डिमेंशिया क्या है?

डिमेंशिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें संज्ञानात्मक क्षमताएँ धीरे-धीरे इतनी कम हो जाती हैं कि वे दैनिक जीवन और स्वतंत्रता में बाधा डालने लगती हैं। यह वृद्ध वयस्कों में अधिक सामान्य है, लेकिन इसे उम्र बढ़ने का सामान्य या अपरिहार्य हिस्सा नहीं माना जाता।

संज्ञानात्मक कार्य को छह मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

๐ स्मृति

๐ ध्यान और एकाग्रता

๐ भाषा

๐ दृश्य-स्थानिक जागरूकता

๐ योजना बनाना, तर्क करना, और समस्या-समाधान

๐ सामाजिक समझ और व्यवहार

इनमें से एक या अधिक क्षेत्रों में हानि दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करना शुरू कर सकती है, जैसे वित्त प्रबंधन, घरेलू उपकरणों का उपयोग, दवाएँ लेना, स्वतंत्र रूप से यात्रा करना, या दूसरों के साथ संवाद करना।

डिमेंशिया के कारण क्या हैं?

डिमेंशिया एक व्यापक शब्द है, न कि एक ही बीमारी। यह कई अलग-अलग चिकित्सीय स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

कुछ कारणों का यदि जल्दी पता चल जाए तो वे उपचार योग्य या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

๐ असामान्य थायरॉयड कार्य

๐ विटामिन B12 की कमी

๐ अवसाद

๐ नॉर्मल-प्रेशर हाइड्रोसेफेलस, या मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में अतिरिक्त द्रव

๐ मस्तिष्क के ट्यूमर

๐ कुछ संक्रमण, जैसे सिफलिस

๐ मस्तिष्क में या उसके आसपास रक्तस्राव

๐ कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव

अन्य कारणों में मस्तिष्क कोशिकाओं को होने वाली प्रगतिशील क्षति शामिल होती है और वर्तमान में उन्हें पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता।

अल्ज़ाइमर रोग

अल्ज़ाइमर रोग डिमेंशिया का सबसे सामान्य कारण है। यह धीरे-धीरे स्मृति, सोच, भाषा, और दैनिक गतिविधियाँ करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

डिमेंशिया के अन्य प्रकार

अन्य स्थितियाँ जो डिमेंशिया का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

๐ वैस्कुलर डिमेंशिया

๐ फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया

๐ लेवी बॉडीज़ के साथ डिमेंशिया

๐ पार्किंसन रोग डिमेंशिया

๐ मिश्रित डिमेंशिया जिसमें एक से अधिक अंतर्निहित स्थिति शामिल हो

कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार और रोग की प्रगति व्यक्तियों के बीच भिन्न हो सकती है।

डिमेंशिया के सामान्य लक्षण

लक्षण आमतौर पर महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शुरुआत में वे सूक्ष्म हो सकते हैं और समय के साथ अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

सामान्य चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

๐ हाल की घटनाएँ भूल जाना जबकि पुरानी यादें बनी रहना

๐ चीज़ों को बार-बार गलत जगह रख देना और अपने कदमों को वापस न खोज पाना

๐ परिचित स्थानों में रास्ता भटक जाना

๐ थोड़े समय में वही प्रश्न या कहानी दोहराना

๐ महत्वपूर्ण अपॉइंटमेंट्स बार-बार भूल जाना

๐ सही शब्द खोजने में बढ़ती कठिनाई होना

๐ बातचीत के दौरान अनुपयुक्त या गलत शब्दों का उपयोग करना

๐ व्यक्तित्व, मूड, या व्यवहार में परिवर्तन

๐ परिचित दैनिक गतिविधियाँ करने में कठिनाई

๐ टेलीफोन, टीवी रिमोट कंट्रोल, या घरेलू उपकरण का उपयोग करने में समस्या

๐ पैसे, दवा, या समय-सारणी प्रबंधित करने में कठिनाई

हर भूलने की घटना डिमेंशिया का संकेत नहीं होती। कभी-कभी स्मृति में चूक तनाव, अपर्याप्त नींद, दवाओं, अवसाद, या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के कारण हो सकती है। जब लक्षण अधिक बार होने लगें या दैनिक जीवन को प्रभावित करने लगें, तब चिकित्सीय मूल्यांकन की सलाह दी जाती है।

डिमेंशिया का निदान कैसे किया जाता है?

जब डिमेंशिया का संदेह होता है, तो डॉक्टर रोगी के साथ-साथ किसी परिवार के सदस्य, देखभालकर्ता, या ऐसे व्यक्ति से भी जानकारी एकत्र करेंगे जो रोगी को अच्छी तरह जानता हो।

मूल्यांकन में शामिल हो सकता है:

๐ लक्षणों का विस्तृत इतिहास और वे कब शुरू हुए

๐ चिकित्सीय स्थितियों और वर्तमान दवाओं की समीक्षा

๐ दैनिक कार्यक्षमता और व्यवहार में परिवर्तनों का आकलन

๐ शारीरिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षण

๐ संज्ञानात्मक स्क्रीनिंग या विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण

संज्ञानात्मक आकलन में स्मृति, एकाग्रता, भाषा, योजना, और दृश्य-स्थानिक क्षमता जैसे क्षेत्र देखे जाते हैं। आवश्यक समय परीक्षण के प्रकार और उसकी गहराई पर निर्भर करता है।

अतिरिक्त चिकित्सीय परीक्षण

कारण की पहचान करने और उपचार योग्य स्थितियों को बाहर करने के लिए आगे की जाँच की जा सकती है।

रक्त परीक्षण

रक्त परीक्षण इनका मूल्यांकन कर सकते हैं:

๐ थायरॉयड हार्मोन स्तर

๐ विटामिन B12 और अन्य विटामिन स्तर

๐ रक्त शर्करा

๐ यकृत और गुर्दा कार्य

๐ इलेक्ट्रोलाइट संतुलन

๐ यदि चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हो तो संक्रमण के प्रमाण

मस्तिष्क इमेजिंग

डॉक्टर मस्तिष्क इमेजिंग की सलाह दे सकते हैं, जैसे:

๐ कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या CT स्कैन

๐ मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग, या MRI

ये परीक्षण स्ट्रोक, रक्तस्राव, ट्यूमर, द्रव संचय, मस्तिष्क सिकुड़न, या अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान में मदद कर सकते हैं।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी

चयनित रोगियों में मस्तिष्क गतिविधि का आकलन करने या कुछ प्रकार के डिमेंशिया से जुड़ी प्रवृत्तियों की पहचान के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, या PET, स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।

यह हर रोगी के लिए आवश्यक नहीं है और आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद भी निदान स्पष्ट न हो।

डिमेंशिया का उपचार

उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

उपचार योग्य कारण

जब संज्ञानात्मक गिरावट किसी संभावित प्रतिवर्ती स्थिति के कारण होती है, तो उस स्थिति का उपचार मस्तिष्क कार्य में सुधार कर सकता है।

उदाहरणों में शामिल हैं:

๐ विटामिन B12 की कमी को ठीक करना

๐ थायरॉयड विकारों का उपचार

๐ अवसाद का प्रबंधन

๐ संज्ञान को प्रभावित करने वाली दवाओं का समायोजन

๐ संक्रमणों का उपचार

๐ जहाँ उपयुक्त हो, मस्तिष्क में अतिरिक्त द्रव का प्रबंधन

सुधार की मात्रा कारण, गंभीरता, और उपचार कितनी जल्दी शुरू होता है, इस पर निर्भर करती है।

प्रगतिशील डिमेंशिया

अल्ज़ाइमर रोग जैसी स्थितियों को वर्तमान में पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता। हालांकि, उपचार लक्षणों की प्रगति को धीमा करने, संज्ञानात्मक कार्य को सहारा देने, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है।

दवाएँ इन उद्देश्यों के लिए दी जा सकती हैं:

๐ स्मृति और सोच को सहारा देना

๐ व्यवहारिक या मनोवैज्ञानिक लक्षणों का प्रबंधन

๐ जहाँ उपयुक्त हो, नींद की समस्याएँ, चिंता, या अवसाद का उपचार

๐ संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों का नियंत्रण

शीघ्र निदान रोगियों और परिवारों को उपचार शुरू करने, भविष्य की देखभाल की योजना बनाने, और यथासंभव लंबे समय तक स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद करता है।

गैर-औषधीय उपाय

गैर-औषधीय देखभाल डिमेंशिया प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

सहायक गतिविधियों में शामिल हो सकती हैं:

๐ स्मृति अभ्यास

๐ पढ़ना और लिखना

๐ सरल गणना या समस्या-समाधान गतिविधियाँ

๐ पहेलियाँ और उपयुक्त खेल

๐ संगीत, कला, या परिचित शौक

๐ नियमित शारीरिक गतिविधि

๐ एक स्थिर दैनिक दिनचर्या बनाए रखना

๐ परिवार और मित्रों के साथ सामाजिक संपर्क

गतिविधियाँ व्यक्ति की क्षमताओं के अनुसार समायोजित की जानी चाहिए और अत्यधिक निराशा या तनाव का कारण नहीं बननी चाहिए।

व्यवहारिक और भावनात्मक लक्षणों का प्रबंधन

डिमेंशिया से ग्रस्त कुछ लोगों में व्यवहारिक या मनोवैज्ञानिक लक्षण विकसित हो सकते हैं, जैसे:

๐ बेचैनी या चिल्लाना

๐ चिड़चिड़ापन या आक्रामकता

๐ मतिभ्रम

๐ संदेह या भ्रम

๐ देखभाल में सहयोग से इनकार

๐ नींद के पैटर्न में परिवर्तन

๐ भटकना

इन लक्षणों का कारण दर्द, संक्रमण, दवाएँ, अपरिचित परिवेश, डर, या संवाद करने में कठिनाई हो सकती है।

डॉक्टर संभावित कारणों का आकलन कर सकते हैं और देखभालकर्ताओं को व्यवहार प्रबंधन के उपयुक्त तरीकों के बारे में सलाह दे सकते हैं। देखभालकर्ताओं का समर्थन भी आवश्यक है क्योंकि दीर्घकालिक डिमेंशिया देखभाल शारीरिक और भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकती है।

डिमेंशिया के जोखिम को कम करना

डिमेंशिया के हर मामले को रोका नहीं जा सकता। हालांकि, अच्छा शारीरिक, हृदय-वाहिकीय, और मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखना जोखिम कम करने या संज्ञानात्मक गिरावट को देर करने में मदद कर सकता है।

स्वस्थ आहार लें

๐ सब्ज़ियाँ, फल, साबुत अनाज, प्रोटीन, और स्वस्थ वसा वाला संतुलित आहार लें।

๐ संतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ सीमित करें।

๐ अत्यधिक चीनी और नमक से बचें।

नियमित व्यायाम करें

अपने स्वास्थ्य और गतिशीलता के अनुसार नियमित शारीरिक गतिविधि का लक्ष्य रखें, आदर्श रूप से हर सप्ताह कई बार।

उपयुक्त गतिविधियों में शामिल हो सकती हैं:

๐ चलना

๐ तैराकी

๐ साइकिल चलाना

๐ शक्ति व्यायाम

๐ संतुलन और लचीलापन प्रशिक्षण

पर्याप्त नींद लें

पर्याप्त, अच्छी गुणवत्ता वाली नींद स्मृति, एकाग्रता, और संपूर्ण मस्तिष्क स्वास्थ्य का समर्थन करती है।

लगातार खर्राटे, नींद के दौरान श्वास रुकना, या दिन में अत्यधिक नींद आना चिकित्सकीय रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

तनाव प्रबंधित करें

दीर्घकालिक तनाव नींद, मूड, एकाग्रता, और स्मृति को प्रभावित कर सकता है। विश्राम गतिविधियाँ, व्यायाम, सामाजिक समर्थन, और पेशेवर परामर्श सहायक हो सकते हैं।

धूम्रपान से बचें और शराब सीमित करें

धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाता है और स्ट्रोक तथा वैस्कुलर डिमेंशिया के जोखिम को बढ़ाता है। अत्यधिक शराब सेवन भी मस्तिष्क को नुकसान पहुँचा सकता है और संज्ञानात्मक गिरावट में योगदान कर सकता है।

दवाओं की नियमित समीक्षा करें

कुछ दवाएँ उनींदापन, भ्रम, या स्मृति में कठिनाई पैदा कर सकती हैं, विशेषकर वृद्ध वयस्कों में।

इनमें कुछ शामिल हो सकती हैं:

๐ नींद की दवाएँ

๐ मांसपेशी शिथिलक

๐ एंटीहिस्टामिन

๐ सेडेटिव्स

रोगियों को अपनी निर्धारित दवाएँ स्वयं नहीं रोकनी चाहिए। डॉक्टर या फार्मासिस्ट को यह समीक्षा करनी चाहिए कि प्रत्येक दवा अभी भी आवश्यक और उपयुक्त है या नहीं।

मस्तिष्क को सक्रिय रखें

नियमित रूप से मस्तिष्क को इन गतिविधियों के माध्यम से चुनौती दें:

๐ पढ़ना

๐ लिखना

๐ नए कौशल सीखना

๐ पहेलियाँ हल करना

๐ रणनीति या स्मृति खेल खेलना

๐ गणना का अभ्यास करना

सामाजिक संबंध बनाए रखें

मित्रों से मिलना, परिवार से बात करना, सामुदायिक गतिविधियों में शामिल होना, और समूह शौकों में भाग लेना भावनात्मक और संज्ञानात्मक कल्याण का समर्थन कर सकता है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

यदि कोई व्यक्ति:

๐ हाल की घटनाएँ बार-बार भूलता है

๐ परिचित परिवेश में रास्ता भटक जाता है

๐ परिचित दैनिक कार्यों में संघर्ष करता है

๐ भाषा या निर्णय-क्षमता में स्पष्ट परिवर्तन दिखाता है

๐ व्यक्तित्व या व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाता है

๐ अपनी देखभाल करने में कम सक्षम हो जाता है

तो चिकित्सकीय मूल्यांकन की सलाह दी जाती है।

शीघ्र मूल्यांकन उपचार योग्य कारणों की पहचान कर सकता है, पहले उपचार का समर्थन कर सकता है, और रोगियों तथा परिवारों को उपयुक्त दीर्घकालिक देखभाल योजना बनाने में मदद कर सकता है।

 

संदर्भ :

BPK 9 इंटरनेशनल हॉस्पिटल डिमेंशिया क्या है

ArokaGO Providers BPK 9 इंटरनेशनल हॉस्पिटल