いびきの原因は？

空気が気管や肺へスムーズに通過できないと、狭くなった上気道により、軟口蓋、咽頭壁、喉頭蓋などの軟部組織が振動し、いびきの音が発生します。

どの種類のいびきが健康に影響しますか？

いびきは一般の人に起こり得ます。睡眠中に呼吸の停止を伴わずにいびきをかく場合、主な影響は周囲の人への迷惑や、からかわれて恥ずかしい思いをすることかもしれません。

しかし、いびきが閉塞性睡眠時無呼吸を伴って起こる場合、健康に重大な影響を及ぼすことがあります。

呼吸が止まっている間、血中の酸素レベルが低下します。この状態は低酸素症（hypoxia）と呼ばれ、体内の細胞が十分な酸素を受け取れていないことを意味します。

この状態の人は、長時間眠っても十分に眠れた感じがしないことがあります。その他の目立つ症状には、以下が含まれます。

๐ イライラしやすい

๐ 集中力低下

๐ 日中の眠気

๐ 起床後もすっきりしない感じ

もう1つの重要な懸念は、血中酸素の反復的な低下が活性酸素種の産生を増加させ、酸化ストレスに寄与することです。

これにより、体内の小血管に炎症が生じ、さまざまな臓器への正常な血液循環が妨げられることがあります。時間の経過とともに、細胞の劣化や早期老化を加速させる可能性があります。

長期の睡眠時無呼吸は、以下を含む変性疾患および慢性疾患のリスク増加とも関連する可能性があります。

๐ 糖尿病

๐ 高血圧

๐ 心血管疾患

๐ 記憶障害またはアルツハイマー病

๐ 変形性関節疾患

๐ 緑内障

๐ 白内障

いびきがあり、睡眠中に呼吸停止も起きている疑いがある人は、検査、評価、適切な治療計画のために医師に相談してください。

弛緩した軟口蓋によるいびきと睡眠時無呼吸の治療

大きないびきの80%以上は、軟口蓋の振動によるものと考えられます。

弛緩した、またはたるんだ軟口蓋は上気道の狭窄にも寄与し、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）を引き起こす可能性があります。

いびきに対する従来の手術

いびきがたるんだ軟口蓋と長い口蓋垂によって起こる場合、手術が検討されることがあります。

従来の手術は口蓋垂口蓋咽頭形成術（uvulopalatopharyngoplasty、UPPP）として知られています。これは、従来の外科器具と縫合糸を用いて軟口蓋と口蓋垂を切除・再形成する手術です。

考えられる欠点には以下が含まれます。

๐ 手術時間が長い

๐ 約50〜100 ccの出血

๐ 術後の強い痛み

๐ 2〜3泊の入院

๐ 回復期間が長い

๐ 咽頭内の手術創の見た目があまり良くない

いびきに対する新しい外科手技

Modified CAPSO technique（Modified Cautery-Assisted Palatal Stiffening Operation）として知られる新しい手技が開発され、現在では国際的に認知されています。

これは、Modified CAPSO and Uvulopalatoplasty と呼ばれる手技で、軟口蓋と口蓋垂の再形成および縫合と組み合わせることができます。

利点には以下が含まれます。

๐ 手術時間が短い

๐ 出血量がごく少なく、約1〜2 cc

๐ 術後疼痛が少ない

๐ 入院は1〜2泊のみ

๐ 回復が早い

๐ 咽頭内の手術創の見た目が良い

この手技は、軽度から中等度の閉塞性睡眠時無呼吸の患者に適している場合があります。

中等度から重度のOSAの患者では、以下のような他の治療と組み合わせることがあります。

๐ レーザー扁桃形成術：レーザーを用いて扁桃組織を減量し、扁桃を再形成する方法

๐ スプリング・ピラール・インプラント

この併用手技は Hybrid Modified CAPSO と呼ばれ、Modified CAPSO とスプリング・ピラール・インプラントを組み合わせたものです。この方法は、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸の患者の治療に用いられることがあります。

 

参考：

Phyathai 1 Hospital いびきの原因

ArokaGO Providers Phyathai 1 Hospital