糖尿病性網膜症の治療
糖尿病網膜症の治療
糖尿病患者は、心臓病、腎不全、手足のしびれ、慢性創傷、そして特に糖尿病網膜症など、身体の様々な部位で合併症に直面することが多く、糖尿病網膜症は国内で視力低下の主な原因の一つとなっています。
なぜ糖尿病は網膜に影響を与えるのか？
糖尿病網膜症は、糖尿病患者の血糖値が異常に高くなることで発症し、網膜への副作用を引き起こします。この状態は糖尿病患者の30～40％に発症する可能性があります。リスクが高いのは、長期間糖尿病を患いながら糖尿病網膜症の定期的な検査を行っていない方、高血糖、高血圧、高コレステロール血症の方です。全身の毛細血管、特に網膜の血管壁に変化が生じます。
糖尿病網膜症の症状とそのリスク
初期段階では糖尿病網膜症は顕著な症状を示さないため、患者が自覚することが困難です。しかし、治療せずに放置すると、タンパク質、血球、リンパ液、脂肪などが網膜に蓄積し、視覚障害、視力のぼやけ、網膜のむくみ（糖尿病黄斑浮腫）を引き起こします。長期間治療しない場合は、新生血管の増殖、出血、硝子体混濁、網膜剥離、そして最終的には失明に至ることがあります。
糖尿病網膜症の予防
糖尿病患者にとって最良の予防策は、血糖値を110 mg/dL未満に維持することです。高血圧などの他の基礎疾患を持つ患者は、血圧を正常値（140/90 mmHg未満）にコントロールすることが重要です。規則正しい食生活、継続的な運動、年に一度の眼科検診が不可欠です。視力のぼやけ、浮遊する黒い斑点や光の閃光が見える場合は、直ちに眼科医に相談してください。治療計画や定期検診を厳守することが重要です。
糖尿病網膜症に対するレーザー治療
汎網膜レーザー光凝固術は、網膜の漏れている血管をレーザー光で閉鎖する治療法です。この方法は異常な新生血管を縮小させ、網膜のむくみを軽減し、出血を防ぐことで視力の明瞭さを改善します。副作用として視野の狭窄や夜間視力の低下があり得ますが、一般的に利点がこれらのリスクを上回ります。レーザー手技は簡便です。
レーザー治療は、液体の漏出を遅延または停止させ、異常な血管を収縮させ、網膜のむくみを軽減します。処置前に散瞳薬と局所麻酔点眼薬を投与することで不快感を最小限に抑えます。治療後は、特別なケアなしで帰宅でき、普段通りに顔を洗うことも可能です。
糖尿病網膜症患者の継続的なケア
すべての糖尿病患者は、異常な症状がなくても年に一度は眼科医による糖尿病網膜症の評価を受けるべきです。レーザー治療に加え、医師はより軽症の場合、糖尿病と血糖値の管理によって治療する場合があり、これは最も容易な治療段階です。失明リスクの高い患者には、眼内注射が標準的な治療法となっています。このアプローチは、患部の腫れを迅速に軽減し、視力の回復を早めます。慢性硝子体出血、網膜前膜形成、網膜剥離などの症例では手術が必要となることがあります。
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