क्रॉनिक पेट दर्द प्रबंधन विभाग

क्या है पुराना उदर संबंधी दर्द?

पुराना उदर संबंधी दर्द (Chronic Abdominal Pain - CAP) उस दर्द को कहते हैं जो कम से कम 3–6 महीने तक पेट के क्षेत्र में लगातार या रुक-रुक कर बना रहता है। यह दर्द निरंतर या समय-समय पर हो सकता है। यह स्थिति जठरांत्र तंत्र (gastrointestinal system), मूत्र प्रणाली (urinary system), तंत्रिका तंत्र (nervous system) या यहां तक कि उदर की दीवार की मांसपेशियां (abdominal wall muscles) से भी उत्पन्न हो सकती है। चूंकि कारण विविध होते हैं, इसलिए प्रभावी इलाज के लिए सटीक निदान आवश्यक है।

 

पुराने उदर संबंधी दर्द के कारण

1. जठरांत्र संबंधी विकार (Gastrointestinal Disorders)

• पेप्टिक अल्सर रोग (Peptic Ulcer Disease): गैस्ट्रिक एसिड से होने वाले घाव, जो पेट के ऊपरी हिस्से में जलन वाले दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, सामान्यतः खाली पेट पर अधिक होते हैं।

• गैस्ट्रोएसोफैजल रिफ्लक्स डिजीज (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD): हार्टबर्न, पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा व अम्ल की उल्टी।

• इरिटेबल बॉवेल सिंड्रोम (Irritable Bowel Syndrome - IBS): आंतों की आदतों के बदलाव के साथ ऐंठन वाला पेट दर्द।

• इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (Inflammatory Bowel Disease - IBD): जिसमें क्रोहन रोग (Crohn’s disease) और अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) शामिल हैं, जो पुराना पेट दर्द, लगातार दस्त और वजन घटने का कारण बनते हैं।

• पित्ताशय की पथरी (Gallstones): खासकर तैलीय भोजन के बाद पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द।

 

2. उदर मांसपेशी एवं स्नायु से सम्बंधित दर्द

• एब्डोमिनल क्यूटेनियस नर्व एन्ट्रैपमेंट सिंड्रोम (Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome - ACNES): उदर दीवार की नसों के फंसने से स्थानीय, तीव्र या जलन भरा दर्द।

• मायोफेशियल पेन सिंड्रोम (Myofascial Pain Syndrome): पेट की मांसपेशियों में ट्रिगर पॉइंट्स के साथ परावर्तित दर्द।

• न्यूरोपैथिक पेन (Neuropathic Pain): तंत्रिका चोट या खराबी के कारण, जैसे उदर सर्जरी के बाद या डायबेटिक न्यूरोपैथी से।

 

3. मूत्रमार्ग संबंधी विकार (Urinary Tract Disorders)

• गुर्दे की पथरी (Kidney Stones): कमर या पेट के बगल में तीव्र ऐंठन वाला दर्द, जो कभी-कभी कमर या कमर के नीचे तक जाता है।

• मूत्रमार्ग संक्रमण (Urinary Tract Infection - UTI): मूत्राशय के ऊपर या निचले पेट में दर्द, पेशाब में जलन।

• इंटरस्टिशियल सिस्टाइटिस (Interstitial Cystitis): पुराना मूत्राशय संबंधी श्रोणि या निचले पेट में दर्द, जो पेशाब के दौरान बढ़ सकता है।

• पायलोनेफ्राइटिस (Pyelonephritis): ऊपरी मूत्रमार्ग संक्रमण, कमर में दर्द, बुखार और ठंड के साथ।

 

4. अन्य प्रणालीगत कारण

• एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis): महिलाओं में पुराना श्रोणि/निचले पेट का दर्द और मासिक धर्म में अत्यधिक दर्द।

• हर्निया (Hernia): पेट की सामग्री के बाहर आने और दबाव के कारण दर्द।

• इंट्रा-अब्डोमिनल कैंसर (Intra-abdominal Cancers): जैसे पैंक्रियाज, पेट या डिम्बग्रंथि (ovarian) कैंसर।

 

निदान का मूल्यांकन (Diagnostic Evaluation)

निदान के लिए विस्तृत विवरण, शारीरिक परीक्षण और उपयुक्त जांच जरूरी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रक्त जांच (Blood tests): सूजन, संक्रमण या एनीमिया का मूल्यांकन करने हेतु।

• उदर अल्ट्रासाउंड (Abdominal ultrasound): पित्ताशय की पथरी, गुर्दे की पथरी और अंगों के मूल्यांकन के लिए।

• सीटी स्कैन/एमआरआई (CT scan / MRI): पेट के अंदर की समस्याओं का विस्तृत मूल्यांकन।

• एंडोस्कोपी/कोलोनोस्कोपी (Endoscopy / Colonoscopy): पेप्टिक अल्सर, IBD या अन्य श्लेष्मिक रोग का मूल्यांकन।

• यूरीनलिसिस (Urinalysis): संक्रमण या पथरी की पहचान हेतु।

• नर्व ब्लॉक डायग्नोस्टिक परीक्षण (Nerve block diagnostic test): स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्शन के जरिए तंत्रिका संबंधी दर्द के स्रोत की पुष्टि।

 

उपचार की विधियां (Treatment Approaches)

1. औषधीय उपचार (Pharmacological Treatment)

• अम्ल दमन (Acid suppression): पेप्टिक अल्सर और GERD के लिए पीपीआई (PPI) या H2 ब्लॉकर्स।

• एनाल्जेसिक्स / NSAIDs: सूजनजनित दर्द के लिए (सावधानीपूर्वक इस्तेमाल)।

• एंटीस्पास्मोडिक्स (Antispasmodics): IBS से संबंधित ऐंठन के लिए।

• न्यूरोपैथिक पेन एजेंट्स (Neuropathic pain agents): Gabapentin, Pregabalin, Mirogabalin।

• एंटीडिप्रेसेंट्स (Antidepressants): TCA या Duloxetine पुराने न्यूरोपैथिक दर्द के नियंत्रण में।

• एंटीबायोटिक्स (Antibiotics): मूत्रमार्ग संक्रमण या अन्य जीवाणुजन्य कारणों के लिए।

 

2. फिजिकल थेरेपी एवं व्यवहार परिवर्तन

• कोर और पेट की मांसपेशियों को मजबूत बनाने के व्यायाम।

• मायोफेशियल रिलीज (Myofascial release) तकनीकें ट्रिगर-पॉइंट दर्द के लिए।

• श्वास व्यायाम, योग, और तनाव कम करने के उपाय जो दर्द की वृद्धि को कम करें।

 

3. इंटरवेंशनल पेन मैनेजमेंट

• ट्रिगर पॉइंट इंजेक्शन (Trigger Point Injections): दर्द वाली मांसपेशियों में स्थानीय एनेस्थेटिक या स्टेरॉयड का इंजेक्शन।

• नर्व ब्लॉक इंजेक्शन (Nerve Block Injections): ACNES या न्यूरोपैथिक पेट दर्द के लिए।

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (Radiofrequency Ablation - RFA): दर्द-प्रेषित करने वाली नसों को रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा से अवरुद्ध करना, लंबे समय तक राहत के लिए।

• बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (Botulinum Toxin Injections): पुराने मांसपेशीय ऐंठन वाले दर्द के लिए।

 

कारण का उपचार करें, केवल लक्षण का नहीं

पुराने पेट दर्द का सबसे प्रभावी प्रबंधन मूल कारण की पहचान और उपचार पर केंद्रित होता है, न कि केवल अस्थायी लक्षण राहत पर। अगर दर्द प्रारंभिक उपचार के बाद भी ठीक न हो, तो लक्षित निदान और देखभाल के लिए विशेषज्ञ (specialist) से सलाह अवश्य लें।

 

हमारी सेवाएं

हम पुराने पेट दर्द के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• दर्द से राहत के लिए लक्षित तंत्रिका इंजेक्शन

• स्पाइनल कॉर्ड स्टिम्युलेटर (Spinal Cord Stimulator - SCS) थेरेपी

• मेरुदंड विद्युत उत्तेजना उपकरणों का प्रत्यारोपण (Implantation of spinal electrical stimulation devices)

• रेडियोफ्रीक्वेंसी हीट थेरेपी (Radiofrequency heat therapy) द्वारा दर्द प्रेषित करने वाली नसों को लक्षित करना

हमारा लक्ष्य है - सटीक निदान, व्यक्ति विशेष के अनुरूप उपचार, और दीर्घकालिक राहत - ताकि मरीज आराम और आत्मविश्वास के साथ अपने दैनिक जीवन में लौट सकें।

हम पुराने पेट दर्द के लिए लक्षित नर्व इंजेक्शन, स्पाइनल कॉर्ड स्टिम्युलेटर थेरेपी, स्पाइनल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन डिवाइस इम्प्लांटेशन और रेडियोफ्रीक्वेंसी हीट थेरेपी के साथ समग्र देखभाल प्रदान करते हैं। हमारा जोर सटीक निदान, व्यक्तिगत उपचार और दीर्घकालिक दर्द से राहत प्राप्त करने पर है।