कुछ स्ट्रोक रोगी जिनकी पैर की ताकत अच्छी होती है, वे फिर भी घुटने के अत्यधिक विस्तार (जेनू रेकुर्वेटम) के साथ क्यों चलते हैं?
स्टांस फेज के दौरान, घुटना किसी एक मांसपेशी द्वारा स्थिर नहीं होता है, बल्कि 𝗯𝗮𝗹𝗮𝗻𝗰𝗲𝗱, 𝘄𝗲𝗹𝗹-𝘁𝗶𝗺𝗲𝗱 𝗰𝗼-𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗮𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗼𝗳 𝘁𝗵𝗲 𝗾𝘂𝗮𝗱𝗿𝗶𝗰𝗲𝗽𝘀 𝗮𝗻𝗱 𝗵𝗮𝗺𝘀𝘁𝗿𝗶𝗻𝗴𝘀 द्वारा स्थिर किया जाता है। साथ ही, अंग पर कार्य करने वाली 𝗴𝗿𝗼𝘂𝗻𝗱 𝗿𝗲𝗮𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗳𝗼𝗿𝗰𝗲 (𝗚𝗥𝗙) की मात्रा और दिशा, हील स्ट्राइक से लेकर मिड-स्टांस और पुश-ऑफ तक निरंतर बदलती रहती है।
इसलिए, तंत्रिका तंत्र को केवल शक्ति ही नहीं, बल्कि ऐसी 𝗱𝘆𝗻𝗮𝗺𝗶𝗰 𝗸𝗻𝗲𝗲 𝘀𝘁𝗮𝗯𝗶𝗹𝗶𝘇𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝘀𝗸𝗶𝗹𝗹 सीखनी होती है, जो इन बदलती शक्तियों के अनुसार लगातार अनुकूलित होती रहती है।
कई स्ट्रोक मरीज पूरी तरह से स्वस्थ हुए बिना ही चलना शुरू कर देते हैं, जब कमजोरी, खराब संतुलन या नियंत्रित नियंत्रण अभी भी मौजूद होता है। पतन से बचने के लिए, वे अक्सर एक प्रभावी लेकिन अनुकूलनहीन समाधान खोज लेते हैं: 𝗹𝗼𝗰𝗸𝗶𝗻𝗴 𝘁𝗵𝗲 𝗸𝗻𝗲𝗲 𝗶𝗻𝘁𝗼 𝗵𝘆𝗽𝗲𝗿𝗲𝘅𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻। यह रणनीति न्यूनतम नियंत्रण की आवश्यकता के साथ स्टांस स्थिरता की अनुमति देती है। समस्या यह है कि एक बार सीख जाने के बाद, यह मोटर समाधान बना रह सकता है। बाद में जब घुटने की चयनात्मक मोटर नियंत्रण में सुधार हो जाता है, तब भी मरीज 𝗻𝗼 𝗹𝗼𝗻𝗴𝗲𝗿 𝗸𝗻𝗼𝘄 𝗵𝗼𝘄 𝘁𝗼 𝘀𝘁𝗮𝗯𝗶𝗹𝗶𝘇𝗲 𝘁𝗵𝗲 𝗸𝗻𝗲𝗲 𝘄𝗶𝘁𝗵𝗼𝘂𝘁 𝗵𝘆𝗽𝗲𝗿𝗲𝘅𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻।
दूसरे शब्दों में, समस्या यह नहीं है कि मांसपेशियां काम नहीं कर सकतीं, बल्कि यह है कि तंत्रिका तंत्र ने स्थिरीकरण की समस्या के लिए गलत समाधान सीख लिया है।
बेशक, घुटने का हाइपरएक्सटेंशन हमेशा केवल सीखे हुए नियंत्रण की समस्या नहीं है। कुछ मरीजों में अतिरिक्त कारण होते हैं जो स्टांस के दौरान घुटने को रिकर्वेटम में धकेल देते हैं, जैसे कि:
- प्लांटर-फ्लेक्सर स्पास्टिसिटी या एंकल कॉन्ट्रैक्चर,
- क्वाड्रीसेप्स या हैमस्ट्रिंग्स की गंभीर कमजोरी,
- घुटने के जोड़ पर कमज़ोर प्रप्रायोसप्टिव सेंस।
यह समझना कि किसी मरीज में 𝘄𝗵𝗶𝗰𝗵 𝗺𝗲𝗰𝗵𝗮𝗻𝗶𝘀𝗺 𝗱𝗼𝗺𝗶𝗻𝗮𝘁𝗲𝘀 (कौन-सा तंत्र प्रमुख है), बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल ताकत बढ़ाना शायद ही कभी समस्या को हल करता है यदि मूल समस्या मोटर कंट्रोल और सेंसरी प्रीडिक्शन की है।
ASEAN Journal of Rehabilitation Medicine (जनवरी 2026) के एक आगामी केस रिपोर्ट में, मैं 𝗿𝗲𝘃𝗲𝗿𝘀𝗮𝗹 𝗼𝗳 𝗰𝗵𝗿𝗼𝗻𝗶𝗰 𝗸𝗻𝗲𝗲 𝗵𝘆𝗽𝗲𝗿𝗲𝘅𝘁𝗲𝗻𝘀𝗶𝗼𝗻 𝘁𝘄𝗼 𝘆𝗲𝗮𝗿𝘀 𝗮𝗳𝘁𝗲𝗿 𝘀𝘁𝗿𝗼𝗸𝗲 का वर्णन करता हूँ।
उस केस में प्रयुक्त लोकोमोटर ट्रेनिंग डिवाइस यहां देखी जा सकती है
स्रोत: Stroke Boot Camp : Neurological Rehabilitation
Asst. Prof. Dr. Parit Wongphaet
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