40代の女性はIVF（体外受精）を検討すべき？

多くのカップルは、キャリアで成功を収めるか、より安定した経済基盤を得るまで子どもを持つことを先延ばしにします。その結果、30代や40代になるまで家族を持つ準備が整わないと感じるカップルもいます。

特に女性では、一般に加齢とともに妊孕性が低下するため、妊娠を先延ばしにすることが課題となる場合があります。

なぜ年齢が重要なのか？

男性の妊孕性も重要ですが、妊娠の成功率は、女性が産生する卵子の数と質に大きく左右されます。

女性は年齢とともに卵子数と卵子の質の両方が低下し、最も大きな減少は一般に40歳以降に起こります。このため、多くの不妊治療クリニックでは、自身の卵子を使用する年齢基準を設けており、一般的にはおおむね42〜45歳です。これらの基準は複数の個別要因に依存し、一部の患者では若い女性から提供された卵子の使用を検討することがあります。

高年妊孕年齢の女性では、染色体異常を有する卵子を産生する可能性も高くなります。40歳時点で、約60%の卵子に染色体数異常がみられる可能性があります。

これらの異常は以下のリスクを高める可能性があります。

๐ 妊娠成立の困難

๐ 流産

๐ ダウン症候群などの染色体異常を伴う妊娠

着床前遺伝学的検査は、一部のIVF周期で、正しい染色体数を有する可能性が高い胚を特定し、特定の異常が検出された胚の移植を避けるために用いられることがあります。

女性の妊孕性が低下し始めており妊娠を希望する場合は、速やかに医師へ相談することが推奨されます。

40歳未満の女性は、まず定期的な避妊なしの性行為による自然妊娠を試みることがあります。しかし、40歳を超える女性には、子どもを持つことを決めた時点でできるだけ早く不妊治療専門医に相談することが一般的に勧められます。これにより、適切な準備ができ、利用可能な治療選択肢を理解できます。

40歳以降は利用可能な卵子数が減少し、良好な質の胚が得られる数も少なくなります。体外受精（IVF）は、受精卵を体外で作製・評価し、その後子宮へ移植するのに役立つ場合があります。

40歳以上の女性のIVF成功率は約20%とされますが、一般に年齢が上がるにつれて低下します。実際の結果は、卵巣予備能、卵子の質、精子の質、子宮の健康状態、治療プロトコール、そして自身の卵子を使用するか提供卵子を使用するかによって異なります。

40歳以降のIVF治療成功

上記の懸念を踏まえると、40歳以降に自身の卵子でIVFを行うことは、より困難になる場合があります。

多くの不妊治療クリニックでは、患者自身の卵子を用いた治療の上限年齢を設けており、一般的にはおおむね42〜45歳です。ただし、これは高年齢での自身の卵子によるIVFが不可能であることを意味するものではありません。

治療適応は一般に、以下のような要因によって決まります。

๐ 卵巣予備能

๐ 卵子の質

๐ 過去の妊娠歴およびIVF歴

๐ 胚発育

๐ 全身状態

๐ 医師による臨床評価

胚発育不良により複数回妊娠不成功となった患者や、十分な適格卵子を採取できない患者には、提供卵子を含む代替 विकल्पを検討するよう勧められることがあります。

治療方針は、特に50歳以上の患者では、クリニックや国によって異なります。

したがって、40歳であることが必ずしもIVFを検討するには遅すぎるという意味ではありません。女性によっては、依然として十分な卵子を産生し、健康な胚を作製して妊娠に至ることができます。

将来さらに子どもを希望する女性は、適切な胚を凍結保存しておき、後日移植することも検討できます。

IVF成功率を高めるためのヒント

1. 健康的な体重を維持する

過剰な体重を減らすことで、妊孕性とIVF成功の可能性が改善することがあります。

著しい肥満は、卵巣を正確にモニタリングすること、採卵の最適時期を判断すること、特定の処置を行うことを難しくする場合があります。また、治療および妊娠の複雑さを増す可能性もあります。

個別化された栄養・運動プログラムについて、医師または管理栄養士に相談すると有益な場合があります。

2. ストレスを軽減する

ストレスは、卵巣刺激から採卵、胚移植、妊娠判定までのIVFプロセス全体において、治療と精神的健康に影響を与える可能性があります。

IVFはストレスを伴うことがありますが、以下を含むリラクゼーション法や支援的な活動が役立つ場合があります。

๐ 適切な運動

๐ マッサージ

๐ 鍼治療

๐ 呼吸法

๐ 休息を取ること

๐ マインド・ボディ・プログラム

๐ カウンセリングまたは精神的サポート

本人に合った方法を見つけることで、緊張を和らげ、治療過程をより管理しやすくする助けになります。

3. 禁煙し、アルコールを避ける

喫煙は全身の健康および生殖健康に悪影響を及ぼします。卵子と精子の質を低下させ、IVF成功率を下げる可能性があります。

アルコール摂取も、妊孕性、受精、妊娠、出生転帰に悪影響を及ぼす可能性があります。

禁煙、アルコール回避、健康的な生活習慣の維持は、治療成功の可能性を高めることがあります。

4. 経験豊富な不妊治療専門医を選ぶ

資格を有する医療専門家から助言を受け、過去に不妊治療を受けた家族や友人からの推薦も検討してください。

不妊治療専門医は、夫婦が不安や治療選択肢について安心して相談できる相手であるべきです。

考慮すべき重要な要素には以下が含まれます。

๐ 医師の資格および医療免許

๐ 同程度の年齢や病状の患者の治療経験

๐ クリニックの成功率と、その算出方法

๐ 検査室の基準

๐ 最新の設備と技術の有無

๐ 治療選択肢、費用、利益、リスクに関する明確な説明

5. 精子の質を改善する

提供精子を使用しない場合、男性パートナーもIVF成功において重要な役割を担います。

女性と同様に、男性も健康的な体重を維持し、健康的な生活習慣を守るべきです。精液の質に懸念がある場合、不妊治療専門医は、精子の質と量を支えるための追加検査、薬物療法、または選択的サプリメントを勧めることがあります。

いかなる薬剤やサプリメントも、医師の監督下で使用すべきです。

6. 忍耐強くいる

IVFを始める前に、双方ともに全身の健康維持に注力すべきです。身体が健康であるほど、不妊治療と妊娠に備えやすくなります。

他に健康上の問題がないカップルでも、特に40歳以降は、1回以上のIVF周期を要することは珍しくありません。これは、医学的助言を注意深く守り、治療の各段階を正しく完了していても起こり得ます。

IVFは身体的にも精神的にも負担が大きい治療です。そのため、プロセス全体を通じて、忍耐、現実的な期待、継続的な医療指導、そして精神的サポートが重要です。

 

参考 :

Bcc Ivf Wellness

ArokaGO Providers Bangkok Central Clinic IVF Wellness