侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）

侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）

 

侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）は、Streptococcus pneumoniae（肺炎球菌）によって引き起こされる重篤な細菌感染症です。この細菌は、通常、鼻や喉に常在し、咳やくしゃみ、呼吸器分泌物との接触を通じて、一般的な風邪と同様の方法で人から人へと感染します。

 

健康な成人では、肺炎球菌感染症は多くの場合軽度で、風邪のような症状を示すことがあります。しかし、特に2歳未満の幼児においては、感染症が重症化し命に関わることがあります。

 

IPDに関連する主な重篤な疾患には以下が含まれます：

๐ 髄膜炎（脳の髄膜の感染症）

๐ 敗血症（血流感染症）

๐ 肺炎伴う血流感染

 

さらに、肺炎球菌は以下の主要な原因菌のひとつです：

 

๐ 中耳炎（otitis media）

๐ 副鼻腔炎

 

症状および重症度

 

IPDの重症度は、感染した部位によって異なります：

 

1. 神経系感染症

 

๐ 高度な発熱

๐ 激しい頭痛

๐ 悪心および嘔吐

๐ 頸部硬直

 

乳児の場合、認識しにくい症状がみられることがあり、以下が含まれます：

๐ 易刺激性

๐ 傾眠

๐ 哺乳不良

๐ けいれん

治療されない場合、髄膜炎、長期的な障害、または死亡に至る可能性があります。

 

2. 血流感染症（敗血症）

 

๐ 高熱

๐ 易刺激性および持続的な泣き

 

合併症には以下が含まれます：

๐ 敗血症性ショック

๐ 死亡

感染症が脳、肺、骨、関節など他の臓器に拡がることもあります。

 

3. 上気道感染症

 

๐ 高熱

๐ 耳の痛み

๐ 易刺激性

 

適切に治療されない場合、周囲の臓器や脳に拡がり、以下を引き起こすことがあります：

๐ 慢性中耳炎

๐ 鼓膜穿孔

๐ 難聴

๐ 言語発達遅延

 

4. 下気道感染症

๐ 発熱

๐ 咳嗽

๐ 呼吸促迫

๐ 呼吸困難

重症例：

๐ 肺炎

๐ 人工呼吸器の使用が必要

๐ 死亡

 

ハイリスクな小児

 

IPDを発症しやすい小児には以下が含まれます：

๐ 2歳未満の乳幼児

๐ 心疾患・肺疾患・慢性肝疾患を有する小児

๐ 脾臓がない、または脾機能が低下した小児

๐ 保育施設（保育園・幼稚園）に通う小児

๐ 免疫抑制状態の小児

๐ 脳脊髄液漏出のある小児

 

IPDの治療

 

肺炎球菌感染症は、抗生物質で治療できます。

๐ 咽頭痛、中耳炎、副鼻腔炎などの軽症例は、経口抗生物質で治療可能です

๐ 重篤な侵襲性感染症（IPD）は、入院のうえ点滴抗生物質と、呼吸管理や抗てんかん薬などの支持療法が必要です

重症例は迅速な治療が必要です。例えば、髄膜炎はけいれん、脳障害、知的障害、あるいは死につながる場合があります。

抗生物質は効果的ですが、一部の肺炎球菌は抗生物質耐性を獲得しており、治療が困難となる場合や、より強力な薬剤が必要となることがあります。治療の遅れは、永久的な障害や死亡を引き起こすことがあります。

 

小児におけるIPDの予防

 

基本的な予防策には以下が含まれます：

 

1. 良好な衛生習慣の促進

๐ こまめな手洗いを推奨する

๐ 咳やくしゃみをする際には口と鼻を覆う

 

2. 病気の人との密接な接触を避ける

 

3. 母乳育児

๐ 母親から子どもへの受動免疫を提供する

 

4. 混雑した場所を避ける

๐ 特に幼児においては、飛沫感染しやすいため推奨されます

 

5. 予防接種

๐ 最も有効な予防方法のひとつです

๐ 生後2か月から接種可能

๐ 追加接種を生後4か月および6か月に行う

๐ 12〜15か月で追加接種（ブースター）

 

まとめ

 

IPDは、特に乳幼児およびハイリスク群で命に関わる感染症です。抗生物質で治療が可能ですが、早期診断と迅速な治療が不可欠です。

 

 

 

 

出典 : バンパイ病院

**ArokaGO コンテンツチームによる翻訳および編集