子供と歯科の問題

子どもと歯の問題
子どもにおける重要な歯科的問題のひとつは虫歯です。
虫歯の原因
虫歯は、歯垢中の細菌が口腔内の食べかすに含まれる糖と反応し、酸を産生することで発生します。この酸が十分に濃縮されると、歯の表面を損傷し、最終的には虫歯につながります。

 

子どもにおける重要な歯科的問題のひとつは虫歯です。

虫歯の原因

   虫歯は、歯垢中の細菌が口腔内の食べかすに含まれる糖と反応し、歯の表面を損傷するのに十分な強さの酸を生成することにより発生します。通常、歯がきれいで食べかすが残っていない場合、唾液はややアルカリ性であり、口腔内の酸塩基バランスを維持する緩衝作用があります。しかし、口腔内が不衛生で食べかすが歯の間に残っていると、Streptococcus mutans（ストレプトコッカス・ミュータンス）細菌が酵素を生成し、スクロースを分解して酸を発生させるため、唾液はより酸性になります。十分な酸が生成され口腔内のpHが4.5以下に低下すると、歯の表面が侵食され始めます。酸はエナメル質や象牙質のカルシウムと反応し、歯の構造からカルシウムやリン酸を溶出させます。その結果、歯の表面は弱く、柔らかく、多孔質になり、最終的に虫歯（う窩）が形成されます。放置すると、虫歯はより大きく深くなり、歯髄へと進行し、後に知覚過敏や歯痛の原因となることがあります。

 

子どもの虫歯の進行段階とその治療法

1. 初期の虫歯
   この段階では、エナメル質に小さな穴が形成され始めます。浅い虫歯として現れ、多くの場合、歯の表面に茶色や黒色の斑点として見られます。この時点では通常、痛みや知覚過敏はありません。
治療法：シーラントまたは充填。

2. 虫歯が象牙質まで進行した場合
   この段階では、虫歯が象牙質層にまで深く広がります。特に冷たい水を飲んだときなどに、子どもが知覚過敏を感じ始めることがあります。治療法：充填。初期よりも複雑な処置となります。状況によっては、治療中の知覚過敏や痛みを防ぐため、充填の前に局所麻酔を使用する場合もあります。

 

予防

 - 毎食後、フッ化物入り歯磨き粉で正しくしっかり歯を磨きましょう。食べかすを長時間口腔内に残さないようにしてください。
 - 半年に一度は歯科医による歯科健診を受けましょう。
 - 臼歯は溝や裂溝が深く、食べかすが溜まりやすくて清掃しにくいため、虫歯が発生しやすい部位です。歯科医がシーラントを施すことで、虫歯予防に役立ちます。
 - 子どもには肉、牛乳、卵、野菜、果物など栄養価の高い食品を選びましょう。糖分や粘着性の強い食品は控えましょう。

3. 虫歯が歯髄に到達した場合
   この段階では、常に歯痛がみられます。治療法：感染した歯髄の上部を除去し、残存する健康な歯髄を保存するための薬剤を置き（歯髄切断：プルポトミー）、その後充填します。充填では修復が難しいほど虫歯が大きい場合、歯科医はステンレススチールクラウン（冠）を装着することがあります。このクラウンは、乳歯が抜けて永久歯が萌出したときに自然に外れます。

4. 歯根周囲への膿瘍や感染
   この段階では、腫れがみられる場合もあります。症状はこれまでの段階よりも重症で、痛みも非常に強く、苦痛が伴います。口が開けにくくなったり、頬・顎・まぶたの腫れもみられることがあります。
治療法：歯が保存可能であれば、根管治療およびクラウン装着が行われます。歯が保存できない重症の場合は抜歯となり、永久歯が正しく萌出できるよう、**スペースメインテイナー**（保隙装置）を使用します。

 

 

 

出典： 

Vibhavadi病院