瞼の温めと蓋の衛生: マイボーム腺機能不全および眼瞼炎の必須治療

まぶたの衛生管理には、まぶたの温め、マッサージ、洗浄が含まれており、マイボーム腺機能不全（MGD）および眼瞼炎の基本的な治療法です。これらの状態は、マイボーム腺の機能不全と炎症によって特徴づけられ、眼の表面の不快感や涙膜の安定性の低下を引き起こします。この論文では、世界および地域のワークショップからの最近の知見を含め、まぶたの衛生管理の構成要素、メカニズム、および臨床的意義について探ります。 

マイボーム腺機能不全（MGD）および眼瞼炎は一般的な目の状態であり、しばしば慢性炎症とドライアイ症候群に寄与します。MGDはマイボーム腺の分泌物の閉塞または変質を伴い、眼瞼炎はまぶたの縁の炎症を示します。これらの状態を効果的に管理することは重要です。というのも、涙液の質を損なう可能性があり、患者に重大な不快感を与えるからです。 

まぶたの衛生管理は主な治療介入として、メイボーム腺機能不全に関する国際ワークショップ（2011年）やその後の地域適用において推奨されています。この論文では、MGDと眼瞼炎の管理におけるまぶたの衛生管理の原則、方法論、臨床結果について議論します。 

まぶたの衛生管理の方法 

1. まぶたの温め 
まぶたの温めは、MGDにおいてよく固化するマイバム（マイボーム腺の脂質分泌物）を液化させる目的があります。研究によれば、MGD患者のマイバムは健康な人のものよりも融点が高いとされています（Geerling et al., 2011年）。熱の適用により、腺分泌が促進され、閉塞が軽減されます。 

テクニック: 
 温かいタオルなどの暖かい圧迫物を、閉じた目の上に5〜15分間適用します。 
 温度を一定に保ち、必要に応じて2分置きに再加熱します。ジェルパックや他の加熱装置も代替として利用できます。 
 サーマルインジュリーを防ぐため、圧迫物の温度が安全なレベルを超えないよう注意が必要です。

 

2. まぶたのマッサージ 
まぶたのマッサージは、温めの効果を補完する、詰まったマイバムを機械的に排出する方法です。 

テクニック: 
 手動で指または綿棒を使ってまぶたの縁を管口に向かってロールさせます。 
 フラットガラス棒のような器具を使用してまぶたを安定させることで、適切な圧力の精度と一貫性を高めます。 
 患者の不快感や組織損傷を最小限に抑えるために、しっかりとしたが耐えられる圧力でマッサージを行います。 

 

3. まぶたの洗浄 
まぶたの洗浄は、まぶたの縁からの破片、細菌、過剰な脂質を除去し、腺の健康を促進します。 

テクニック: 
生理食塩水、ぬるま湯、薄めたベビーシャンプー、または市販のまぶたクレンザーをコットンパッドまたは綿棒を使って適用します。 
デモデックス眼瞼炎（まつげ根元の寄生寄生に関連する状態）にはティーツリーオイル（TTO）を含む特殊なフォームが推奨されます。 
手技には、優しくまぶたの縁とまつげの根元を拭き取ることが含まれ、激しい擦り洗いは避けます。 

 

臨床結果と利点 
定期的なまぶたの衛生管理は、MGDおよび眼瞼炎の患者において、次のような顕著な利点が証明されています: 
 マイボーム腺機能および脂質層の質の改善（Nichols et al., 2011年）。 
 眼の表面炎症および涙膜不安定性の軽減（Tomlinson et al., 2012年）。 
 症状の緩和と生活の質に関しての患者による改善報告。 

まぶたの衛生管理は広く推奨される介入ですが、手技のばらつきや患者の順守は臨床効果に影響を与える可能性があります。自動まぶた温熱装置などの新しい技術は、標準化と患者の順守の改善の可能性を提供します。さらに、特定の眼瞼炎およびMGDのサブタイプのための治療プロトコルを洗練させ、エビデンスに基づくガイドラインを確立するためにさらなる研究が必要です。 

まぶたの温め、マッサージ、および洗浄を含むまぶたの衛生管理は、MGDおよび眼瞼炎管理の不可欠な要素です。その簡便さ、効果、および非侵襲性は、基本的な治療法としての地位を確立しています。医療提供者は、患者に適切な手技を教え、理想的な結果を達成するために定期的な練習の重要性を強調すべきです。 

参考文献: 
At Eye Institute and Surgery Center
www.arokago.com/providers/at-eye-institute-and-surgery-center