手首の骨折はどのように治療されるのですか？

手首骨折が起こった場合、適切な治療を専門医から受けることが、手首が正常に機能を回復するため、またけがによる合併症を予防するために不可欠です。本記事では、手首骨折に関する理解を深め、正しい管理と治療方法について解説します。

 

手首骨折とは？

手首骨折は、以下の2つの部位で発生する骨折を指します：

 - 手根骨（手首の骨）

 - 前腕骨の遠位部、特に遠位橈尺（とうしゃく）関節周囲

この部位は人体で最も骨折が多い部位の一つです。

 

 

手首骨折の原因とは？

手首骨折の原因は主に事故によるもので、大きく2つに分類されます。

1. 軽微または日常的な事故

滑ったり、つまずいたり、転倒したりするなど、日常生活でよくある出来事が該当します。

 - 高齢者に多く見られます

 - 骨粗鬆症または骨密度低下を伴うことが多い

 - 骨が弱く、わずかな転倒でも骨折を引き起こすことがあります

 

2. 強度な衝撃や重度の事故

より大きな力が加わる、より深刻な損傷です。

 - 人が本能的に手をついて転倒を防ごうとした際に発生

 - より複雑で重度の骨折のパターンとなることがあります

 - 主な原因は以下の通り：

     - 高所からの転落

     - 交通事故

     - スポーツ外傷

このタイプのけがは、軽微な事故の場合よりも若年者に多く見られます。

 

手首骨折と手首捻挫の違いは？

けがの後に手首の痛みを感じた場合、主に手首骨折か手首捻挫の2つの可能性があります。

 - 手首骨折は、X線で骨にひびや割れが見られる場合に診断されます

 - 手首捻挫も同様に痛みや腫れなどの症状を伴うことがありますが、レントゲンには骨折が映りません。このタイプのけがは、手首周囲の靭帯損傷が原因です

症状が似ているため、けがの後に手首の痛みや腫れがある場合は、正確な診断のため必ず医師の診察を受けましょう。

 

手首骨折の症状

重症の場合には手首が変形またはズレていることがはっきりと確認できます。

しかし骨折が軽度、または骨のズレが少ない場合には、変形は目立たず、他の徴候が現れることがあります：

 - 皮下出血（あざ）

 - 急激な腫れ

 - 痛みと圧痛

けがが重度で外傷（開放創）を伴う場合は、自己治療を行わず、直ちに医療機関を受診してください。表面の観察だけではけがの程度を十分に判断できません。

傷が骨折部位と連続している場合、適切に治療されないと骨髄炎（骨の感染症）を引き起こすことがあります。

 

手首骨折に起こりうる合併症

手首骨折が適切に治療されない場合、以下のような合併症が起こることがあります：

 - 転位治癒（malunion、骨が誤った位置で癒合すること）

 - 持続する痛みと手首機能の低下

 - 手首や指関節のこわばりによる可動域制限

 - 長期的な機能障害による日常生活への影響

関節面が不整に治癒した場合は、将来的に変形性関節症（変形性関節疾患、OA）を招く可能性があります。

 

骨折は骨粗鬆症のサインかもしれません

軽度の外傷（立ったままでの転倒など）により手首骨折が生じた場合、骨密度低下または骨粗鬆症の存在を示唆します。

こうした場合は、骨折部の治療だけでなく、骨密度検査を行い、骨の脆弱性を調べる必要があります。

 

手首骨折の診断方法

初期診断には通常、以下のプロセスが含まれます：

 - 問診

 - 身体診察

骨折が疑われる場合、医師はX線検査を行い、骨折の部位や重症度を特定します。

さらに複雑な場合、例えば：

 - 関節内骨折（関節面に及ぶ骨折）

 - 手根骨骨折

では、CT検査（コンピュータ断層撮影）がより詳細な評価のために必要になることがあります。

正確な診断は適切な治療と、可能な限り正常な手首機能回復のために不可欠です。多くの場合、手や手首専門の整形外科医が、これらのけがの治療に最適です。

 

手首骨折の治療

手首骨折の治療は保存療法と手術療法の2つに大きく分けられます。選択は骨の配列や骨折の重症度により異なります。

 

保存療法（非手術療法）

多くの手首骨折は、手術を行わなくても治療が可能です：

 - 骨の整復（リダクション）

 - ギプスやシーネによる手首の固定

医師は骨整復後に配列が正常範囲内か安定しているかを評価します。安定していれば通常約6週間固定します。

ギプス除去後は、リハビリテーション（理学療法）を推奨し、可動域の回復やこわばりの予防を図ります。

メリット

 - 手術不要

デメリット

 - 固定中は手首や腕の動きが制限される

 - ギプスの適切な管理が必要

 

手術療法

次の場合に手術が推奨されます：

 - 骨折が不安定または大きく転位している

 - 関節面が不整（関節内骨折）の場合

 - 骨折が複雑で手術なしでは整復できない場合

手術の目的は、骨の整復および固定を行い、安定させることです。

最も一般的かつ効果的な方法の一つが、金属プレートやスクリュー（ネジ）を用いて骨を固定する方法です。

メリット：

 - より早期に手首機能を回復できる

 - 早期から可動・リハビリを開始できる

一般的な手順：

1.非手術療法が適さないと医師が判断

2.手術を行い、内固定デバイスで骨を整復・固定

3.術後、比較的早期に手首の軽い運動が可能となる

適切な治療は、完全な回復や長期的な合併症（こわばり・変形・機能低下）を予防するために重要です。

 

 

手首骨折の長期的な影響

関節面が不整であったり、骨の配列が十分に修復されなかった場合、手首機能に長期的な合併症を及ぼすことがあります。具体的には、可動域の低下、慢性的な痛みまたは違和感、変形性関節症のリスク増大が挙げられます。そのため、手外科専門医による外科的治療を含め、確実な骨配列修復が重要です。これによりリハビリも効果的に実施でき、可能な限り正常な手首機能の回復が期待できます。

 

手首骨折治療にKDMS病院を選ぶ理由

KDMS病院では、手首骨折患者を手・手首専門の整形外科医が、手や手首のけが治療経験豊富な医師が担当します。

医師は以下のような先進的な技術や現代的装置を活用しています：

 - 関節鏡視下手術（関節面の詳細な観察が可能）

 - 必要に応じ、靱帯損傷への評価・治療

この包括的なアプローチにより、患者安全が確保され、早期回復・早期社会復帰が促進されます。

 

まとめ

手首骨折は軽微なものから重度な事故まで様々な原因で起こり、年代を問わず発生し得ます。場合によっては、骨減少症や骨粗鬆症といった基礎疾患のサインとなることもあります。

骨折は目に見えにくい部位に生じることもあるため、手専門医による正確な診断と治療が不可欠です。治療を受けず、あるいは不適切な管理のままだと、骨が誤って癒合し関節形状の異常や手首機能の長期障害につながります。

 

 

出典 : KDMS Hospital

KDMS Hospital

**翻訳および編集：ArokaGO コンテンツチーム