頻繁な涙目はアレルギーではない場合があります
流涙の一般的な原因
ダストアレルギーとアレルギー性眼疾患
アレルギー性眼症状は通常、身体が以下のようなアレルゲンに反応したときに起こります：
๐ ほこり
๐ 煙
๐ 花粉
๐ ダニ
一般的な症状には以下が含まれます：
๐ 目のかゆみ
๐ 目の灼熱感または刺激感
๐ 流涙
๐ 充血
症状はしばしば両眼に同時に現れます。また、鼻づまり、くしゃみ、鼻呼吸のしづらさなどの鼻症状を伴うこともあります。
鼻涙管閉塞
鼻涙管閉塞は、通常、眼から鼻腔へ涙を排出する涙管が閉塞したときに起こります。
涙が正常に排出されないと、たまり続けてあふれることがあります。この過剰な流涙は悲しみとは関係なく、乳児と成人の両方で起こりえます。
アレルギーと涙道閉塞の違い
眼症状
ダストアレルギーまたはアレルギー性眼疾患
๐ かゆみを伴う流涙
๐ 目の充血
๐ 灼熱感または刺激感
๐ 症状はしばしば両眼に及ぶ
涙道閉塞
๐ 持続的な流涙
๐ 症状は片眼または両眼に及ぶことがある
๐ 場合によっては充血がみられる
๐ 粘着性の眼脂がみられることがある
๐ かさぶた形成や膿が生じることがある
๐ 眼の内眼角付近にしこりや腫れが現れることがある
๐ 感染により涙嚢炎を起こすことがある
症状の経過
アレルギー
๐ 症状は通常、アレルゲンへの曝露に応じて現れたり消えたりします。
涙道閉塞
๐ 流涙は一日中続くことがあります。
๐ 自然に改善しないことがあります。
๐ 繰り返す感染を起こすことがあります。
原因
アレルギー
๐ 通常、ほこり、煙、花粉、ダニなどのアレルゲンへの曝露が原因です。
涙道閉塞
๐ 涙排出系の狭窄、閉塞、または瘢痕組織によって起こります。
涙道閉塞の原因と危険因子
新生児
乳児の涙道閉塞は、鼻腔に開口する直前の涙道下端に位置するハスナー弁を覆う薄い膜が原因であることが一般的です。
この状態は新生児の約5〜10%にみられ、一般に重篤とは考えられていません。成長とともにその膜が自然に開くことがあります。
多くの症例は生後1年以内に改善します。ただし症状が続く場合は、涙嚢マッサージや排出路を開通させる医療処置など、追加治療が必要になることがあります。
成人
成人の涙道閉塞は、いくつかの要因に関連することがあります。
๐ 慢性炎症：涙道または周囲組織の長期にわたる炎症により、肥厚や狭窄が生じることがあります。
๐ 顔面または鼻の外傷：鼻骨骨折、顔面外傷、または瘢痕組織により、涙排出経路が圧迫または閉塞されることがあります。
๐ 鼻腔内の異常：鼻腫瘍や鼻中隔弯曲が正常な涙排出を妨げることがあります。
๐ 加齢：加齢に伴う組織変化により、涙道の弾力性が低下し、狭窄を来すことがあります。
๐ 以前の顔面手術または放射線治療：顔面周囲の手術や放射線治療により、瘢痕化と閉塞が生じることがあります。
涙道閉塞のリスクが高いのは誰ですか？
より高いリスクがある人には以下が含まれます：
๐ 涙排出系が十分に発達していない新生児
๐ 眼周囲または眼の内眼角周囲に感染を繰り返す成人および高齢者
๐ 涙道の慢性炎症がある人
๐ 鼻、顔面、または眼の内眼角付近に外傷を受けたことがある人
๐ 眼の内側または鼻腔付近に腫瘍がある人
๐ 涙嚢の慢性炎症がある人
ケアと治療
ダストアレルギーとアレルギー性眼疾患
有効な対策には以下が含まれます：
๐ ほこりやダニなどのアレルゲンを避ける
๐ 家や寝具を清潔に保つ
๐ 目をこすらない
๐ 医師の指示に従って点眼薬または抗ヒスタミン薬を使用する
小児の涙道閉塞
医師は、閉塞を開き排出を改善するために涙道マッサージを勧めることがあります。
不適切な圧力は刺激や損傷を引き起こす可能性があるため、保護者は正しいマッサージ方法の指導を受ける必要があります。
成人または慢性閉塞の場合
治療には以下が含まれることがあります：
๐ 涙道の拡張またはブジーによる開通
๐ 排出路を維持するための細いチューブの挿入
๐ 新しい涙排出経路を作成する手術
外科的選択肢の一つに涙嚢鼻腔吻合術（dacryocystorhinostomy, DCR）があり、鼻腔を通る内視鏡手技で行われ、顔面の外部瘢痕を残さずに施行できることがあります。
受診の目安
以下の症状がある場合は眼科医に相談してください：
๐ 持続的または反復する流涙
๐ 粘着性または膿性の分泌物
๐ 眼の内眼角付近の痛みや腫れ
๐ 発熱を伴う充血
๐ 繰り返す眼感染症
๐ かすみ目
๐ アレルギー治療で改善しない症状
まとめ
頻繁な流涙にはいくつかの原因があります。アレルギー性眼疾患は通常、かゆみ、充血、流涙を引き起こし、しばしば両眼にみられ、アレルゲンへの曝露後に現れます。
涙道閉塞では、より一般的に持続的な流涙が起こり、片眼のみの場合もあり、粘着性分泌物、腫れ、または反復感染を伴うことがあります。
原因によって治療が異なるため、持続する流涙は正確な診断と適切な治療のために眼科専門医の評価を受ける必要があります。
参考文献：
独立ライター
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