डॉक्टर चेतावनी देते हैं कि डिम्बग्रंथि कैंसर पेट की समस्याओं की नकल कर सकता है, जिससे निदान उन्नत चरणों तक विलंबित हो जाता है

अंडाशय का कैंसर अक्सर “मूक खतरा” कहा जाता है क्योंकि शुरुआती लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं और आसानी से जठरांत्र संबंधी समस्याओं समझे जा सकते हैं, जिससे कई मरीज रोग के बढ़ जाने के बाद ही चिकित्सा सहायता लेते हैं। थाई चिकित्सा विशेषज्ञ महिलाओं से आग्रह कर रहे हैं कि वे लगातार बने रहने वाले चेतावनी संकेतों को पहचानें और अपने आनुवंशिक जोखिम को समझें।

बैंकॉक -  थाईलैंड में चिकित्सा विशेषज्ञ महिलाओं को लगातार बने रहने वाले पेट और पाचन संबंधी लक्षणों पर अधिक ध्यान देने की चेतावनी दे रहे हैं, जो अंडाशय के कैंसर से जुड़े हो सकते हैं, यह एक ऐसा रोग है जिसका निदान अक्सर तब ही होता है जब यह उन्नत अवस्था तक पहुँच चुका होता है।

अंडाशय का कैंसर अंडाशयों, फैलोपियन ट्यूबों या पेरिटोनियम की कोशिकाओं से विकसित हो सकता है और इसमें कई रोगात्मक प्रकार शामिल हैं। एपिथीलियल अंडाशय कैंसर, जो रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में अधिक पाया जाता है, लगभग 90% मामलों के लिए जिम्मेदार होता है, जबकि जर्म सेल ट्यूमर जैसे अन्य रूप बच्चों और कम उम्र की महिलाओं में अधिक बार निदान किए जाते हैं।

मुख्य चुनौतियों में से एक यह है कि अंडाशय का कैंसर अक्सर अपने प्रारंभिक चरणों में बहुत कम या कोई स्पष्ट चेतावनी संकेत नहीं देता।

जब लक्षण दिखाई भी देते हैं, तो वे सामान्य जठरांत्र संबंधी स्थितियों जैसे पेट फूलना, अपच, जल्दी पेट भर जाना, लगातार निचले पेट में असहजता या तरल संचय के कारण पेट के आकार में बिना कारण वृद्धि जैसे लग सकते हैं।

क्योंकि इन लक्षणों को आसानी से पेट या पाचन की समस्याएँ समझ लिया जाता है, कई मरीज विशेषज्ञ चिकित्सा देखभाल लेने में देरी करते हैं।

थाईलैंड के चिकित्सा सेवाएँ विभाग के अनुसार, लगभग 70% अंडाशय कैंसर रोगियों का निदान तब होता है जब रोग पहले ही स्टेज III या स्टेज IV तक बढ़ चुका होता है, जब कैंसर कोशिकाएँ पूरे श्रोणि और उदर गुहा में फैल सकती हैं।

उन्नत अवस्था में पहचान, उस स्थिति की तुलना में जिसमें कैंसर केवल अंडाशय तक सीमित रहता है, पाँच-वर्षीय जीवित रहने की दर में काफी कमी से जुड़ी होती है।

प्रजनन इतिहास और आनुवंशिकी जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं

चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि कई प्रजनन और आनुवंशिक कारक महिला में अंडाशय कैंसर के विकसित होने के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।

जिन महिलाओं के जीवनकाल में अधिक संख्या में ओव्यूलेटरी चक्र होते हैं, उनमें जोखिम अधिक हो सकता है। इसमें वे महिलाएँ शामिल हैं जिनकी मासिक धर्म की शुरुआत 12 वर्ष की आयु से पहले होती है, जिनमें रजोनिवृत्ति 52 वर्ष की आयु के बाद होती है या जो कभी गर्भवती नहीं हुई हैं।

स्रोत जानकारी के अनुसार, ओव्यूलेशन के प्रत्येक अतिरिक्त वर्ष से जोखिम में अनुमानित 7% वृद्धि जुड़ी होती है।

इसके विपरीत, कम से कम एक गर्भावस्था होना, मौखिक गर्भनिरोधकों का उपयोग करना या स्तनपान कराना अंडाशय कैंसर के जोखिम में लगभग 30–60% की कमी से जुड़ा रहा है।

पारिवारिक इतिहास एक और महत्वपूर्ण विचार है।

जिन महिलाओं की प्रथम-डिग्री संबंधी, जैसे माँ या बहन, को अंडाशय कैंसर रहा है, उनमें अनुमानित जोखिम लगभग 5% हो सकता है, जबकि जिनकी द्वितीय-डिग्री संबंधी, जैसे दादी या मौसी/बुआ, प्रभावित रही हैं, उनमें जोखिम लगभग 3.5% हो सकता है।

विरासत में मिले कैंसर सिंड्रोम जोखिम को और बढ़ा सकते हैं।

Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome से संबंधित आनुवंशिक उत्परिवर्तन, विशेष रूप से BRCA1 या BRCA2 उत्परिवर्तन, वाली महिलाओं में अंडाशय कैंसर का जीवनभर का जोखिम काफी अधिक हो सकता है।

Hereditary nonpolyposis colorectal cancer सिंड्रोम और कुछ अन्य DNA repair gene उत्परिवर्तन भी जोखिम बढ़ा सकते हैं, जबकि एंडोमेट्रियोसिस कुछ एपिथीलियल अंडाशय कैंसर उपप्रकारों के उच्च जोखिम से जुड़ा रहा है।

उपचार संबंधी निर्णयों में आनुवंशिक परीक्षण का बढ़ता महत्व

आनुवंशिक मूल्यांकन अंडाशय कैंसर प्रबंधन का एक बढ़ता हुआ महत्वपूर्ण भाग बन गया है, विशेष रूप से एपिथीलियल अंडाशय कैंसर वाले मरीजों और उन परिवारों के इतिहास वाले मरीजों में जो वंशानुगत कैंसर जोखिम का संकेत देते हैं।

परीक्षण में विरासत में मिले उत्परिवर्तनों की पहचान के लिए रक्त परीक्षण शामिल हो सकता है, जो परिवारों के भीतर स्थानांतरित हो सकते हैं, या कैंसर के भीतर ही आनुवंशिक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए ट्यूमर ऊतक का विश्लेषण किया जा सकता है।

डॉक्टर Homologous Recombination Deficiency, या HRD के लिए भी परीक्षण कर सकते हैं, जो विशिष्ट कैंसर उपचारों के चयन में उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है।

BRCA1 या BRCA2 में रोगजनक उत्परिवर्तन पाए जाने वाले मरीजों को PARP inhibitors नामक लक्षित दवाओं से लाभ हो सकता है, यह उनकी नैदानिक परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

मल्टी-जीन पैनल परीक्षण में TP53, PALB2, ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D और mismatch repair genes सहित जीनों की भी जाँच की जा सकती है।

कुछ उच्च-जोखिम वंशानुगत उत्परिवर्तनों वाली उन महिलाओं के लिए, जिन्होंने अपनी संतानोत्पत्ति पूरी कर ली है, डॉक्टर दोनों फैलोपियन ट्यूबों और अंडाशयों को हटाने से संबंधित जोखिम-कम करने वाली शल्यक्रिया पर भी विचार कर सकते हैं।

सामान्य जनसंख्या के लिए व्यापक रूप से स्वीकृत स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं

निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, अंडाशय कैंसर को शुरुआती अवस्था में पहचानना विशेष रूप से कठिन बना हुआ है क्योंकि वर्तमान में ऐसी कोई स्थापित स्क्रीनिंग विधि नहीं है जिसे नियमित जनसंख्या-स्तरीय स्क्रीनिंग के लिए उपयुक्त माना जाए।

श्रोणि परीक्षण, CA-125 ट्यूमर मार्कर रक्त परीक्षण और पेल्विक अल्ट्रासाउंड को बिना लक्षण वाली महिलाओं या विशिष्ट उच्च-जोखिम कारकों के बिना अंडाशय कैंसर का पता लगाने के प्रभावी सामान्य स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में स्थापित नहीं किया गया है।

इसलिए विशेषज्ञ लगातार या असामान्य लक्षणों को पहचानने और केवल नियमित स्क्रीनिंग पर निर्भर रहने के बजाय चिकित्सा मूल्यांकन कराने के महत्व पर जोर देते हैं।

जिन महिलाओं में लगातार पेट फूलना, पेट में असहजता, जल्दी पेट भर जाना या पेट का बिना कारण बढ़ना हो, उन्हें स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से परामर्श करना चाहिए, विशेषकर यदि लक्षण नए हों, बार-बार हों या बिगड़ रहे हों।

उपचार अधिक व्यक्तिगत होता जा रहा है

एपिथीलियल अंडाशय कैंसर का उपचार आम तौर पर रोग की अवस्था, ट्यूमर की विशेषताओं और मरीज के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करते हुए कई तरीकों को जोड़ता है।

मुख्य उपचार विकल्पों में प्राथमिक शल्यक्रिया, कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा शामिल हैं, और निर्णय सामान्यतः गाइनेकोलॉजिक ऑन्कोलॉजिस्ट तथा बहु-विषयक कैंसर टीमों द्वारा लिए जाते हैं।

आनुवंशिक और आणविक परीक्षण में प्रगति डॉक्टरों को व्यक्तिगत ट्यूमर की जैविक विशेषताओं के अनुसार उपचार को अधिकाधिक वैयक्तिकृत करने में सक्षम बना रही है।

यह दृष्टिकोण उन मरीजों की पहचान करने में मदद कर सकता है जिन्हें लक्षित दवाओं से लाभ हो सकता है, साथ ही परिवारों को यह समझने में भी सहायता कर सकता है कि क्या उनमें विरासत में मिले कैंसर जोखिम हो सकते हैं।

यद्यपि अंडाशय कैंसर अपने सूक्ष्म प्रारंभिक लक्षणों और प्रभावी जनसंख्या स्क्रीनिंग कार्यक्रम की कमी के कारण चुनौतीपूर्ण बना हुआ है, चिकित्सा विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि जागरूकता बढ़ने से महिलाएँ चेतावनी संकेतों पर पहले प्रतिक्रिया कर सकती हैं।

शरीर में लगातार बने रहने वाले परिवर्तनों को पहचानना, पारिवारिक इतिहास को समझना और संकेत होने पर उचित आनुवंशिक परामर्श प्राप्त करना मरीजों को निदान और उपचार प्रक्रिया में जल्दी प्रवेश करने में मदद कर सकता है तथा डॉक्टरों को व्यक्तिगत देखभाल के लिए अधिक विकल्प प्रदान कर सकता है।

 

स्रोत : Thai Health Promotion Foundation