子どもの牛乳と食物アレルギーについて理解する
食物アレルギーは、免疫系が誤って食品中のタンパク質を有害なものと認識し、アレルギー反応を引き起こすときに起こります。遺伝、アレルギー疾患の家族歴、子どもの免疫系、環境要因がいずれも関与する可能性があります。ただし、食物アレルギーは通常、妊娠中や乳児期のある1つの行動だけが原因で起こるわけではありません。
適切な診断、確定したアレルゲンの回避、定期的な医療フォローアップにより、多くの子どもは最終的に特定の食物アレルギーを克服します。
医療的注意を要する症状
食物アレルギーの症状は、特に消化器系、皮膚、呼吸器系、循環器系など、体の複数の部位に影響することがあります。
反応は摂食後数分以内から2時間以内に起こることがあり、一方で、遅延反応の中には数時間から数日後に現れるものもあります。
消化器症状
考えられる消化器症状には以下が含まれます:
๐ 嘔吐
๐ 腹痛または疝痛
๐ 食後まもなく起こる急性下痢
๐ 数時間後に発生する遅発性下痢
๐ 粘液または血液を含む水様便
๐ 哺乳不良
๐ 乳児疝痛様症状
๐ 体重増加不良
๐ 吸収障害による栄養欠乏
便中の血液が持続する、嘔吐を繰り返す、成長不良、または脱水の兆候がある場合は、医療評価が必要です。
皮膚症状
食物アレルギーのある子どもでは、皮膚反応がよくみられます。
即時反応
症状は数分から2時間以内に現れることがあり、以下を含みます:
๐ 蕁麻疹または隆起したかゆみを伴う発疹
๐ 眼の周囲の腫脹
๐ 唇または顔の腫脹
๐ 全身性の掻痒
๐ 皮膚の急な発赤
遅延反応
子どもによっては、数日から数週間にわたり湿疹様症状が現れることがあり、以下を含みます:
๐ 乾燥した、ざらついた、またはかゆみのある皮膚
๐ 頬や顔の発疹
๐ 首まわりの刺激
๐ 肘窩や膝窩の発疹
๐ 体全体に広がる湿疹
湿疹の悪化のすべてが食物によるものではありません。発疹が本当に特定の食物に関連しているかどうかは、医師が判断する必要があります。
呼吸器症状
考えられる呼吸器症状には以下が含まれます:
๐ 鼻汁
๐ くしゃみ
๐ 目のかゆみまたは流涙
๐ 咳
๐ 咽頭の締め付け感
๐ 嗄声
๐ 喘鳴
๐ 呼吸困難
๐ 呼吸しにくい
食後の呼吸困難は、常に医療緊急事態として扱うべきです。
重篤なアレルギー反応
アナフィラキシーは、迅速に進行し生命を脅かす可能性のあるアレルギー反応で、複数の身体システムに同時に影響することがあります。
考えられる兆候には以下が含まれます:
๐ 蕁麻疹と呼吸困難を伴うもの
๐ 舌または咽頭の腫脹
๐ 喘鳴または胸部圧迫感
๐ 反復する嘔吐
๐ めまいまたは失神
๐ 低血圧
๐ 意識消失またはショック
直ちに救急医療処置が必要です。アドレナリン（エピネフリンとも呼ばれる）は、アナフィラキシーの第一選択治療です。
重篤な反応のリスクが知られている子どもには、常に携帯できるアドレナリン自己注射器が処方されることがあります。
子どもは食物アレルギーを克服しますか？
回復の可能性は、食品の種類とアレルギー反応の性質に依存します。
牛乳アレルギー
牛乳タンパクアレルギーのある多くの子どもは、幼児期の早い段階で徐々に耐性を獲得します。消化器型の一部は、医療監督下で厳格に回避した後に改善することがあります。
卵および小麦アレルギー
多くの子どもは最終的に卵アレルギーまたは小麦アレルギーを克服しますが、その時期はさまざまです。
ピーナッツ、木の実、魚介類アレルギー
ピーナッツ、木の実、魚、甲殻類へのアレルギーは成人期まで持続しやすく、生涯続くこともあります。
以前に重篤な反応を経験したことがある子どもでは、医師の助言なしに食品を再導入してはなりません。
食物アレルギーはどのように診断されますか？
診断は詳細な病歴聴取から始まります。すべての食物アレルギーを正確に診断できる単一の検査はありません。
食事・症状日誌
保護者には、1～2週間、以下を含む情報の記録を求められることがあります:
๐ 摂取した食品および飲料
๐ 加工食品に含まれる原材料
๐ 摂取量
๐ 摂食から症状出現までの時間
๐ 症状の種類と重症度
๐ 投与した薬剤
๐ 同じ食品に対する以前の反応
この情報は、医師が可能性のあるパターンを特定するのに役立ちます。
皮膚プリックテスト
皮膚プリックテストは、特定の食品に対する感作、特に即時型IgE介在性アレルギーの検出に役立つことがあります。
少量のアレルゲンを皮膚に置き、その後軽く刺します。隆起した反応は感作を示唆することがあります。
陽性結果が出ても、その食品を食べると必ず症状が出ることを証明するわけではありません。結果は子どもの病歴と合わせて解釈する必要があります。
抗ヒスタミン薬は検査に影響することがあります。医師が、事前にどのくらいの期間中止すべきかを指示します。保護者は医療指導なしに処方薬を中止すべきではありません。
血液検査
血液検査では、食品特異的IgE抗体を測定することがあります。
以下の場合に用いられることがあります:
๐ 子どもが抗ヒスタミン薬の服用を中止できない
๐ 重症湿疹のため信頼できる皮膚検査ができない
๐ 重篤なアレルギー反応の既往がある
๐ 皮膚検査が不適当と判断される
皮膚プリックテストと同様に、血液検査で陽性であれば感作を示しますが、必ずしも臨床的食物アレルギーを確定するわけではありません。
経口食物負荷試験
医学的に監督された経口食物負荷試験は、食物アレルギーの確認または除外において、しばしば最も信頼できる方法と考えられます。
この検査では、子どもに疑われる食品を少量から徐々に増やしながら投与し、厳重な医学的観察下で行います。
重篤な反応が起こる可能性があるため、この検査は適切な設備を備えた医療環境で実施しなければなりません。
治療と管理
確定したアレルゲンを避ける
子どもは、医学的にアレルギー反応の原因として確認された食品を、その原材料として含む製品を含めて避けるべきです。
複数の食品を不必要に避けると栄養欠乏につながる可能性があるため、避けるべきです。
食品表示を注意深く読む
保護者はラベルで以下を確認すべきです:
๐ アレルゲンの通常の名称
๐ 代替原材料名
๐ 牛乳、卵、ナッツ、魚介類、または大豆由来成分
๐ 交差汚染に関する警告
๐ 製品原材料の変更
原材料が不明確な場合、その食品は安全性が確認されるまで与えるべきではありません。
緊急時対応計画を準備する
アナフィラキシーのリスクがある子どもには、以下と共有する書面によるアレルギー対応計画が必要です:
๐ 家族
๐ 教師
๐ 保育施設職員
๐ 学校看護師
๐ その他の介護者
アドレナリン自己注射器が処方されている場合は、すぐに使用できるようにしておくべきです。
抗ヒスタミン薬を適切に使用する
抗ヒスタミン薬は、かゆみや限局した蕁麻疹などの軽度症状の軽減に役立つことがあります。
アナフィラキシーにおけるアドレナリンの代わりにはならず、既知のアレルゲンの摂取を継続するために使用すべきではありません。
牛乳アレルギーは乳糖不耐症とは異なります
牛乳アレルギーは、牛乳タンパク質に対する免疫反応です。
乳糖不耐症は、乳に含まれる天然の糖である乳糖を、ラクターゼ酵素が不足しているために消化できないときに起こります。
乳糖不耐症では、一般に以下が起こります:
๐ 腹部膨満
๐ 鼓腸
๐ 腹部不快感
๐ 下痢
通常、蕁麻疹、顔面腫脹、喘鳴、またはアナフィラキシーは起こしません。
子どもを受診させるべき時
特定の食品を食べた後に子どもが繰り返し症状を示す場合、保護者は医師に相談すべきです。特に以下の場合です:
๐ 嘔吐または下痢
๐ 便中の血液または粘液
๐ 持続する湿疹
๐ 蕁麻疹または腫脹
๐ 哺乳不良
๐ 体重増加の遅れ
๐ 呼吸の問題
呼吸困難、咽頭の腫脹、失神、重度の脱力、または複数の身体システムに及ぶ症状がある場合は、直ちに救急医療を受ける必要があります。
正確な診断は重要です。未治療のアレルギーも不要な食事制限も、子どもの健康、栄養、成長、生活の質に影響を及ぼす可能性があるためです。
参考 :
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