Peringatan Dikeluarkan: Ikan Air Tawar Mentah Dikaitkan dengan Kanker Saluran Empedu

Institut Penelitian Kolangiokarsinoma (CARI) telah mengeluarkan peringatan kesehatan masyarakat yang mendesak orang-orang untuk menghindari konsumsi ikan air tawar mentah, bahkan jika pemeriksaan dengan tes cepat OV-ATK tidak menunjukkan infeksi atau setelah menerima pengobatan untuk infestasi cacing hati. Peringatan ini bertujuan untuk mencegah reinflasi cacing hati, penyebab utama kolangiokarsinoma (kanker saluran empedu). Institut ini juga merekomendasikan bahwa orang yang berusia 15 tahun ke atas menjalani pemeriksaan tahunan, yang tersedia tanpa biaya.

Pada 7 Desember 2025, Assoc. Prof. Dr. Watcharin Loilome, Direktur Institut Penelitian Kolangiokarsinoma di Universitas Khon Kaen dan Sekretaris Jenderal Yayasan Kolangiokarsinoma, menyatakan bahwa meskipun sebagian besar individu berisiko yang diuji dengan tes cepat cacing hati OV-ATK mungkin menunjukkan hasil negatif, dan bahkan mereka yang menunjukkan hasil positif dan menerima pengobatan cacing, risiko tetap tinggi jika mereka kembali mengonsumsi ikan air tawar mentah. Perilaku seperti ini dapat menyebabkan reinflasi cepat. Infeksi berulang secara signifikan meningkatkan kemungkinan peradangan kronis saluran empedu, yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi kolangiokarsinoma, kanker yang merenggut banyak jiwa orang Thailand setiap tahun—terutama di wilayah Timur Laut (Isan), di mana tingkat kejadian sangat tinggi.

Kolangiokarsinoma dan kanker hati terus menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di Thailand dan termasuk penyebab utama kematian terkait kanker, terutama di kalangan pria, di mana kanker ini menempati peringkat paling umum. Data menunjukkan bahwa 70–80% kasus kanker hati di Thailand Timur Laut adalah kolangiokarsinoma, yang secara jelas mencerminkan penularan infeksi cacing hati yang terus berlangsung. Di banyak daerah, orang-orang terus mengonsumsi hidangan ikan air tawar mentah atau setengah matang seperti larb pla (salad ikan mentah), koi pla, pla som (ikan fermentasi), atau pla ra (saus ikan fermentasi) yang diproduksi melalui proses cepat yang tidak standar.

“Organisasi Kesehatan Dunia telah mengonfirmasi bahwa infeksi cacing hati adalah penyebab utama kolangiokarsinoma,” Dr. Watcharin menekankan. “Namun, banyak orang salah menganggap bahwa infeksi parasit bersifat sepele, atau satu kali pengobatan cacing menjamin keselamatan seumur hidup. Salah pengertian yang berbahaya ini harus segera dikoreksi.”

Dr. Watcharin lebih lanjut menjelaskan bahwa hasil negatif OV-ATK hanya mencerminkan status individu saat ini dan tidak menjamin perlindungan di masa depan. Perilaku berisiko tinggi yang terus berlanjut dapat mengakibatkan infeksi kedua atau ketiga, yang bahkan lebih berbahaya. Dengan setiap reinflasi, tubuh memberikan respons peradangan yang lebih cepat dan lebih parah, terus-menerus merusak sel-sel saluran empedu. Seiring waktu, kerusakan ini dapat menyebabkan mutasi genetik dan perkembangan kolangiokarsinoma. Penyakit ini sangat berbahaya karena infeksi tahap awal dan bahkan kanker tahap awal sering kali tidak menunjukkan gejala, menyebabkan banyak pasien mencari perawatan medis hanya ketika gejala parah muncul—seperti jaundice, nyeri perut kronis, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau tinja pucat—pada saat itu penyakit sudah stadium lanjut, sulit diobati, dan terkait dengan angka kematian yang tinggi.

Diagnosis tradisional melalui pemeriksaan tinja memiliki sensitivitas rendah, karena banyak individu yang terinfeksi membawa sejumlah kecil parasit, menghasilkan temuan negatif palsu. Sebaliknya, tes cepat OV-ATK, yang mendeteksi infeksi melalui sampel urine, memungkinkan skrining yang lebih cepat dan lebih akurat, dengan hasil tersedia dalam 5–10 menit.

“Skrining yang dilakukan di Thailand Timur Laut menggunakan OV-ATK menunjukkan tingkat infeksi setinggi 25%, atau satu dari empat orang,” catat Dr. Watcharin. “Ini adalah sinyal jelas bahwa situasinya tetap parah dan bahwa skrining harus diperluas untuk mencakup lebih banyak populasi berisiko.”

Dia menekankan bahwa apakah individu menunjukkan hasil negatif atau sudah menerima pengobatan, langkah paling kritis adalah untuk tidak pernah kembali mengonsumsi ikan air tawar mentah, karena reinfeksi menimbulkan risiko terbesar untuk mengembangkan kolangiokarsinoma. Institut ini merekomendasikan langkah-langkah pencegahan ketat berikut ini:

          1. Hindari sepenuhnya semua ikan air tawar mentah, terutama spesies cyprinid seperti ikan wader dan ikan baronang.

          2. Hindari produk pla som dan pla ra yang difermentasi singkat atau non-standar.

          3. Jalani skrining cacing hati setiap tahun, terutama bagi mereka dengan riwayat perilaku berisiko tinggi. Di bawah skema cakupan kesehatan universal Thailand (Kartu Emas, Jaminan Sosial, dan Manfaat Medis Pegawai Negeri), seluruh warga negara Thailand yang berusia 15 tahun ke atas yang berisiko berhak atas satu skrining gratis per tahun.

          4. Individu berusia 40 tahun ke atas dengan faktor risiko disarankan untuk menjalani skrining ultrasound tahunan untuk kolangiokarsinoma.

Dr. Watcharin menyimpulkan bahwa mengatasi infeksi cacing hati memerlukan kerja sama multi-sektoral, termasuk skrining, pengobatan, pendidikan publik, dan pengelolaan risiko hulu—seperti produksi higienis produk ikan fermentasi dan pengelolaan limbah yang tepat—untuk mencegah parasit masuk kembali ke sumber air dan menginfeksi manusia kembali.

Bagi masyarakat, dia menegaskan kembali bahwa deteksi dini, pengobatan tepat waktu, dan perubahan perilaku permanen—khususnya menghindari ikan air tawar mentah—adalah kunci untuk mengurangi risiko infeksi cacing hati dan kolangiokarsinoma. Ini adalah ancaman yang dapat dicegah yang bisa ditangani oleh setiap orang melalui pilihan yang informasi dan bertanggung jawab.

 

Sumber: www.thaihealth.or.th