網膜手術前に知っておくべきこと：準備と注意事項

 

 網膜手術が必要な方は？

 

網膜への損傷が重度で、他の方法では十分に治療できない場合、網膜手術が検討されます。手術が必要な疾患には次のものがあります：

 

網膜剥離

 

網膜剥離 は眼科的緊急疾患であり、網膜が基底組織から離れてしまい、視機能が妨げられます。迅速な治療を行わない場合、永久的な視力障害につながる可能性があります。症状には、光視症（稲妻のような光）、飛蚊症、視野の一部にカーテンがかかったように見える、またはぼやけた視力などがあります。早期診断と眼科医による外科的治療が不可欠です。

 

加齢黄斑変性症

 

加齢黄斑変性症、とくに滲出型（ウェットAMD）は、網膜下に異常な新生血管が発生します。 これらのもろい血管は血液や体液が漏れ出し、中心視野のゆがみ、ぼやけ、暗点を引き起こすことがあります。

 

進行が速い場合もあります。抗VEGF注射、レーザー治療、または網膜手術などによって進行を遅らせ、視力を維持できることがあります。

 

糖尿病性網膜症

 

糖尿病性網膜症 は、長期間の高血糖により網膜内の血管が傷害され、漏れや腫脹、出血を引き起こします。これによって視力がぼやけ、未治療の場合は永久的な視力障害につながります。

 

治療には血糖コントロール、レーザー治療、眼内注射、重症例では網膜手術が含まれます。早期発見のために定期的な眼科検査が重要です。

 

黄斑円孔

 

黄斑円孔は、詳細な視力を担う網膜中央部にできる小さな欠損です。 これにより、中心視力が歪み、周辺視力は正常に保たれます。

 

主な原因は加齢、硝子体による牽引、外傷などです。多くの場合、穴を閉じて視力を改善するための手術が必要となります。

 

黄斑上膜（網膜前膜）

 

黄斑上膜（網膜前膜） は、網膜表面、特に黄斑部にしばしば生じる薄い瘢痕組織です。これにより線が曲がって見えたり、複視が生じたりします。

 

軽症の場合治療は不要ですが、日常生活に支障をきたす重度では外科的切除が必要となることがあります。

 

硝子体出血

 

硝子体出血は、血液が硝子体内に漏れ出すことで発生し、霞んだり暗い視界になります。 重症例では視力への影響が大きくなります。

 

主な原因は糖尿病性網膜症、網膜裂孔、外傷、異常な網膜血管などです。治療は経過観察からレーザー治療、硝子体手術（硝子体切除術）までさまざまです。

 

 

網膜手術の準備

 

適切な術前準備は合併症のリスクを減らし、より早い回復を促進します。

 

๐ 眼科医と十分に相談し、病歴、服用中の薬剤、慢性疾患を正確に申告してください。術前検査として血液検査や心電図が行われることもあります。

๐ 全ての薬剤について主治医に伝えてください。血液凝固に影響する薬は一時中止が必要な場合もあります。

๐ 手術前は通常6–8時間以上の絶食が推奨されます。

๐ 手術後は一時的な視力障害が生じるため、送迎や介助者の手配を行ってください。

 

網膜手術の手技

 

網膜手術は、疾患の種類や重症度に応じてさまざまな方法が行われます。

 

硝子体手術（硝子体切除術／ビトレクトミー）

 

この手術は、眼球の白目部分に小切開を加えて極細の器具を挿入します。術者は濁ったり、出血した硝子体を除去し、基礎疾患にはレーザー治療を施し、必要に応じガスやシリコンオイルを注入して網膜の再接着を補助します。切開部位は可溶性縫合糸で閉鎖します。

 

強膜バックリング術

 

この技術では、網膜の再接着を支えるためにシリコンバンドまたはスポンジを眼球外側に装着します。網膜裂孔による網膜剥離によく用いられる方法です。

 

材料は通常、合併症なく永久的に留置されます。場合によっては、網膜下の液体を排出する処置が必要となることがあります。術後初期には一時的に赤みや視力低下がみられる場合があります。

 

網膜手術で使用される技術

 

近年の網膜手術は、高度な医療技術と外科的スキルによってより高い安全性と精確性を実現しています。

 

๐ マイクロインスツルメント： 極めて小さな手術器具により切開サイズが最小化され、回復も早まります。

๐ 手術用顕微鏡： 繊細な網膜組織を高倍率で観察できます。

๐ エンドレーザー： 異常血管や網膜裂孔を眼内から治療・閉鎖します。

๐ シリコンオイル・ガス： 網膜を押さえ、治癒中の適切な位置を維持します。

๐ OCT画像診断： 術前・術後の詳細な網膜断層画像を提供します。

 

術後ケアのガイドライン

 

適切な自己管理は早期回復と合併症予防につながります。

 

๐ ガスやシリコンオイルが注入された場合は、うつぶせや側臥位など特定の体位をとる必要があります。

๐ 主治医の指示通りに点眼薬を使用してください。

๐ 術後1週間は眼への水濡れを避け、こすらないように注意してください。

๐ 眼内にガスが残存している場合、気圧変化のため航空機の利用を避けてください。

๐ 重いものの持ち上げ、激しい運動、コンタクトスポーツは控えてください。

๐ 十分な休息を取り、過度な視作業は控えましょう。

 

結果の見込みと回復期間

 

網膜手術は異常の矯正と将来的な視力障害の予防に役立ちます。結果は疾患の重症度により異なります。早期に効果を感じる方もいれば、数か月かかる場合もあります。回復期間は通常1–2週間で、この間は活動制限が設けられます。

 

網膜手術費用

 

費用は手術手技、使用技術、個別の治療内容によって異なります。一般的に、外科医の費用、手術室の使用料、薬剤代、必要に応じて眼内レンズ代が含まれます。

 

Bangkok Eye Hospitalの網膜手術テクノロジー

 

Bangkok Eye Hospitalでは、国際的に認められたConstellation Vision Systemによる高度なPPV（pars plana vitrectomy）技術を導入し、複雑な網膜剥離や糖尿病性網膜症、黄斑疾患の治療に活用しています。

 

ULTRAVIT®硝子体カッターは超高速で作動し、網膜への牽引を最小限に抑えながら硝子体を優しく除去できます。インテリジェントな眼内圧コントロールにより、手術中の眼圧を安定化させ、合併症リスクを軽減します。

 

高解像度Xenon照明で繊細な網膜組織を明瞭に可視化し、PurePoint®エンドレーザーにより裂孔や異常血管を高精度で治療します。これら統合技術によって、1回の手術で包括的な網膜修復が可能です。

 

小口径手術による自己閉鎖型の極小切開は刺激や炎症を最小限にし、早期回復を促進します。ガスやシリコンオイルを用いた場合は術後の体位保持が依然として必要です。

 

 

なぜBangkok Eye Hospitalで網膜手術を選ぶのか？

 

Bangkok Eye Hospitalでは、網膜センターに所属する経験豊富な専門医と最新技術を用い、総合的な網膜手術サービスを提供しています。患者様へのサービス：

 

๐ 最適な治療計画のための包括的な眼科検査

๐ マイクロサージェリー器具、レーザー治療、OCT画像診断など先進技術の活用

๐ 術後の綿密な経過観察とリハビリテーション支援

๐ 生活スタイルや眼の状態に合わせたパーソナライズド治療アドバイス

๐ 手術中から回復期まで快適なケア体制

 

まとめ

 

網膜手術は、網膜剥離、黄斑円孔、糖尿病性網膜症などの疾患に不可欠です。硝子体手術や強膜バックリング術といった現代的な技術と最新医療機器の組み合わせにより、安全性と治療成績が向上しています。患者様は術前指示を守り、術後ケアやフォローアップにもご留意ください。回復期間は重症度によって異なり、一般的には1–2週間を要します。網膜疾患の総合的なケアは、Bangkok Eye Hospitalへご相談ください。

 

出典 : Bangkok Eye Hospital