胆石

 

胆石症の原因とは？

 

胆石は、胆汁中のカルシウム、コレステロール、ビリルビン（赤血球の分解によって生成される黄褐色の物質）などの成分が結晶化することにより形成されます。これらの物質は、胆道感染や胆汁中のコレステロールおよびビリルビンのバランスが崩れることで結晶化が起こります。結晶化は、1つの大きな石または複数の小さな石を形成することがあります。

 

胆石症のリスクが高い人は？

 

よく知られているように、コレステロール胆石が最も一般的なタイプです。これは、特に肥満の方では胆汁中のコレステロール値が高くなるため、生活習慣が胆石の発症に影響を与えていることを示唆しています。その他のリスク因子には以下が含まれます：

 

๐ 性別および年齢：男性より女性に多く、特に40歳以上の女性に多い

๐ 胆石症の家族歴

๐ アルコールを定期的に摂取する人

๐​ 基礎疾患として糖尿病や血液疾患がある

๐ 経口避妊薬またはホルモン補充療法の使用（エストロゲンが胆汁中のコレステロール値を上昇させる）

๐ 高脂肪食を頻繁に摂取する

 

追加のリスク因子

 

๐ ​肥満：胆嚢収縮力の低下によりコレステロール石ができやすくなる

๐ エストロゲン暴露（薬剤または妊娠による）：胆汁中のコレステロール値を上昇させる

๐ 特定のコレステロール低下薬

๐ 高トリグリセリド血症を伴う糖尿病

๐ 急激な体重減少（過度な脂肪分解を引き起こす）

 

胆石症の症状

 

๐ ​膨満感

๐ 脂肪分の多い食品摂取後の腹部不快感や消化不良（慢性および再発性）

๐ 上腹部または右肋骨部の痛み

๐ 痛みが右肩や背中に放散する

๐ 吐き気、嘔吐、発熱、悪寒

๐ 黄疸（皮膚や眼の黄染）

 

治療法

 

現在、胆石症の最も効果的な治療法は、腹腔鏡下手術（低侵襲手術）です。これは腹部に小さな切開を加えて行います。急性の胆嚢炎がなければ、この手術の成功率は最大95％に達します。

 

腹腔鏡下胆嚢摘出術

 

この手術では、小型カメラを臍や右上腹部から挿入し、0.5cmほどの小さな切開のみで実施します。出血が少なく、回復も早いため、通常1～2日で退院可能です。しかし、治療が遅れ重度の炎症が発生した場合、治療が難しくなり、腹腔鏡手術が不可能になる場合があります。

 

現在、腹腔鏡手術は標準的で広く受け入れられている治療法であり、創が小さく、痛みが少なく、回復が早く、術後感染リスクも低いという利点があります。

 

低侵襲胆石手術：小さな切開、早期回復、安心感

 

上記の症状がある場合や胆石症のリスクがあると疑われる場合、適切な診断と治療のために医師に相談してください。胆石は上腹部超音波検査で診断できます。胆石が見つかった場合、開腹手術または腹腔鏡手術のどちらかで治療を行います。開腹手術は通常、重度の炎症、胆嚢破裂、または腹腔内感染がある場合に限られます。

 

胆石症の予防

 

健康的な体重を維持し、定期的な運動とバランスの取れた食事により血中脂質値を正常範囲に保つことが重要です。これは、胆汁中への過剰なコレステロール分泌を防ぐのに役立ちます。体重を減らす場合は、急激な減量は避け、徐々に適切に行う必要があります。急激な減量は胆汁中へのコレステロール分泌が増加し、胆石形成リスクを高めるためです。

 

 

 

出典 : Bangphai 病院

**翻訳および編集：ArokaGOコンテンツチーム