Dokter Memperingatkan Kanker Ovarium Dapat Meniru Masalah Lambung, Menunda Diagnosis Hingga Stadium Lanjut

Kanker ovarium sering disebut sebagai “ancaman diam-diam” karena gejala awalnya dapat samar dan mudah disalahartikan sebagai masalah gastrointestinal, sehingga banyak pasien baru mencari perhatian medis setelah penyakit berkembang. Para ahli medis Thailand mendesak perempuan untuk mengenali tanda peringatan yang menetap dan memahami risiko genetik mereka.

BANGKOK -  Para ahli medis di Thailand memperingatkan perempuan untuk lebih memperhatikan gejala abdominal dan pencernaan yang menetap yang dapat dikaitkan dengan kanker ovarium, penyakit yang sering kali didiagnosis hanya setelah mencapai stadium lanjut.

Kanker ovarium dapat berkembang dari sel-sel di ovarium, tuba falopi, atau peritoneum dan mencakup beberapa jenis patologis. Kanker ovarium epitel, yang lebih sering ditemukan pada perempuan pascamenopause, mencakup sekitar 90% kasus, sedangkan bentuk lain seperti tumor sel germinal lebih sering didiagnosis pada anak-anak dan perempuan yang lebih muda.

Salah satu tantangan utama adalah bahwa kanker ovarium sering kali hanya menimbulkan sedikit atau tidak ada tanda peringatan yang jelas pada tahap awal.

Ketika gejala muncul, gejalanya dapat menyerupai kondisi gastrointestinal umum, termasuk kembung, gangguan pencernaan, cepat merasa kenyang, rasa tidak nyaman yang menetap di perut bagian bawah, atau pembesaran ukuran perut yang tidak dapat dijelaskan akibat penumpukan cairan.

Karena gejala-gejala ini mudah disalahartikan sebagai masalah lambung atau pencernaan, banyak pasien menunda mencari perawatan spesialis.

Menurut Departemen Layanan Medis Thailand, sekitar 70% pasien kanker ovarium didiagnosis ketika penyakit sudah berkembang ke Stadium III atau Stadium IV, saat sel kanker mungkin telah menyebar ke seluruh pelvis dan rongga abdomen.

Deteksi pada stadium lanjut berkaitan dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang jauh lebih rendah dibandingkan kasus yang didiagnosis saat kanker masih terbatas pada ovarium.

Riwayat Reproduksi dan Genetika Dapat Mempengaruhi Risiko

Para ahli medis mengatakan beberapa faktor reproduksi dan genetik dapat memengaruhi risiko seorang perempuan untuk mengembangkan kanker ovarium.

Perempuan yang mengalami jumlah siklus ovulasi lebih banyak selama hidupnya mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi. Ini termasuk mereka yang mulai menstruasi sebelum usia 12 tahun, mengalami menopause setelah usia 52 tahun, atau belum pernah hamil.

Informasi sumber menunjukkan bahwa setiap tambahan satu tahun ovulasi dikaitkan dengan perkiraan peningkatan risiko sebesar 7%.

Sebaliknya, memiliki setidaknya satu kehamilan, menggunakan kontrasepsi oral, atau menyusui telah dikaitkan dengan penurunan risiko kanker ovarium sekitar 30–60%.

Riwayat keluarga adalah pertimbangan penting lainnya.

Perempuan dengan kerabat derajat pertama, seperti ibu atau saudara perempuan, yang pernah menderita kanker ovarium dapat menghadapi perkiraan risiko sekitar 5%, sedangkan mereka dengan kerabat derajat kedua yang terkena, seperti nenek atau bibi, mungkin memiliki risiko sekitar 3,5%.

Sindrom kanker herediter dapat meningkatkan risiko lebih lanjut.

Perempuan yang membawa mutasi genetik yang terkait dengan Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome, khususnya mutasi BRCA1 atau BRCA2, mungkin memiliki risiko seumur hidup kanker ovarium yang jauh lebih tinggi.

Sindrom kanker kolorektal nonpoliposis herediter dan mutasi gen perbaikan DNA tertentu lainnya juga dapat meningkatkan risiko, sementara endometriosis telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi pada beberapa subtipe kanker ovarium epitel.

Pengujian Genetik Semakin Penting dalam Keputusan Terapi

Penilaian genetik telah menjadi bagian yang semakin penting dalam tata laksana kanker ovarium, terutama bagi pasien dengan kanker ovarium epitel dan mereka yang memiliki riwayat keluarga yang menunjukkan risiko kanker herediter.

Pengujian dapat melibatkan tes darah untuk mengidentifikasi mutasi yang diwariskan dan dapat diturunkan dalam keluarga, atau analisis jaringan tumor untuk mendeteksi perubahan genetik di dalam kanker itu sendiri.

Dokter juga dapat menguji Homologous Recombination Deficiency, atau HRD, yang dapat memberikan informasi yang berguna untuk memilih terapi kanker tertentu.

Pasien yang ditemukan membawa mutasi patogen pada BRCA1 atau BRCA2 mungkin memperoleh manfaat dari obat target yang dikenal sebagai PARP inhibitor, tergantung pada keadaan klinis mereka.

Pengujian panel multi-gen juga dapat memeriksa gen termasuk TP53, PALB2, ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D, dan gen mismatch repair.

Untuk perempuan dengan mutasi herediter berisiko tinggi tertentu yang telah selesai melahirkan, dokter juga dapat mempertimbangkan operasi pengurangan risiko yang melibatkan pengangkatan kedua tuba falopi dan ovarium.

Tidak Ada Tes Skrining yang Diterima Secara Luas untuk Populasi Umum

Meskipun terdapat kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan, kanker ovarium tetap sangat sulit dideteksi dini karena saat ini tidak ada metode skrining yang mapan dan dianggap sesuai untuk skrining rutin pada populasi luas.

Pemeriksaan pelvis, tes darah penanda tumor CA-125, dan USG pelvis belum ditetapkan sebagai alat skrining umum yang efektif untuk mendeteksi kanker ovarium pada perempuan tanpa gejala atau tanpa faktor risiko tinggi tertentu.

Karena itu, para ahli menekankan pentingnya mengenali gejala yang menetap atau tidak biasa dan mencari evaluasi medis, alih-alih hanya mengandalkan skrining rutin.

Perempuan yang mengalami kembung menetap, rasa tidak nyaman di perut, cepat kenyang, atau pembesaran abdomen yang tidak dapat dijelaskan sebaiknya mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan tenaga kesehatan, terutama jika gejalanya baru, berulang, atau memburuk.

Terapi Semakin Dipersonalisasi

Terapi untuk kanker ovarium epitel biasanya menggabungkan beberapa pendekatan tergantung pada stadium penyakit, karakteristik tumor, dan kesehatan umum pasien.

Pilihan terapi utama meliputi operasi primer, kemoterapi, dan terapi target, dengan keputusan umumnya dibuat oleh onkolog ginekologi dan tim kanker multidisiplin.

Kemajuan dalam pengujian genetik dan molekuler semakin memungkinkan dokter mempersonalisasi terapi berdasarkan karakteristik biologis tumor individu.

Pendekatan ini dapat membantu mengidentifikasi pasien yang mungkin memperoleh manfaat dari obat target sekaligus membantu keluarga memahami apakah mereka mungkin membawa risiko kanker yang diwariskan.

Meskipun kanker ovarium tetap menantang karena gejala awalnya yang samar dan kurangnya program skrining populasi yang efektif, para ahli medis menekankan bahwa kesadaran yang lebih tinggi dapat membantu perempuan merespons tanda peringatan lebih awal.

Mengenali perubahan yang menetap pada tubuh, memahami riwayat keluarga, dan mendapatkan konseling genetik yang sesuai bila diindikasikan dapat membantu pasien memasuki proses diagnosis dan pengobatan lebih cepat serta memberi dokter lebih banyak pilihan untuk perawatan yang dipersonalisasi.

 

Sumber : Thai Health Promotion Foundation