sévère : si une femme présente une endométriose sévère avec des adhérences pelviennes étendues, et n’a pas répondu aux médicaments ou à la chirurgie, ou si les adhérences compriment les trompes de Fallope, les rendant non fonctionnelles.
๐ Troubles chroniques de l’ovulation : pour les femmes présentant une anovulation chronique (absence d’ovulation) et n’ayant pas conçu malgré des traitements de fertilité oraux ou injectables, ou celles ayant une réserve ovarienne faible (diminution de la réserve ovocytaire), lorsque le temps est compté avant l’épuisement total des ovocytes.
Infertilité d’origine masculine : lorsque le partenaire masculin présente :
- Oligozoospermie : numération spermatique inférieure à 10 millions/mL.
- Asthénozoospermie : faible mobilité des spermatozoïdes.
- Tératozoospermie : spermatozoïdes de forme anormale.
- Azoospermie : absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat.
- Aspermie : incapacité à éjaculer.
Échecs de cycles d’IUI : couples ayant déjà suivi un nombre approprié de cycles d’insémination intra-utérine (IUI) infructueux.
Infertilité inexpliquée : couples diagnostiqués infertiles sans cause clairement identifiée, ou essayant de concevoir depuis plus de deux ans sans succès.
Couples bénéficiant d’un test génétique préimplantatoire (PGT) :
- Pour ceux qui risquent de transmettre des maladies génétiques anormales à leur enfant.
- Pour ceux ayant des antécédents d’enfant né avec des malformations congénitales ou de fausses couches répétées dues à des anomalies chromosomiques.
Préservation de la fertilité : couples ou personnes souhaitant préserver leurs gamètes (spermatozoïdes ou ovocytes) ou des embryons avant de subir des traitements anticancéreux tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie (par exemple, pour un cancer du sein, un lymphome, une leucémie), ou pour d’autres affections comme le LES (lupus érythémateux systémique).
Anomalies sévères de l’utérus / des organes reproducteurs : femmes présentant des malformations congénitales de l’utérus, des trompes de Fallope ou d’autres organes reproducteurs, ou ayant subi une hystérectomie (ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas porter elles-mêmes une grossesse) ou une ablation des deux ovaires. Ces cas peuvent nécessiter l’aide d’un tiers, tel qu’une mère porteuse ou une donneuse d’ovocytes.

Si vous correspondez à l’une de ces catégories, la FIV peut constituer une voie adaptée pour votre projet parental. Nous vous encourageons à discuter de votre situation spécifique avec nos spécialistes de Smile IVF Clinic.

Préparation au traitement de fertilité : étapes clés pour les deux partenaires

Pour maximiser vos chances de succès pendant un traitement de fertilité, les deux partenaires doivent accorder la priorité à leur santé et à leur bien-être. Voici ce que nous recommandons :

Alimentation équilibrée et compléments : adoptez une alimentation équilibrée comprenant les cinq groupes alimentaires. Prenez les vitamines appropriées selon les recommandations.
Repos suffisant : dormez au moins 8 heures par nuit afin d’aider votre corps à mieux répondre au traitement.
Exercice régulier : maintenez une routine d’exercice constante.
Évitez le tabac et l’alcool : arrêter de fumer et de boire de l’alcool peut améliorer significativement la réponse de votre organisme aux hormones de fertilité et au traitement.
Suivez les instructions du médecin : respectez strictement tous les conseils et consignes médicales, comme détaillé précédemment.

Votre parcours de FIV à Smile IVF Clinic : guide étape par étape

Lorsque vous commencez votre traitement de fertilité à Smile IVF Clinic, notre équipe médicale dédiée vous guidera tout au long d’un processus complet pour répondre à vos difficultés de fertilité. L’ensemble du parcours dure généralement environ 4 à 6 semaines, selon les étapes clés suivantes :

1. Évaluation initiale et planification de la stimulation

Bilan standard d’infertilité : nous commençons par réaliser des examens standards afin de diagnostiquer la cause de l’infertilité et d’évaluer votre admissibilité aux différentes technologies de procréation médicalement assistée.
Stimulation ovarienne : vous commencerez à recevoir des médicaments injectables appropriés pour stimuler vos ovaires. Cela débute généralement vers le 2e-3e jour de votre cycle menstruel et se poursuit pendant 8 à 10 jours. Tout au long de cette période, nous utiliserons une échographie transvaginale pour surveiller le nombre initial de follicules et mesurer les taux hormonaux.

2. Surveillance et préparation au prélèvement ovocytaire

Surveillance folliculaire : nous surveillerons étroitement votre réponse ovarienne et la croissance folliculaire à l’aide d’échographies transvaginales fréquentes, ainsi que de dosages hormonaux sanguins.
Injection déclencheuse : lorsque vos follicules atteignent une taille optimale (généralement 18 mm, avec 2 à 3 follicules de cette taille), une injection hormonale sera administrée afin d’induire la maturation finale des ovocytes.
Planification du prélèvement ovocytaire : environ 35 à 40 heures après cette injection, l’heure précise du prélèvement ovocytaire sera fixée.

3. Recueil des ovocytes et des spermatozoïdes

Prélèvement ovocytaire : cette procédure est réalisée sous sédation profonde administrée par un anesthésiste. Une petite aiguille, guidée par échographie à travers le vagin, est utilisée pour aspirer le liquide des follicules et recueillir les ovocytes. Nos scientifiques vérifient ensuite immédiatement le nombre et la qualité des ovocytes prélevés.
Recueil des spermatozoïdes : le même jour que votre prélèvement ovocytaire, votre partenaire fournira un échantillon de sperme, qui sera ensuite préparé de manière spécialisée dans notre laboratoire.

4. Fécondation et culture embryonnaire

Fécondation : les ovocytes prélevés seront mis en présence des spermatozoïdes préparés afin de permettre la fécondation et la création d’embryons. Ces embryons sont ensuite cultivés dans un incubateur spécialisé.
Développement embryonnaire : les embryons fécondés sont cultivés avec soin afin de leur permettre d’atteindre un stade approprié pour le transfert, tel que le stade de clivage (jour 2 ou 3) ou le stade blastocyste (jour 5 ou 6).

5. Transfert embryonnaire et suivi

Transfert embryonnaire (cycle frais) : lorsque les embryons atteignent le stade de développement approprié, ils sont transférés dans votre utérus au cours du même cycle. Cela est appelé un « cycle de transfert frais ».
Congélation embryonnaire (cycle congelé) : dans certains cas, un transfert frais peut ne pas être possible. Par exemple, si des cellules embryonnaires sont biopsiées pour un dépistage chromosomique (PGT-A) ou un dépistage de maladies génétiques (PGT-M), les embryons devront être congelés et conservés. Le transfert aura alors lieu lors d’un cycle menstruel ultérieur, appelé « cycle de transfert congelé ».
Soins après transfert et test de grossesse : après un transfert embryonnaire frais, vous recevrez des médicaments pour soutenir et maintenir la grossesse. Environ 10 à 14 jours après le transfert, vous aurez une prise de sang pour confirmer la grossesse. En cas de succès, nous planifierons des rendez-vous de suivi jusqu’à l’accouchement.
Prise en charge des cycles infructueux : si un cycle de transfert frais n’aboutit pas et qu’il reste des embryons congelés, notre médecin analysera les raisons du résultat, traitera les facteurs contributifs éventuels et préparera un transfert d’embryons congelés lors d’un cycle menstruel ultérieur.

Stades du transfert embryonnaire

En fécondation in vitro (FIV), une fois les ovocytes fécondés et commencant à se développer, ils sont soigneusement cultivés au laboratoire pendant quelques jours avant d’être transférés dans l’utérus de la femme. Le moment de ce transfert embryonnaire est crucial et dépend du stade de développement de l’embryon.

Voici les principaux stades du développement embryonnaire auxquels le transfert est généralement effectué :

Jour 1 : stade zygote / 2PN
- Après la fécondation (environ 16 à 18 heures après l’insémination), l’ovocyte présente deux pronoyaux (un provenant de l’ovocyte, l’autre du spermatozoïde), indiquant une fécondation réussie. Bien que techniquement il s’agisse d’un « zygote », le transfert n’a généralement pas lieu à ce stade le plus précoce.
Jour 2-3 : embryon au stade de clivage
- Au jour 2, l’embryon s’est généralement divisé en 2 à 4 cellules.
- Au jour 3, il comporte habituellement 6 à 10 cellules.
- Ces embryons sont souvent appelés embryons « au stade de clivage » car les cellules se divisent rapidement (clivage). Le transfert à ce stade est courant, surtout s’il y a peu d’embryons disponibles ou si un transfert frais est préféré.
Jour 4 : stade morula
- L’embryon continue de se diviser, formant une masse compacte de cellules (souvent 16 ou plus) dans laquelle les cellules individuelles sont difficiles à distinguer. Ce stade est appelé « morula ». Les transferts à ce jour précis sont moins fréquents, mais il s’agit d’un stade de transition.
Jour 5-6 : embryon au stade blastocyste
- Il s’agit d’un stade avancé du développement embryonnaire, généralement atteint au jour 5 ou 6 après la fécondation. Un blastocyste s’est développé en une structure plus complexe comprenant deux parties distinctes :
  - une masse cellulaire interne (MCI) : qui deviendra éventuellement le fœtus.
  - une couche externe de cellules (trophoectoderme) : qui formera le placenta.
  - il contient également une cavité remplie de liquide appelée blastocèle.
- Le transfert de blastocyste est souvent privilégié car les embryons atteignant ce stade sont généralement considérés comme plus robustes et ayant un meilleur potentiel d’implantation, puisqu’il s’agit du stade auquel un embryon entrerait naturellement dans l’utérus et commencerait à s’implanter.

Types de cycles de transfert embryonnaire :

Transfert embryonnaire frais : l’embryon (généralement au jour 3 ou au jour 5/6) est transféré dans l’utérus au cours du même cycle menstruel au cours duquel les ovocytes ont été prélevés et fécondés. Cela est réalisé lorsque l’endomètre est prêt et qu’aucun test génétique supplémentaire n’est requis.
Transfert d’embryon congelé (FET) : s’il existe des raisons de ne pas transférer dans le cycle frais (par exemple, risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne, besoin de temps pour des tests génétiques tels que PGT-A/PGT-M, ou simplement présence d’embryons surnuméraires de bonne qualité), les embryons sont congelés. Ils sont ensuite décongelés et transférés lors d’un cycle ultérieur, laissant à l’utérus le temps de récupérer et d’être préparé de façon optimale. Les transferts d’embryons congelés ont souvent des taux de succès comparables, voire dans certains cas supérieurs, à ceux des transferts frais, car l’organisme n’est pas soumis au stress de la stimulation ovarienne.

Votre spécialiste de la fertilité déterminera le stade et le type de transfert optimaux en fonction de votre situation individuelle, du nombre et de la qualité des embryons, ainsi que des éventuels examens spécifiques réalisés.

Taux de réussite par cycle à Smile IVF Clinic

À Smile IVF Clinic, le taux de réussite de grossesse par cycle de FIV est influencé par plusieurs facteurs : l’âge des deux partenaires, la qualité du sperme, le nombre et la qualité des ovocytes recueillis à chaque cycle, ainsi que la préparation de l’utérus au transfert embryonnaire.

En général, si une patiente obtient un nombre suffisant d’ovocytes de bonne qualité (environ 15 ou plus), le taux global cumulé de réussite de grossesse est d’environ 70 à 85 %. Ce taux peut encore s’améliorer pour atteindre 70 à 85 % si au moins deux embryons chromosomiquement normaux sont transférés.

Répartition des taux de réussite selon le type de transfert :

Cycles de transfert embryonnaire frais : le taux de réussite est d’environ 35 à 40 % par cycle de transfert.
Cycles de transfert d’embryon congelé (FET) : le taux de réussite augmente à environ 40 à 50 % par cycle de transfert.
Transfert embryonnaire avec embryons dépistés chromosomiquement (normaux) : si les embryons ont été analysés et confirmés comme chromosomiquement normaux, le taux de réussite de la grossesse peut être nettement plus élevé, atteignant 60 à 85 %.

Il est également important de noter qu’après une grossesse FIV réussie, il existe un risque général de fausse couche, généralement d’environ 15 à 20 %. Cela varie en fonction de l’âge des partenaires masculin et féminin, de la qualité embryonnaire et de la réceptivité utérine. Cependant, le transfert d’embryons ayant été dépistés chromosomiquement et jugés normaux peut réduire considérablement le taux de fausse couche jusqu’à 5 %.

(Cliquez ici pour comparer nos taux de réussite avec d’autres méthodes.)

Expériences de réussite de la fécondation in vitro à Smile IVF

Principaux avantages de la fécondation in vitro (FIV)

La FIV se distingue comme un traitement de fertilité hautement efficace et polyvalent, offrant plusieurs avantages importants :

Taux de réussite élevés : la FIV offre généralement des taux de grossesse et de naissance vivante plus élevés que d’autres traitements de fertilité, en particulier lorsqu’elle utilise des techniques avancées comme le PGT. Cela en fait une option privilégiée pour de nombreux couples confrontés à des difficultés d’infertilité complexes.
Traite diverses causes d’infertilité : la FIV peut traiter efficacement presque toutes les formes d’infertilité, que le problème provienne de facteurs masculins (par exemple, faible numération spermatique, faible mobilité), de facteurs féminins (par exemple, trompes de Fallope obstruées, troubles de l’ovulation, faible réserve ovarienne) ou d’une infertilité inexpliquée. Les médecins peuvent personnaliser le protocole de traitement en fonction de la situation unique de chaque patiente.
Fécondation précise et développement embryonnaire : avec des techniques comme l’ICSI, la fécondation est soigneusement contrôlée, et des embryologistes expérimentés surveillent le développement embryonnaire dès ses premiers stades. Cela permet une évaluation initiale de la qualité et du potentiel embryonnaires, optimisant les chances d’une grossesse saine.
Conception plus rapide que les méthodes naturelles / l’IUI : en facilitant directement la fécondation et le développement embryonnaire, la FIV conduit souvent à une grossesse plus efficacement et dans un délai plus court que la conception naturelle ou que des traitements moins intensifs comme l’IUI.
Capacités de dépistage génétique : la FIV permet le test génétique préimplantatoire (PGT), qui peut dépister chez les embryons des anomalies chromosomiques (PGT-A/NGS) ou des maladies monogéniques spécifiques (PGT-M). C’est un avantage crucial pour :
- Réduire le risque de fausse couche : en transférant des embryons chromosomiquement normaux.
- Prévenir les maladies génétiques : pour les couples à risque de transmettre des affections héréditaires.
- Augmenter les taux de naissance vivante : en sélectionnant les embryons les plus sains pour le transfert.
- Réduire la probabilité de malformations congénitales.
Procédure établie et sûre : la FIV est utilisée depuis plus de 40 ans, avec de nombreuses recherches et une vaste expérience clinique démontrant sa sécurité et son efficacité.

Ces avantages font de la FIV une solution puissante et complète pour de nombreux couples souhaitant fonder leur famille.

Planifions une consultation

À Smile IVF Clinic, nous comprenons votre désir profond d’avoir un enfant, et nous sommes honorés de faire partie de ce parcours important avec vous.

Nous sommes des spécialistes en médecine reproductive, prêts à fournir une consultation, un diagnostic et une planification thérapeutique complets et précis pour l’infertilité. Grâce à notre équipe hautement expérimentée de médecins, d’infirmières et de scientifiques, nous nous engageons à utiliser les technologies de procréation médicalement assistée les plus avancées afin de maximiser vos chances de grossesse réussie et la naissance d’un enfant en bonne santé et complet.

Quels que soient les défis auxquels vous êtes confrontés — qu’ils proviennent de facteurs masculins ou féminins, ou même lorsque la cause est inexpliquée — nous sommes là pour vous offrir des soins attentifs et empathiques à chaque étape. Notre objectif est de vous aider à atteindre la joie d’une famille complète.

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