原因不明の腰椎手術後症候群（FBSS）

脊椎手術失敗症候群（FBSS）

脊椎手術失敗症候群（Failed Back Surgery Syndrome：FBSS）、通称「Failed Back」は、脊椎手術後も患者が腰痛や放散性の下肢痛を継続して感じる状態です。これは1回または複数回の手術後でも、期待された結果が得られない場合や、術後しばらくしてから痛みが再発した場合に発生します。

FBSSは、必ずしも手術そのものが技術的に失敗したことを意味するわけではありません。むしろ、予想されたように改善しなかった痛みの持続や再発を指します。

 

主な要因としては以下が挙げられます：

๐ 未解決の他の脊椎疾患

๐ 硬膜外線維症（神経周囲の瘢痕組織）

๐ 骨癒合不全や異常な骨癒合

๐ インプラントの移動や不安定性

๐ 隣接椎間レベルでの新たな問題（Adjacent Level Disease）

๐ 心理的要因や中枢性感作

 

 

 

発生率

 

Pain PhysicianおよびSpine Journalに掲載された研究によると：

๐ 脊椎手術後患者におけるFBSSの発生率は約10～40％です。

๐ FBSSは慢性神経障害性疼痛の主要な原因の一つであり、依然として管理が難しい複雑な疾患です。

 

FBSSの治療

FBSSの効果的な治療には、正確な診断と再手術以外の多角的なアプローチが必要です。

1. 疼痛介入

๐ 硬膜外ステロイド注射（ESI）

๐ 経椎間孔硬膜外注射（TESI）

๐ 仙骨裂開術（例：Racz Procedure）

๐ 脊髄刺激療法（Spinal Cord Stimulation：SCS）

 

2. 多職種による疼痛プログラム

๐ 専門的な理学療法

๐ 認知行動療法（Cognitive Behavioral Therapy：CBT）

๐ 薬物療法による疼痛管理（例：Gabapentin、SNRI、Tramadol）

 

3. 再手術：特定の適応（以下参照）に限って実施します：

๐ インプラント障害

๐ 偽関節症（Pseudarthrosis）

๐ MRIまたはCTで明確に確認された椎間孔狭窄症

 

Sapiens Pain HospitalとFBSSケア

 

 

 

Sapiens Pain Hospitalでは、「インターベンショナルペインマネジメント」および脊椎外科チームが多職種連携アプローチにより協力しています。

 

MRI、筋電図（EMG）、神経伝導検査を用いた包括的な疼痛原因評価

先進的な介入技術として：

๐ 脊髄刺激療法（Spinal Cord Stimulation：SCS）

๐ 後根神経節刺激（Dorsal Root Ganglion：DRG Stimulation）

๐ Intracept Procedure

 

継続的なフォローアップと個別治療調整

 

フルオロスコピー、超音波、神経調節システム、ペインマッピング技術などの専門設備により、患者に最適な結果をもたらす高精度・高安全性の手技が可能です。

 

 

 

 

出典： Sapiens Pain Hospital

**ArokaGO Content チームによる翻訳・編纂