糖尿病を理解する

糖尿病とは何ですか？

糖尿病とは、血糖値が正常より高くなる病態です。これは、体が十分なインスリンを産生しない、またはインスリンを効果的に利用できない場合に起こり、この状態はインスリン抵抗性として知られています。

インスリンは、血流から体の細胞へブドウ糖を移動させ、エネルギーとして利用できるようにするホルモンです。この過程が正常に働かないと、ブドウ糖が血液中に蓄積します。

持続的な高血糖は、体内の血管や臓器に障害を与え、以下のような合併症のリスクを高めます。

๐ 視力喪失

๐ 腎不全

๐ 脳卒中と麻痺

๐ 冠動脈疾患

๐ 神経障害

糖尿病の症状

正常な空腹時血糖値は、一般的に朝食前で約60〜100 mg/dLです。血糖値がわずかに上昇しているだけの人では、自覚できる症状がないこともあります。

血糖値が著しく上昇すると、以下の症状がみられることがあります。

๐ 頻尿および多尿：余分なブドウ糖が尿中に排泄され、体からさらに水分を引き出します。

๐ 口渇、強い喉の渇き、飲水量の増加：これらは、排尿により大量の水分が失われるために起こります。

๐ 食べているのに空腹感が強い：体がブドウ糖をエネルギーとして効果的に利用できません。

๐ 原因不明の体重減少と疲労：細胞がブドウ糖から必要なエネルギーを得られません。

๐ 治りにくい傷：高血糖は血液循環を妨げ、白血球の感染防御能力を低下させることがあります。

๐ 皮膚感染症の頻発：糖尿病の人は細菌感染や真菌感染にかかりやすくなることがあります。

๐ 再発性の膣カンジダ症：血糖値上昇により、真菌の増殖を促す環境が生じます。

๐ かすみ目：これは、水晶体の一時的な水分変化、白内障、または糖尿病網膜症によって起こることがあります。

糖尿病の診断

糖尿病は、血糖検査またはヘモグロビンA1C検査によって診断できます。

ヘモグロビンA1Cは、およそ過去3か月間の平均血糖値を反映します。

以下のいずれかの基準を満たすと診断されます。

1. 随時血糖

๐ 糖尿病の典型的な症状を伴い、血糖値が200 mg/dL以上

この検査では絶食は不要です。

2. 空腹時血糖

๐ 少なくとも8時間絶食後の血糖値が126 mg/dL以上

3. ヘモグロビンA1C

๐ A1C値が6.5%以上

この検査では絶食は不要です。

患者の症状や臨床状態に応じて、医師が診断確定のために検査を繰り返す場合があります。

糖尿病予備群とは何ですか？

糖尿病予備群とは、血糖値が正常より高いものの、まだ糖尿病の診断基準には達していない状態です。

生活習慣を変えない場合、糖尿病予備群の一部の人は数年後に糖尿病へ進行することがあり、特に以下の人でその傾向がみられます。

๐ 過体重または肥満がある

๐ 定期的に運動していない

๐ コレステロールまたはトリグリセリドが高い

๐ 高血圧がある

๐ 糖尿病の家族歴がある

糖尿病予備群の診断基準

糖尿病予備群は、以下のいずれかで確認できます。

๐ 少なくとも8時間絶食後の空腹時血糖が100〜125 mg/dL

๐ ヘモグロビンA1Cが5.7〜6.4%

糖尿病発症リスクを下げる方法

糖尿病予備群と診断された人は、糖尿病への進行リスクを下げるために生活習慣を改善すべきです。

1. 健康的な体重を達成する

過体重の人は、食事を調整し、定期的に運動して、徐々に安全に減量すべきです。

わずかな減量でも、インスリン感受性や血糖コントロールが改善することがあります。

2. 定期的に運動する

週に少なくとも150分の中強度の身体活動を目標にします。

適した活動には以下が含まれます。

๐ 速歩

๐ サイクリング

๐ 水泳

๐ 有酸素運動

๐ 体力に応じた筋力トレーニング

3. 禁煙し、飲酒を控える

喫煙は心血管疾患のリスクを高め、糖尿病に関連する合併症を悪化させます。

アルコールも血糖コントロールに影響するため、医師の指示に従って避けるか制限する必要があります。

4. 関連する疾患を確認する

糖尿病予備群の人は、以下を含む併存しやすい疾患についても評価を受けるべきです。

๐ 高血圧

๐ 高コレステロール血症

๐ 高トリグリセリド血症

๐ 体脂肪過多

これらの状態は、心血管リスクを下げるために適切に管理されるべきです。

5. 糖分、精製炭水化物、揚げ物を減らす

以下を含む食品や飲料を制限します。

๐ 追加糖

๐ 加糖飲料

๐ 精製小麦粉およびでんぷん質食品

๐ 高脂肪食品

๐ 深揚げ食品

必要に応じて糖代替甘味料を使用できますが、食事の量と全体的な栄養の質は依然として重要です。

6. 野菜、全粒穀物、適切な量の果物をより多く食べる

以下のような、食物繊維と栄養素を含む食品を選びます。

๐ 野菜

๐ 全粒穀物

๐ 豆類および豆科植物

๐ 適量の新鮮な果物

๐ 低脂肪のたんぱく質源

これらの食品は満腹感を高め、より良い血糖コントロールに役立つ可能性があります。

7. 定期的に血糖値を監視する

糖尿病予備群の人は、一般的に空腹時血糖またはA1Cを少なくとも年1回、または医師の推奨によりそれ以上の頻度で確認すべきです。

糖尿病の治療

糖尿病と診断された人は、糖尿病予備群の人に勧められるのと同じ生活習慣の推奨に従い、さらなる評価と継続的な治療のために医師に相談すべきです。

糖尿病は長期管理を要する慢性疾患です。血糖コントロール不良は重篤な合併症のリスクを高めます。

治療には以下が含まれることがあります。

๐ 食事調整

๐ 定期的な運動

๐ 体重管理

๐ 経口糖尿病治療薬

๐ 注射薬

๐ インスリン療法

๐ 定期的な血糖モニタリング

๐ 血圧とコレステロールの管理

治療計画は、糖尿病の種類、血糖値、年齢、健康状態、合併症リスクによって異なります。

治療目標

一般的な治療目標には以下が含まれます。

๐ 空腹時血糖70〜130 mg/dL

๐ ヘモグロビンA1C 7%未満

๐ 目標範囲内の血圧

๐ コレステロールおよびトリグリセリドの良好な管理

๐ 適切な範囲の体重維持

個々の目標は、年齢、妊娠、他の疾患、低血糖リスクによって異なる場合があります。患者は医師が設定した目標に従うべきです。

糖尿病の合併症

血糖コントロールが不十分な場合、糖尿病の合併症は起こりやすくなります。高血圧、高コレステロール、喫煙などの他の要因は、リスクをさらに高める可能性があります。

短期合併症

急性合併症は急速に発症し、救急治療を要することがあります。

糖尿病性ケトアシドーシス

糖尿病性ケトアシドーシスは、体がブドウ糖を適切に利用できず、脂肪を過剰に分解し始め、その結果、ケトン体と呼ばれる酸性物質が産生されることで起こります。

起こりうる症状には以下が含まれます。

๐ 悪心および嘔吐

๐ 腹痛

๐ 深く速い呼吸

๐ フルーティーな口臭

๐ 強い脱力

๐ 混乱または意識消失

重度の高血糖

極端な高血糖は、重度の脱水、混乱、意識低下、または昏睡を引き起こすことがあります。

感染症

高血糖は体の感染防御能力を弱め、以下のリスクを高めることがあります。

๐ 皮膚感染症

๐ 尿路感染症

๐ 真菌感染症

๐ 重症または治りにくい創傷

低血糖

糖尿病治療薬またはインスリンにより、血糖値が下がりすぎることがあります。

症状には以下が含まれます。

๐ 発汗

๐ 震え

๐ 空腹感

๐ めまい

๐ 動悸

๐ 混乱

๐ 重症例ではけいれんまたは意識消失

長期合併症

長期にわたる血糖コントロール不良は、血管や神経を徐々に障害することがあります。

起こりうる合併症には以下が含まれます。

๐ 糖尿病網膜症：網膜の血管障害により、視覚障害または失明に至る可能性があります

๐ 糖尿病性腎症：進行性の腎障害で、最終的に腎不全に至ることがあります

๐ 末梢神経障害：しびれ、チクチク感、灼熱痛、感覚低下を引き起こす神経障害で、特に足にみられます

๐ 脳卒中：脳への血流遮断によって起こる障害

๐ 冠動脈疾患：心臓へ血液を送る血管の狭窄

๐ 末梢動脈疾患：脚や足への血流低下

๐ 糖尿病性足潰瘍：治癒が遅く、重篤な感染を起こす可能性のある傷

これらの合併症は、永続的な障害、四肢切断、または死亡につながることがあります。

定期的な健康診断の重要性

糖尿病は、特に初期には明らかな症状なしに発症することがあります。そのため、定期的な健康診断が重要です。特に以下の人は重要です。

๐ 過体重がある

๐ 糖尿病の家族歴がある

๐ 高血圧または脂質異常がある

๐ あまり運動しない

๐ 以前に妊娠糖尿病があった

๐ 多嚢胞性卵巣症候群がある

๐ 高齢者である

早期発見、適切な治療、そして継続的な血糖管理により、合併症リスクを大幅に減らし、糖尿病患者が良好な生活の質を維持する助けになります。

 

参考文献：

Kasemrad Hospital Ramkhamhaeng 糖尿病を理解する

ArokaGO Providers Kasemrad Hospital Ramkhamhaeng