CBC (Complete Blood Count) हमें क्या बताता है?

CBC रक्त कोशिकाओं की अखंडता की जांच के लिए एक मूलभूत रक्त परीक्षण है।

 इसके 3 समूह हैं:

- लाल रक्त कोशिकाएँ (RBCs)

- श्वेत रक्त कोशिकाएँ (WBC)

- प्लेटलेट्स (PLT)

रक्त कोशिका अखंडता परीक्षण, जिन्हें complete blood count (CBC) भी कहा जाता है, रोग की screening के लिए उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षण हैं। इनका उपयोग मुख्यतः रक्त कोशिका असामान्यताओं की स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है, न कि पुष्टि या निदान के लिए।

चिकित्सा तकनीशियन द्वारा रक्त कोशिका अखंडता परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या करके असामान्यताओं के निदानात्मक कारणों का आकलन किया जाता है। प्रत्येक पैरामीटर की व्याख्या reference range से तुलना करके की जाती है। मान बहुत अधिक है या बहुत कम। प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले hematopoietic integrity test की reference range। विभिन्न पैरामीटरों में निम्नलिखित अंतर होने के कारण प्रत्येक प्रयोगशाला अलग हो सकती है:

- उपयोग किए गए detector का मॉडल

- उपयोग की गई परीक्षण विधियाँ

- reference range निर्धारित करने के लिए उपयोग की गई नमूना जनसंख्या।

hematopoietic integrity test के प्रत्येक पैरामीटर की व्याख्या। विवरण इस प्रकार है:

लाल रक्त कोशिका (RBC) पैरामीटर

लाल रक्त कोशिकाएँ (RBCs या erythrocytes) रक्त कोशिकाओं का सबसे अधिक संख्या वाला प्रकार हैं। इनका एक महत्वपूर्ण कार्य फेफड़ों से शरीर के विभिन्न भागों तक ऑक्सीजन (Oxygen) पहुँचाना है।  यह कार्य लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर मौजूद haemoglobin (Hb) नामक प्रोटीन अणु द्वारा किया जाता है। Haemoglobin के दो महत्वपूर्ण उपघटक होते हैं:

- Heme एक ऐसा अणु है जिसमें iron तत्व होता है, और इसमें iron (Fe) तत्व का एकल ion होता है।

- Globin, एक लाल रक्त कोशिका प्रोटीन अणु, bone marrow में निर्मित होता है। यह शरीर में लगभग 120 दिनों तक रहता है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे spleen द्वारा नष्ट करने के लिए ले जाया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के विभिन्न पैरामीटरों की व्याख्या इस प्रकार है:

लाल रक्त कोशिका गणना (RBC count):

यह प्राप्तकर्ता के रक्त नमूने से गिनी गई लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा है। reference interval के साथ परीक्षण

- पुरुषों में, यह 4.5 – 5.9 10 6 /mm3 है।

- महिलाओं में, यह 4.5 – 5.1 10 6 /mm3 है

(कुछ प्रयोगशालाएँ RBC count को /microlitres में रिपोर्ट कर सकती हैं, जो समान है क्योंकि 1mm3 = 1 microlitre)

यदि RBC count कम हो, तो लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बहुत कम होती है। इसे anaemia कहा जाता है, जिससे ऑक्सीजन का शरीर के विभिन्न भागों तक परिवहन प्रभावित हो सकता है। इसका अर्थ है कि शरीर के कुछ भागों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है।

यदि RBC count अधिक हो: इसका अर्थ है कि लाल रक्त कोशिकाओं का आयतन अत्यधिक है। इसे polycythaemia कहा जाता है, जिससे कण आपस में चिपक सकते हैं। फिर यह capillaries जैसी छोटी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है, जिससे रक्त शरीर के उस भाग को पोषण नहीं दे पाता।

Anaemia थाई लोगों में एक काफी सामान्य स्थिति है।

Anaemia विभिन्न कारणों से हो सकता है, जैसे:

- Iron deficiency

- Vitamin B12 deficiency या folate deficiency

- Thalassemia, G6PD enzyme deficiency (G6PDDeficiency) जैसी genetic diseases

- Blood loss

- Haemolytic anaemia

- Bone marrow disorder

- Chronic inflammatory disease

- Chronic kidney disease

Hypercythaemia कई कारणों से हो सकता है।

हालाँकि, सामान्य कारण जैसे:

- Dehydration

- Chronic lung disease

- Smoking

- Living at high altitude

- Congenital heart disease

- Kidney tumours that produce excess erythropoietin

- Genetic causes, such as Polycythemia vera)

Hemoglobin (Hb)

“Haemoglobin (Hb) का स्तर, जो लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद एक protein है, ऐसा मान है जो अप्रत्यक्ष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा का संकेत देता है। इसका उपयोग anaemia और polycythaemia जैसी स्थितियों के आकलन के लिए किया जाता है। यह मान सामान्यतः RBC count के समान दिशा में बदलता है। haemoglobin मानों की reference range इस प्रकार है:

- पुरुषों में, यह लगभग 13.5 – 17.5 g/dL है।

- महिलाओं में, यह लगभग 12.0 – 15.5 g/dL है।

Hematocrit (Hct) : रक्त संकेंद्रण स्तर।

 यह मान रक्त आयतन का वह अनुपात दर्शाता है जो लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा घेरा गया है। यह रक्त में लाल कोशिकाओं की सांद्रता को दर्शाता है। कुल रक्त कोशिकाओं के प्रतिशत के रूप में लाल रक्त कोशिकाएँ:

- पुरुषों में, यह लगभग 38.8 – 50.0 % है।

महिलाओं में, यह लगभग 34.9 – 44.5 % है।

रक्त संकेंद्रण स्तर का उपयोग anaemia और polycythaemia जैसी स्थितियों के आकलन के लिए भी किया जाता है। इसे RBC count और Hb मानों के साथ माना जाता है, और सामान्यतः यह RBC count तथा Hb दोनों के समान दिशा में बदलता है।

लाल रक्त कोशिका सूचकांक

लाल रक्त कोशिका सूचकांक वे मान हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषताओं को दर्शाने के लिए उपयोग किए जाते हैं। anaemia और red blood cell index values को विशेषता देने के लिए 3 उपयोगी मान निम्नलिखित हैं:

Mean cell volume (MCV):

औसत लाल रक्त कोशिका आयतन (Mean cell volume या mean corpuscular volume या MCV) वह मान है जो लाल रक्त कोशिकाओं के औसत आकार को दर्शाता है।

इसकी reference range 80 – 96 fL है।

- यदि यह मान कम हो, तो इसका अर्थ है कि लाल रक्त कोशिकाओं का औसत आकार सामान्य से छोटा है (Microcytic)। यह निम्न में पाया जाता है:

      - Iron deficiency और thalassemia disease आदि से होने वाला anaemia।

- यदि यह मान अधिक हो, तो इसका अर्थ है कि लाल रक्त कोशिकाओं का औसत आकार सामान्य से बड़ा है (macrocytic), जो निम्न में पाया जाता है:

      - Vitamin B12 (B12) या folate deficiency के कारण होने वाला anaemia

      - Myelodysplasia

      - Liver disease

      - Hypothyroidism, आदि

Mean cell haemoglobin (MCH)

Corpuscular haemoglobin (MCH) वह मान है जो प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में haemoglobin की औसत मात्रा को दर्शाता है।

reference range 27.5 – 33.2 pg है,

यह एक ऐसा मान है जिसे MCV मान के पूरक के रूप में माना जाता है, जो सामान्यतः उसी दिशा में बदलता है। इसका कारण यह है कि यदि लाल रक्त कोशिकाओं का औसत आकार छोटा है, तो प्रत्येक कोशिका में haemoglobin की मात्रा भी कम होगी। इसके विपरीत, यदि लाल रक्त कोशिकाओं का औसत आकार बड़ा है, तो प्रत्येक कोशिका में haemoglobin की मात्रा भी अधिक होगी।

Mean cell hemoglobin concentration (MCHC)

यह वह मान है जो प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में haemoglobin की औसत सांद्रता बताता है।

reference range लगभग 33.4 – 35.5 g/dL है।

- यदि यह मान कम हो, तो इसका अर्थ है कि प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में haemoglobin की सांद्रता कम है (hypochromia)।

      Iron deficiency anaemia और Thalassemia

- यदि यह मान अधिक हो, तो इसका अर्थ है कि प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में haemoglobin की सांद्रता अधिक है (hyperchromia)। कुछ स्थितियाँ, जैसे:

      Autoimmune haemolytic anaemia के कारण होने वाला Haemolytic anaemia

      Burn patient

      Hereditary spherocytosis.

RBC distribution width (RDW)

RBC distribution width (RDW) वह मान है जो प्रत्येक लाल रक्त कोशिका के आकार में भिन्नता को दर्शाता है, अर्थात आकार में कितना अंतर है।

इस मान की reference range लगभग 11.6 – 14.6 % है।

- यदि यह मान सामान्य हो, तो इसका अर्थ है कि प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का आकार समान है।

- हालाँकि, यदि यह मान अधिक हो, तो इसका अर्थ है कि प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का आकार बहुत अलग है, जो कुछ anaemias में पाया जाता है, जैसे:

      Vitamin B12 (B12) या folate deficiency के कारण होने वाला anaemia, जिसमें granules पाए जाते हैं। कुछ लाल रक्त कोशिकाएँ सामान्य से बड़ी होती हैं,       या iron deficiency anaemia में पाया जाता है। Iron deficiency, जो सामान्यतः अलग-अलग आकार की लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है।

RBC morphology
यह मान लाल रक्त कोशिकाओं के आकार को दर्शाता है। इसका विश्लेषण automated microscopy द्वारा या एक medical technologist द्वारा peripheral blood smear के माध्यम से blood clerk को देखकर किया जाता है। ठीक है, लाल रक्त कोशिकाओं के आकार को देखते हुए,

आप दोनों देखेंगे :

- Staining (जो लाल रक्त कोशिकाओं में haemoglobin की मात्रा को दर्शाता है।) यदि यह अधिक हो, तो वे गहरे रंग की होंगी। यदि कम हों, तो वे फीकी होंगी) और लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और रूप सामान्य है। अधिकांश लाल रक्त कोशिकाएँ सामान्य रूप से रंगीन (normochromic) होती हैं और उनका आकार व रूप सामान्य (normocytic) होता है।

- कुछ लोगों में असामान्यताएँ (मुख्यतः anaemia वाले लोगों में) हो सकती हैं:

- Hypochromic लाल रक्त कोशिकाएँ

- प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का आकार समान नहीं होता। Anisocytosis: लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण। कुछ कोशिकाएँ सामान्य से बड़ी (macrocytic) या सामान्य से छोटी (microcytic) होती हैं, सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं के साथ मिश्रित। और अक्सर RDW मान अधिक पाया जाता है।

- या लाल रक्त कोशिकाओं का असामान्य आकार (Poikilocytosis): यह कुछ लाल रक्त कोशिकाओं के असामान्य आकार के होने, सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं के साथ मिश्रित होने के कारण होता है। पाई जाने वाली असामान्य लाल रक्त कोशिका विशेषताएँ जैसे:

   - Target cell

   - Spherical cells (Spherocyte)

   - Ovalocyte

   - Acanthocyte or spur cell

   - Burr cells

- Sickle cell

- Teardrop cell

- Schistocyte, आदि

रिपोर्टिंग में, प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का आकार समान नहीं होना। Anisocytosis और poikilocytosis को अक्सर grading system के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, हालांकि प्रत्येक प्रयोगशाला की grading system भिन्न हो सकती है।

grading system का एक उदाहरण इस प्रकार विभाजित है:

- Few (असामान्य कोशिकाएँ < 5 % पाई गईं)

- 1+ (6 – 10 % असामान्य कोशिकाएँ पाई गईं)

- 2+ (10 – 25 % असामान्य कोशिकाएँ पाई गईं)

- 3+ (25 – 50 % असामान्य कोशिकाएँ पाई गईं)

- 4+ (50% या अधिक असामान्य कोशिकाएँ)

 

 

Reference :

Khonkaen TLC Lab Center CBC (Complete Blood Count) हमें क्या बताता है?

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