श्रोणि अंग उत्सर्जन का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार।
पेल्विक अंग प्रोलैप्स (Pelvic Organ Prolapse, POP) महिलाओं में एक आम स्थिति है, विशेष रूप से उन महिलाओं में जिन्होंने कई बार प्रसव किया है, रजोनिवृत्त हैं, या जिनके पेट में लगातार दबाव बढ़ा हुआ रहता है जैसे कि लगातार खांसी, पुरानी कब्ज, या नियमित रूप से भारी वस्तुएं उठाना। हालांकि यह समस्या जीवन-घातक नहीं है, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता, आत्मविश्वास और संबंधों पर काफी प्रभाव डाल सकती है। यदि लक्षण गंभीर हैं या दैनिक जीवन में बाधा डालते हैं, तो सर्जरी एक प्रभावी और दीर्घकालिक उपचार विकल्प हो सकता है।
पेल्विक अंग प्रोलैप्स क्या है?
पेल्विस एक "सहायक संरचना" के रूप में कार्य करता है, बिल्कुल एक झूले (हैमॉक) की तरह जो मूत्राशय, गर्भाशय, छोटी आंत, मलाशय, और योनि सहित आंतरिक अंगों को सहारा देता है। जब इन अंगों को सहारा देने वाली मांसपेशियाँ और लिगामेंट कमजोर पड़ जाते हैं, तो ये अंग नीचे सरक सकते हैं या योनि नली में उभर सकते हैं। यह समस्या एक जगह या कई जगहों पर एक साथ हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- गर्भाशय का प्रोलैप्स (Uterine prolapse)
- सिस्टोसील (मूत्राशय का प्रोलैप्स, Cystocele)
- रेक्टोसील (मलाशय का प्रोलैप्स, Rectocele)
- एंटेरोसील (छोटी आंत का प्रोलैप्स, Enterocele)
- हिस्टेरेक्टॉमी के बाद वजाइनल वॉल्ट प्रोलैप्स (Vaginal vault prolapse after hysterectomy)
आम लक्षण
- योनि में गठान या सूजन जैसा महसूस होना
- निचले पेट या पीठ में भारीपन या दर्द
- मूत्र का रिसाव, खांसते या छींकते समय पेशाब टपकना, अधूरा पेशाब लगना
- पेशाब करने में कठिनाई, ज़ोर लगाने की आवश्यकता
- कब्ज या मलत्याग में कठिनाई
- यौन संबंध के समय दर्द या असहजता
कब सर्जरी पर विचार करना चाहिए?
पेल्विक अंग प्रोलैप्स के उपचार में कई विधियां शामिल हैं, जैसे:
- पेल्विक मांसपेशी व्यायाम (Kegel exercises)
- योनि सहायक उपकरण (Pessary) का उपयोग
- शल्य चिकित्सा सुधार (Surgical correction)
सामान्यतया, डॉक्टर निम्न स्थितियों में सर्जरी पर विचार कर सकते हैं:
- प्रोलैप्स गंभीर है (जैसे, POP-Q stage 3–4)
- लक्षण स्पष्ट रूप से दैनिक जीवन में बाधा डालते हैं
- गैर-सर्जिकल उपचार असफल रहे हैं
- रोगी दीर्घकालिक समाधान चाहता है
हालांकि, सर्जरी के लिए निर्णय केवल “स्टेज” पर नहीं, बल्कि मुख्य रूप से लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता पर पड़ने वाले प्रभाव पर आधारित होता है।
शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके
शल्य चिकित्सा का विकल्प प्रोलैप्स हुए अंग के प्रकार, उम्र, समग्र स्वास्थ्य, भविष्य में संतान की इच्छा और रोगी की पसंद पर निर्भर करता है। मुख्य रूप से दो तरीके हैं:
- वजाइनल पद्धति : यह उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो पेट में कट लगने से बचना चाहती हैं और शीघ्र स्वस्थ होना चाहती हैं। उदाहरण हैं:
- Anterior colporrhaphy (आगे की योनि भित्ति की मरम्मत)
- Posterior colporrhaphy (पीछे की योनि भित्ति की मरम्मत)
- वजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी के साथ वॉल्ट सस्पेंशन
- एब्डोमिनल पद्धति : यह अंगों को और अधिक मजबूती से सहारा देती है और कुछ मामलों में दीर्घकालिक परिणामों के लिए उपयुक्त है। उदाहरण हैं:
- Abdominal sacrocolpopexy
- Laparoscopic sacrocolpopexy
- Robotic-assisted sacrocolpopexy
- Sacrohysteropexy (गर्भाशय संरक्षण के लिए)
इस श्रेणी की सर्जरी में अक्सर सहायक सामग्री (mesh) का प्रयोग किया जाता है ताकि समर्थन को मजबूती मिले। Mesh दीर्घकालिक परिणाम देता है और पुन: प्रोलैप्स की संभावना को कम करता है, लेकिन इसमें mesh exposure जैसी कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, जो दुर्लभ हैं और प्रत्येक मामले में मूल्यांकन आवश्यक है।
मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (MIS)
वर्तमान में लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी तकनीकें ऊतकों की क्षति को कम करने में मदद करती हैं। MIS की मुख्य विशेषताएँ:
- लगभग 1–5 सेमी की छोटी चीरे
- ओपन एब्डोमिनल सर्जरी की तुलना में कम रक्तस्राव
- कम दर्द
- अस्पताल में कम समय (आमतौर पर 1–3 दिन)
- दैनिक गतिविधियों में त्वरित वापसी
हालिया शोध बताते हैं कि लैप्रोस्कोपिक sacrocolpopexy, ओपन सर्जरी के समान उपचार परिणाम एवं दीर्घकालिक समर्थन स्थिरता प्रदान करता है।
ऑपरेशन पूर्व तैयारी
- शारीरिक जांच और गंभीरता मूल्यांकन (जैसे, POP-Q परीक्षा)
- कुछ मामलों में मूत्र असंयम का मूल्यांकन
- मूल रोगों और नियमित दवाओं की जानकारी देना
- डॉक्टर की सलाहानुसार कुछ दवाओं (जैसे, रक्त पतला करने वाली) को रोकना
- ऑपरेशन से पूर्व निर्देशानुसार भोजन व पानी का उपवास
ऑपरेशन के बाद देखभाल
- 1–3 दिन अस्पताल में रहना (सर्जरी के तरीके पर आधारित)
- कम से कम 4–6 सप्ताह भारी वजन उठाने से बचें
- लगभग 6 सप्ताह तक यौन संबंध से परहेज
- नियमित रूप से डॉक्टर के पास पुनः जांच हेतु जाना
संभावित जटिलताएँ
हालांकि सर्जरी सामान्यतः सुरक्षित है, लेकिन जटिलताओं में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- रक्तस्राव
- संक्रमण
- मूत्राशय, आँत या मूत्रनलिका (ureters) में चोट (दुर्लभ)
- अस्थायी रूप से पेशाब करने में कठिनाई
- कुछ मामलों में सर्जरी के बाद मूत्र का रिसाव
- दीर्घकाल में प्रोलैप्स की पुनरावृत्ति
पेल्विक अंग प्रोलैप्स को "चुपचाप सहन" करना आवश्यक नहीं है। आजकल, बिना सर्जरी के उपचार से लेकर तेज़ स्वस्थ होने वाली मिनिमली इनवेसिव सर्जरी तक कई सुरक्षित विकल्प उपलब्ध हैं।
विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेना उचित मूल्यांकन, लक्षित उपचार योजना, और आत्मविश्वासपूर्ण तरीके से दैनिक जीवन में लौटने के लिए महत्वपूर्ण है।
स्रोत : Phyathai 2 Hospital
स्वतंत्र लेखक
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