妊娠中の貧血と幼い子どもたち
妊娠中に貧血が重要である理由
妊娠中は、母体と発育中の赤ちゃんの両方を支えるために、体はより多くの血液を作る必要があります。そのため、赤血球産生に必要な鉄、葉酸、ビタミンB12、その他の栄養素の需要が増加します。
妊娠中の未治療または重度の貧血は、以下のリスクを高める可能性があります。
๐ 母体の疲労および脱力
๐ 出産時の出血に対する耐性の低下
๐ 早産
๐ 低出生体重
๐ 赤ちゃんの発育不全
๐ 母児の健康に影響する合併症
定期的な妊婦健診と血液検査により、重い症状が現れる前に貧血を発見することができます。
貧血の一般的な原因
鉄欠乏
鉄欠乏は、妊娠中の貧血の最も一般的な原因です。
体は以下のために追加の鉄を必要とします。
๐ より多くの赤血球を産生するため
๐ 胎盤を支えるため
๐ 発育中の赤ちゃんへ酸素を届けるため
๐ 出産時の出血に備えるため
鉄欠乏は、不十分な食事摂取、吸収不良、妊娠間隔が短いこと、妊娠前の月経過多、または処方されたサプリメントを服用しないことによって起こることがあります。
葉酸欠乏
葉酸は、健康な赤血球の産生と、赤ちゃんの脳および脊髄の正常な発達に必要です。
葉酸欠乏は以下に関与する可能性があります。
๐ 巨赤芽球性貧血
๐ 疲労および脱力
๐ 赤血球産生異常
๐ 発育中の赤ちゃんにおける神経管欠損のリスク増加
妊娠を計画している女性には、通常、医学的推奨に従って受胎前および妊娠初期に葉酸を摂取することが勧められます。
ビタミンB12欠乏
ビタミンB12欠乏はそれほど一般的ではありませんが、造血と神経系の両方に影響する可能性があります。
起こりうる影響には以下が含まれます。
๐ 貧血
๐ しびれまたはチクチクする感覚
๐ 筋力低下
๐ 平衡障害
๐ 記憶力または集中力の低下
๐ 重度または長期化した場合の神経学的合併症
動物性食品をほとんど、またはまったく摂取しない人、消化器疾患のある人、またはビタミンB12の吸収が困難な人では、リスクが高くなる可能性があります。
注意すべき症状
貧血は徐々に進行し、最初は軽い症状しか起こさないことがあります。
考えられる徴候には以下が含まれます。
๐ 異常な疲労感
๐ 脱力
๐ 蒼白な皮膚、唇、または下眼瞼の内側
๐ めまいまたは失神感
๐ 息切れ
๐ 動悸
๐ 頭痛
๐ 睡眠障害
๐ 集中力の低下
๐ 氷、土、でんぷんなどの非食品を欲すること
強い息切れ、胸痛、失神、または非常に速い心拍は、速やかな医療評価を必要とします。
幼児の貧血
乳児および幼児は、身体の成長と脳の発達のために十分な鉄を必要とします。
以下の場合、子どものリスクが高くなることがあります。
๐ 早産または低出生体重で生まれた
๐ 鉄摂取が不十分である
๐ 乳児期以降に牛乳を過剰に飲む
๐ 鉄分の多い食品が少ない食事をとっている
๐ 慢性的な出血または基礎疾患がある
๐ 十分な栄養支援なしに急速な成長を経験している
子どもにおける考えられる徴候には以下が含まれます。
๐ 蒼白な皮膚
๐ 疲れやすさまたは活動性の低下
๐ いらだち
๐ 食欲不振
๐ 成長の遅れ
๐ 注意力または学習能力の低下
๐ 重度または長期化した場合の発達遅延
診断
貧血は、症状だけではなく血液検査によって診断されます。
検査には以下が含まれることがあります。
๐ ヘモグロビン値
๐ ヘマトクリット
๐ 赤血球指数
๐ 血清フェリチンおよび鉄代謝検査
๐ 葉酸およびビタミンB12濃度
๐ 必要に応じた遺伝性血液疾患の検査
タイをはじめサラセミアが多い地域では、医師は、貧血が栄養欠乏ではなく遺伝性ヘモグロビン異常によるものかどうかも評価することがあります。
予防と治療
治療は根本原因によって異なります。
一般的な対策には以下が含まれます。
๐ 赤身肉、医学的に適切な量のレバー、卵、豆類、濃緑色野菜、鉄強化製品などの鉄分豊富な食品を摂取する
๐ 鉄の吸収を助けるためにビタミンC豊富な食品を摂る
๐ 処方に従って鉄、葉酸、またはビタミンB12のサプリメントを服用する
๐ 鉄分豊富な食事の前後すぐに紅茶やコーヒーを避ける。鉄の吸収を低下させる可能性があるため
๐ 定期的な妊婦健診または小児科受診を受ける
๐ 出血、感染、またはその他の基礎疾患を治療する
鉄剤は医師の指示に従って服用してください。過剰または不要な鉄は副作用を起こすことがあり、いくつかの病状では有害となる可能性があります。
医師に相談すべき時
妊婦および保護者は、特に以下を伴う貧血症状がある場合は医師の助言を求めるべきです。
๐ 顕著な脱力
๐ 持続するめまい
๐ 息切れ
๐ 動悸
๐ 子どもの食欲不振または発育不良
๐ 目立つようになってきた蒼白な皮膚
๐ サプリメントを服用しても改善しない
早期診断と適切な治療は、母子双方の健康、発達、ウェルビーイングを守るのに役立ちます。
参考文献：
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