「慢性無排卵」：原因、症状、および妊娠率を高めるための治療法

慢性無排卵とは、卵巣が正常な月経周期に従って排卵や卵子の放出を行わない状態であり、不規則な月経や無月経を引き起こし、不妊の主な原因となります。

 

主な原因はホルモンバランスの乱れ（例：多嚢胞性卵巣症候群（PCOS））、ストレス、または異常な体重です。治療は生活習慣の改善、排卵誘発剤の使用、または専門医の指導のもとでの生殖補助医療により行われます。

 

慢性無排卵とは？

無排卵とは、排卵の過程が停止もしくは不規則になる状態です。連続して発生すると卵子と精子の受精ができず、妊娠しにくくなります。

 

注意すべき警告サイン：

     ๐​ 不規則な月経周期 月経周期が35日以上空く、または周期が不規則であること

     ๐ 無月経 数か月連続で月経が来ないこと

     ๐ 排卵粘液が見られない 周期中期に透明で伸びやすい子宮頸管粘液がない

     ๐ 体温が安定している 周期中期以降に体温が上昇しない

 

原因とリスク因子

医学的には無排卵の原因は卵巣だけでなく、脳の調節系も関連します。

 

     ๐​ 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS） 最も多い原因で、男性ホルモンの過剰分泌による

     ๐ 下垂体の障害 FSHとLHホルモンの分泌異常を引き起こす

     ๐​ 慢性的なストレス（視床下部性無月経） ストレスにより脳が排卵を抑制する

     ๐​ 異常なBMI 肥満や痩せすぎはエストロゲン産生に影響する

     ๐ 甲状腺疾患 甲状腺機能亢進症・低下症の両方

     ๐ 高プロラクチン血症 FSHやLHホルモンの分泌異常に影響

     ๐ 下垂体腺腫 FSHやLHホルモン産生障害を起こす良性腫瘍

 

医学的診断と治療

治療開始時は、生殖医療専門医による正確な原因特定が必要です。

 

診断ステップ

     1.​ 血液検査でAMH、FSH、LH、プロラクチン、甲状腺ホルモンを評価

     2. 経膣超音波検査で胞状卵胞数や卵巣の特徴を確認

 

治療のアプローチ

治療は確認された原因に合わせて開始し、例えばプロラクチンや甲状腺値を調整する薬を用います。ただし、PCOSによる無排卵では追加的な方法が必要な場合もあります。

     ๐ 排卵誘発剤（クロミフェン、レトロゾールなど）の使用

     ๐ 経口薬が効果不十分な場合はホルモン注射

     ๐ 自然排卵刺激で妊娠しない場合は人工授精（IUI）や体外受精（IVF）

 

セルフケアのガイドライン

行動の調整で治療成功率が30～40％向上することがあります

     ๐ 食事管理（PCOSフレンドリーダイエット）：低GI食品中心でインスリン値を下げる

     ๐ 過度でない定期的な運動（中等度運動）

     ๐ イノシトール、葉酸、コエンザイムQ10などのビタミンサプリメント

 

よくある質問（FAQ）：無排卵について

 

Q: 毎月月経がある場合、必ず排卵しているということですか？

A: 必ずしもそうとは限りません。場合によっては、排卵がなくとも子宮内膜が厚くなり、剥がれ落ちて出血することもあります。

 

Q: 慢性無排卵は治りますか？

A: 治療可能です。ほとんどのケースでは、ホルモンバランスや投薬治療で正常な排卵に戻すことができます（医師による管理下）。

 

出典 : Phyathai Sriracha Hospital