人工涙液には何が含まれていますか
天然涙は、目と周囲の環境との間で保護バリアとして働きます。眼表面を潤滑し、小さな粒子を洗い流し、明瞭な視界を保ち、角膜および結膜を刺激や感染から保護します。
涙液膜は主に、水性-ムチン層を外側の脂質層が覆う構造で成り立っています。水性成分は水分と必須物質を供給し、脂質層は滑らかな光学的表面を形成し、涙液蒸発を抑えます。
目が十分な涙を産生しない場合、または涙が過度に速く蒸発する場合、人工涙液は自然の涙液膜を補うことができます。成分によっては、単に水分を補うだけでなく、涙液の安定性を改善し、眼表面細胞を保護し、蒸発を減らし、治癒を支援することがあります。
人工涙液の6つの主要成分
1. 粘度増強剤
粘度増強剤は、人工涙液に最もよく使用される成分の一つです。溶液の粘度を高め、目の表面に長くとどまるようにします。
主な作用は以下のとおりです。
๐ 眼表面の潤滑
๐ 眼瞼と角膜の間の摩擦軽減
๐ 灼熱感、乾燥感、刺激感の緩和
๐ 涙液膜の安定性向上
๐ 眼表面の水分保持の補助
一般的な粘度増強成分には以下があります。
๐ セルロース誘導体
๐ デキストラン
๐ ゼラチン
๐ 液体ポリオール
๐ ポリビニルアルコール
๐ ポビドン
よく使用される成分の一つに、カルボキシメチルセルロースナトリウム、すなわちCMCがあります。これは水分を保持し、眼表面に付着するため、軽度から中等度のドライアイ症状に有用です。
より粘稠な製品は長く効果を維持することがありますが、一時的に視界をぼやけさせることがあります。そのため、ジェルや軟膏は夜間使用により適していることが多いです。
2. 電解質
自然涙には以下のような電解質が含まれます。
๐ ナトリウム
๐ カリウム
๐ 塩化物
๐ マグネシウム
๐ カルシウム
これらの物質は、眼表面の正常な水分保持、pH、浸透圧平衡、および細胞機能の維持に役立ちます。
人工涙液中の電解質は、製剤を自然涙により近づけ、角膜および結膜細胞の健康を支えるのに役立つ場合があります。
一部の製剤には、適切なpHを維持するためにホウ酸などの緩衝剤が含まれています。特定の電解質ベースのシステムは、SofZiaのような防腐システムの一部を構成することもあります。
3. 浸透圧保護剤
ドライアイ疾患では、過度の涙液蒸発により涙液膜が著しく濃縮されることがあります。この状態は涙液高浸透圧と呼ばれます。
高浸透圧の涙液は、角膜および結膜の細胞にストレスや損傷を与え、炎症を助長し、プログラム細胞死、すなわちアポトーシスを促進することがあります。
浸透圧保護剤は、眼表面細胞が水分を保持し、涙液濃度の変化に耐えるのを助けます。
例として以下があります。
๐ L-カルニチン
๐ エリスリトール
๐ ベタイン
๐ ソルビトール
๐ グリセリン
๐ トレハロース
トレハロースは、植物、真菌、微生物、および一部の動物に存在する天然の糖です。細胞を脱水や環境ストレスから保護するのに役立ちます。
浸透圧保護剤を含む人工涙液は、ドライアイが涙液濃度の上昇や眼表面障害を伴う場合に特に有用です。
4. 油分と界面活性剤
蒸発性ドライアイは、脂質層が不十分または不安定であることと関連していることが一般的です。
これは、眼瞼縁に沿うマイボーム腺が十分な良質の油分を産生しない場合に起こります。有効な脂質層がないと、涙液の水性成分はより速く蒸発します。
油分を含む人工涙液は、この脂質層の一部を補助または代替するよう設計されています。以下を含むことがあります。
๐ リポソーム
๐ 微細な油性ナノドロップレット
๐ 水中油型エマルション
๐ 鉱物油またはその他の医療用に処方された油
๐ 油分を均一に分散させる界面活性剤
これらの製剤は以下に役立つ可能性があります。
๐ 涙液蒸発の抑制
๐ 涙液膜の安定性向上
๐ 眼表面の平滑化
๐ 蒸発性ドライアイに伴う灼熱感と刺激感の緩和
๐ マイボーム腺機能不全の患者の支援
一部の人工涙液には、以下のような抗酸化成分またはビタミン関連成分も含まれます。
๐ ビタミンA
๐ ビタミンE
๐ コエンザイムQ10
๐ リポ酸
๐ ビタミンB5、B6、またはB12
๐ ε-アミノカプロン酸
しかし、個々の抗酸化成分に関するエビデンスは限られています。多くは複合製剤の一部としてのみ研究されているためです。特定の臨床的有益性を明らかにするには、さらなる研究が必要です。
5. 治癒を支援し、炎症を軽減する成分
一部の人工涙液成分は、潤滑を提供するだけでなく、眼表面の修復を支援することがあります。
ヒアルロン酸
ヒアルロン酸、すなわちHAは、強い水分保持能を有する天然の物質です。
以下に役立つ可能性があります。
๐ 水分保持
๐ 潤滑性の改善
๐ 涙液膜の安定化
๐ 表層細胞の移動と治癒の促進
๐ まばたき時の摩擦軽減
高分子ヒアルロン酸は、鎮静作用および抗炎症作用を持つ可能性もあります。
いくつかの研究では、HAが角膜擦過傷や特定の化学損傷後の治癒を支援する可能性が示唆されています。ただし、重篤な眼外傷には専門的治療が必要であり、人工涙液のみで対応すべきではありません。
カルボキシメチルセルロース
CMCは角膜上皮細胞に結合し、長時間眼表面に留まることができます。軽度の表面損傷の回復を支援し、涙液保持を改善する可能性があります。
カチオン性エマルション
カチオン性エマルションは正電荷を帯びており、負に帯電した眼表面への付着を助けます。
これらは以下に役立ちます。
๐ 脂質層の支援
๐ 涙液膜全体への油分分布の改善
๐ 蒸発の抑制
๐ より長く眼に留まること
๐ 軽度の上皮損傷の治癒支援
人工涙液は刺激感を軽減し、眼表面を支えることができますが、著しい炎症がある場合には、処方抗炎症治療の代替にはなりません。
6. 防腐剤
多回使用ボトルには一般に、防汚染のために、また開封後の微生物汚染を防ぎ製品の使用期限を延ばすために防腐剤が含まれています。
塩化ベンザルコニウム
塩化ベンザルコニウム、すなわちBAKは広く使用されている防腐剤です。微生物に対して有効ですが、特に中等度から重度のドライアイ患者では、頻回使用または長期使用により眼表面を刺激したり損傷したりすることがあります。
より刺激の少ない防腐システム
新しい防腐剤は、より少ない刺激を目指して設計されています。例として以下があります。
๐ ポリクオタニウム-1、またはPOLYQUAD®
๐ PURITE® や OcuPURE® などの亜塩素酸ナトリウムシステム
๐ エデト酸二ナトリウム、またはEDTA
一部の防腐剤は、光や涙液膜にさらされることで、より刺激の少ない成分に分解されます。
防腐剤無添加の人工涙液
防腐剤無添加の人工涙液は、以下のような方に一般的に推奨されます。
๐ 1日に4～6回以上点眼が必要な方
๐ 中等度から重度のドライアイの方
๐ コンタクトレンズを装用している方
๐ 目が敏感な方
๐ 眼表面疾患がある方
๐ 最近眼科手術を受けた方
๐ 防腐剤入り点眼薬に反応する方
防腐剤無添加製品は、単回使用容器や、汚染を防ぐよう特別に設計された多回使用ボトルで提供されています。
人工涙液は種類によって目的が異なる
人工涙液は同一ではありません。その適応は、基礎にあるドライアイのタイプによって異なります。
水分欠乏型ドライアイ
十分な涙が産生されない場合は、水分保持剤や粘度増強剤を含む製品が有用です。
一般的な成分には以下があります。
๐ ヒアルロン酸
๐ カルボキシメチルセルロース
๐ ヒドロキシプロピルメチルセルロース
๐ ポビドン
蒸発型ドライアイ
脂質層が不十分なために涙が速く蒸発する場合、油分を含むエマルションやリポソーム製品の方が適していることがあります。
マイボーム腺機能不全がある場合、治療には温罨法と眼瞼清拭も含まれることがあります。
重度または持続性のドライアイ
より重症の患者では、以下のような追加治療が必要になることがあります。
๐ 処方抗炎症点眼薬
๐ 眼瞼またはマイボーム腺疾患の治療
๐ 涙点プラグ
๐ 自家血清点眼
๐ 保湿眼鏡
๐ 根本にある自己免疫疾患または全身疾患の治療
人工涙液を安全に使用する方法
๐ 点眼前に手を洗ってください。
๐ 容器の先端を目、まぶた、またはまつ毛に触れさせないでください。
๐ 推奨された滴数を使用してください。
๐ 点眼後は、強く瞬きするのではなく、やさしく目を閉じてください。
๐ 包装に記載された保管方法に従ってください。
๐ 製品の説明に別段の記載がない限り、単回使用容器は開封後に廃棄してください。
๐ 製品の説明で指示がある場合を除き、コンタクトレンズを外してください。
๐ 他人と点眼薬を共有しないでください。
眼科医に相談すべき場合
以下の場合には医療機関での評価が推奨されます。
๐ 人工涙液を使用してもドライアイ症状が持続する
๐ 非常に頻回の点眼が必要である
๐ 著しい充血や痛みを伴う
๐ 光に対する過敏性がある
๐ 視力に影響する
๐ 眼外傷または化学物質曝露の後に起こる
๐ 分泌物や感染の疑いを伴う
๐ 眼科手術後に発生する
眼科医は、涙液産生、蒸発、眼瞼機能、マイボーム腺、角膜の健康、および涙液膜の安定性を評価できます。
人工涙液は水だけではありません。その成分は不足している涙液成分を補い、蒸発を抑え、涙液膜を安定化し、眼表面細胞を保護し、治癒を支援することがあります。したがって、ドライアイの原因と重症度に応じて適切な製剤を選択することは、効果的で持続的な症状緩和を得るために不可欠です。
参考文献 :
独立ライター
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