क्रोनिक खांसी एलर्जिक राइनाइटिस, अस्थमा, या ब्रोंकाइटिस के कारण हो सकती है। खांसी को रोकने के लिए शीघ्र उपचार लें।

दीर्घकालिक खांसी को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए क्योंकि यह एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा जैसी उपचार योग्य श्वसन रोगों का संकेत हो सकती है। ये आम स्थितियाँ हैं और दुनिया भर में बढ़ रही हैं, जिनमें वायु प्रदूषण, पर्यावरणीय परिवर्तन, और आधुनिक जीवनशैली जैसे कारक योगदान देते हैं। यदि खांसी 8 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो आपको वास्तविक कारण की पहचान करने और रोग को नियंत्रित करने, तीव्रता बढ़ने की घटनाओं को कम करने, और जीवन की गुणवत्ता सुधारने के लिए उचित प्रारंभिक उपचार प्राप्त करने हेतु डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दीर्घकालिक खांसी क्या है?

दीर्घकालिक खांसी एक ऐसी स्थिति है जिसमें खांसी 8 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है। हालाँकि यह स्वयं एक रोग नहीं है, यह संकेत है कि कोई अंतर्निहित स्थिति हो सकती है और कारण की उचित जाँच की जानी चाहिए।

वर्तमान में, दीर्घकालिक खांसी विश्व की लगभग 9–10% जनसंख्या में पाई जाती है। यह नींद, काम और सामाजिक संपर्कों सहित जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, और कुछ रोगियों में मांसपेशियों में दर्द, मूत्र का रिसाव, या अवसाद भी उत्पन्न कर सकती है।

दीर्घकालिक खांसी में चेतावनी संकेत

यद्यपि दीर्घकालिक खांसी वाले अधिकांश रोगियों को कोई गंभीर रोग नहीं होता, डॉक्टरों को हमेशा पहले चेतावनी संकेतों (Red Flag Signs) की जाँच करनी चाहिए, जैसे:

- खून की खाँसी

- अनजाने में वजन कम होना

- लगातार बुखार

- असामान्य रूप से गंभीर सांस की तकलीफ

- सीने में दर्द

- लगातार आवाज बैठना

- निगलने में कठिनाई

- बार-बार निमोनिया होना

यदि ये लक्षण मौजूद हों, तो तुरंत आगे की जाँच आवश्यक है। हालांकि, कई रोगियों में कोई चेतावनी संकेत (Red Flag Signs) नहीं होते और छाती का X-ray सामान्य होता है। ऐसे मामलों में, निदानात्मक जाँच सामान्य कारणों पर केंद्रित होगी, जिनमें से अधिकांश उपचार योग्य होते हैं (Treatable trait in Chronic Cough)।

दीर्घकालिक खांसी के सबसे सामान्य कारण बनने वाले रोग

वैश्विक शोध और नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों के अनुसार, दीर्घकालिक खांसी के प्रमुख कारण में शामिल हैं:

1) एलर्जिक राइनाइटिस और अपर एयरवे कफ सिंड्रोम (पोस्टनैसल ड्रिप)

यह कई देशों में सबसे सामान्य कारण है। थाईलैंड में दीर्घकालिक खांसी क्लीनिकों के प्रारंभिक आंकड़ों से पता चला कि 70% से अधिक दीर्घकालिक खांसी रोगियों में एलर्जिक राइनाइटिस भी होता है, जो ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोगों के बीच संबंध को दर्शाता है।

रोगियों में अक्सर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

- नाक बंद होना

- नाक से साफ पानी जैसा स्राव

- छींक आना

- नाक में खुजली, आँखों में खुजली

- गले में बलगम टपकने जैसा एहसास, जिसके कारण बार-बार गला साफ करना पड़ता है

- रात में या जागने पर खांसी का बढ़ना

2) अस्थमा

कई लोग मानते हैं कि अस्थमा में हमेशा सांस की तकलीफ या घरघराहट होना जरूरी है। वास्तव में, कुछ रोगियों में केवल दीर्घकालिक खांसी होती है (cough-variant asthma), जिसमें सामान्यतः:

- रात में खांसी

- व्यायाम के दौरान खांसी

- सर्दी होने के बाद खांसी

- धूल, धुएँ, या ठंडी हवा के संपर्क में आने पर खांसी

- एलर्जेन्स के संपर्क में आने पर खांसी

उपचार न होने पर, यह पूर्ण विकसित अस्थमा में बदल सकता है।

3) गैर-अस्थमात्मक ईओसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस

रोगियों में अस्थमा जैसी दीर्घकालिक खांसी होती है, लेकिन फेफड़ों की कार्यक्षमता सामान्य रहती है और सांस की तकलीफ नहीं होती। यह समूह inhaled corticosteroids पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है, ठीक अस्थमा की तरह।

एलर्जिक राइनाइटिस, अस्थमा, और ईओसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस में Type 2 inflammation नामक समान प्रकार की सूजन होती है। इसलिए, कई रोगियों में एक साथ कई स्थितियाँ होना असामान्य नहीं है, जैसे:

- एलर्जिक राइनाइटिस के साथ अस्थमा

- एलर्जिक राइनाइटिस के साथ airway hyperresponsiveness

- एलर्जिक राइनाइटिस के साथ अस्थमा और साइनसाइटिस

इस अवधारणा को United Airway Disease कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि पूरा श्वसन मार्ग नाक से फेफड़ों तक जुड़ा हुआ है, और यह दीर्घकालिक खांसी में योगदान देता है।

दीर्घकालिक खांसी के कारण की जाँच कैसे की जा सकती है?

जब कोई चेतावनी संकेत न हों और छाती का X-ray सामान्य हो, तो डॉक्टर दीर्घकालिक खांसी के वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण चुन सकते हैं।

1) FeNO test (Fractional Exhaled Nitric Oxide) इसके लिए एक बार साँस छोड़कर श्वसन मार्गों के भीतर Type 2 inflammation को मापा जाता है। यदि FeNO अधिक हो, विशेषकर 25 ppb से अधिक, तो यह cough-variant asthma या eosinophilic airway inflammation का संकेत दे सकता है, और यह inhaled corticosteroid उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करने में मदद करता है। इसके लाभ हैं कि यह दर्दरहित, तेज़, और तुरंत परिणाम देने वाला परीक्षण है।

2) Spirometry (lung function test) यह एक महत्वपूर्ण मूल परीक्षण है, जिससे यह आकलन किया जाता है कि:

- क्या airway narrowing है

- क्या अस्थमा है

- क्या chronic obstructive pulmonary disease (COPD) है

कुछ मामलों में छिपे हुए अस्थमा का पता लगाने के लिए bronchodilator response या bronchial provocation testing जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

3) Nasal endoscopy इससे डॉक्टर देख सकते हैं कि क्या नाक की श्लेष्मा झिल्ली एलर्जिक पैटर्न में सूजी हुई है, nasal polyps हैं, गाढ़ा sinus discharge है, और postnasal drip है, जो दीर्घकालिक खांसी के महत्वपूर्ण कारण हो सकते हैं।

4) एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा को ट्रिगर करने वाले एलर्जेन्स की जाँच skin prick test या inhalant allergens के लिए specific IgE के blood testing द्वारा। inhalant allergens की skin testing इन रोगों के लक्षणों को ट्रिगर करने वाले एलर्जेन्स की पहचान करने की मानक विधि है, जैसे dust mites, grass pollen, tree pollen, mold, dog dander, और cat dander। specific IgE का blood testing उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो skin testing नहीं करा सकते क्योंकि वे antihistamines बंद नहीं कर सकते या उन्हें गंभीर त्वचा रोग है। यह परीक्षण airborne allergens की पहचान skin testing की तरह ही कर सकता है।

कारण ज्ञात होने के बाद, रोगी एलर्जेन्स से सही तरीके से बच सकते हैं। कुछ रोगियों में allergen immunotherapy उपयुक्त हो सकती है, जो chronic cough का कारण बनने वाले रोगों, जैसे एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा, को मूल स्तर पर नियंत्रित करने में मदद करने वाला एकमात्र उपचार है (disease modification)।

दीर्घकालिक खांसी के कारण की पहचान क्यों महत्वपूर्ण है?

अतीत में, दीर्घकालिक खांसी वाले रोगियों को अक्सर कई खांसी की दवाएँ दी जाती थीं, लेकिन फिर भी सुधार नहीं होता था। आज, एक नई अवधारणा है: “Know the Cause. Treat the Trait. End the Cough.” कारण को जानना और उसका सही उपचार करना ही खांसी को रोकता है। इसलिए उपचार का ध्यान खांसी के वास्तविक कारण की पहचान और प्रबंधन पर होता है, जैसे एलर्जिक राइनाइटिस का उपचार, अस्थमा का नियंत्रण, श्वसन मार्ग की सूजन को कम करना, एलर्जेन्स से बचना, और अन्य संबंधित सह-रोगों का उपचार।

प्रारंभिक निदान और उपचार से अधिकांश रोगियों में उल्लेखनीय सुधार होता है, तीव्रता बढ़ने की घटनाएँ कम होती हैं, जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है, और दीर्घकालिक रोग प्रगति को धीमा या रोकने में मदद मिल सकती है (disease modification)।

संदर्भ

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दीर्घकालिक खांसी के उपचार में विशेषज्ञ अस्पताल

Allergy and Asthma Center, Bangkok Hospital दीर्घकालिक खांसी वाले लोगों के लिए निकट निरीक्षण, निदान, और उपचार प्रदान करने के लिए तैयार है, साथ ही परामर्श और सटीक शिक्षा भी, विशेषज्ञ चिकित्सकों और विशेषज्ञता व व्यापक अनुभव वाली बहुविषयक टीम के साथ, ताकि रोगियों को अच्छी जीवन गुणवत्ता प्राप्त करने में मदद मिल सके।

 

 

संदर्भ :

Bangkok Hospital दीर्घकालिक खांसी एलर्जिक राइनाइटिस, अस्थमा, या ब्रोंकाइटिस के कारण हो सकती है। खांसी को रोकने के लिए शीघ्र उपचार लें।

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