MCHC 血液検査：基準範囲と測定内容
MCHC血液検査は、赤血球内の平均赤血球ヘモグロビン濃度を測定します。これは赤血球1単位容積あたりのヘモグロビンの平均量を示し、g/dLで表されます。この指標は、総ヘモグロビンとヘマトクリットという2つの他の値から導出されます。計算式は、ヘモグロビンをヘマトクリットで割り、100を掛けます。
成人の正常MCHCは32〜36 g/dLです。この範囲外の値は、赤血球がその大きさに対してヘモグロビンを過剰または不足して含んでいることを示します。この検査は必ず完全血球計算の一部として依頼され、単独で行われることはありません。
MCHC血液検査が実際に測定するもの
MCHCはヘモグロビン密度を定量化します。赤血球は酸素を運搬します。各細胞内のヘモグロビンは酸素分子に結合します。MCHCは、医師にそれらの細胞がヘモグロビンで飽和しているか、希釈されているかを示します。このガイドはバンコクのHealthi Life長寿クリニックによって公開されています。
検査機器は分光測光法を用いてヘモグロビン濃度を直接測定します。ヘマトクリットは、血液容積のうち赤血球が占める割合を計算して測定します。その後、MCHCは（ヘモグロビン ÷ ヘマトクリット）× 100として算出されます。
MCHCは計算値であるため、どちらか一方の入力に誤差があると結果が歪みます。溶血した検体、脂血、または機器の較正不良はいずれも偽の測定値を生じる可能性があります。赤血球指数は、常に完全なCBCと併せて解釈され、単独で解釈されることはありません。
MCHCの基準範囲
| 対象集団 | MCHC基準範囲 (g/dL) | 注記 |
|---|---|---|
| 成人男性 | 32.0 – 36.0 | 最も一般的な範囲 |
| 成人女性 | 32.0 – 36.0 | 男性と同じ |
| 新生児 | 31.0 – 37.0 | やや広い |
| 6〜12歳の小児 | 32.0 – 36.0 | 成人値に収束する |
基準範囲は検査室によってわずかに異なります。UW Medicineの検査ガイドとNHS病理基準範囲はいずれも成人で32.0〜36.0 g/dLを用いています。一部の機器では31.0〜37.0 g/dLと報告されます。
32 g/dL未満の値は低色素性を示します。赤血球は本来よりも少ないヘモグロビンしか含んでいません。このパターンは、鉄欠乏性貧血、サラセミア、慢性疾患に伴う貧血でみられます。
36 g/dLを超える値は比較的まれです。赤血球はある一定の濃度を超えてヘモグロビンを詰め込むことができないため、MCHCが生理学的上限を超えることはまれです。球状赤血球症や自己免疫性溶血性貧血では、MCHCの上昇を示すことがあります。
MCHCが低い場合
低いMCHCは、ヘモグロビンが赤血球内で希釈されていることを意味します。細胞の大きさは正常または大きいこともありますが、単位容積あたりのヘモグロビン量は少なくなっています。これは低色素性貧血です。
最も一般的な原因は鉄欠乏です。十分な鉄がないと、骨髄は淡く充満不良の赤血球を産生します。MCHCは、ヘモグロビンが大きく低下する前に下がることが多く、早期マーカーとなります。
サラセミアもMCHCを低下させます。遺伝的変異によりグロビン鎖産生が減少します。赤血球は小さく、ヘモグロビン含量も少なくなります。MCHCとMCVはともに低下します。
慢性炎症は鉄の隔離によりMCHCを低下させることがあります。関節リウマチ、炎症性腸疾患、慢性感染などの状態はヘプシジンの放出を引き起こし、鉄の吸収と再利用を阻害します。
鉛中毒はヘム合成を障害し、低色素性細胞を生じます。ミトコンドリアの鉄利用障害である鉄芽球性貧血でも、一部の患者でMCHCが低下します。
MCHCが高い場合
高いMCHCはまれで、しばしば赤血球膜または溶血の異常を示します。正常な赤血球は、両凹円盤状を失わずに36 g/dLを超えるヘモグロビン濃度にすることはできません。
遺伝性球状赤血球症が典型的な原因です。膜蛋白（スペクトリン、アンキリン、バンド3）の変異により、赤血球は膜表面積を失い、球状になります。球状赤血球は表面積対体積比が低下し、ヘモグロビンがより小さな空間に詰め込まれるため、MCHCが上昇します。
自己免疫性溶血性貧血でもMCHCが上昇することがあります。抗体が赤血球を被覆し、脾マクロファージによる部分的な貪食を引き起こします。細胞は膜を失いますがヘモグロビンは保持されるため、濃度が上がります。
寒冷凝集素病では、解析中の赤血球凝集により偽高値のMCHCを示すことがあります。分析装置は凝集塊を、より少数で高密度の細胞として誤認します。
重度の脱水は血液成分全体を濃縮しますが、ヘモグロビンとヘマトクリットが比例して上昇するため、MCHC自体は安定したままです。
参考：
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