注意喚起：生の淡水魚が胆管がんに関連성

胆管癌研究所（CARI）は一般の方々に対し、生の淡水魚を摂取しないよう警告しています。これは、OV-ATK迅速検査で感染が見つからない場合や、肝吸虫の治療を受けた後でも当てはまります。この警告は、肝吸虫による再感染を防ぐことを目的としており、肝吸虫は胆管癌（胆管がん）の主な原因です。また、この研究所は、15歳以上の人々が無料で受けられる毎年の検査を受けることを推奨しています。

2025年12月7日、コーンケーン大学の胆管癌研究所の所長であるワチャリン・ロイローム准教授（胆管癌財団の事務局長）は、OV-ATK迅速肝吸虫検査で多くの高リスク者が陰性と判定されることが多いと述べましたが、陽性と判定され駆虫治療を受けた人々でも、生の淡水魚を食べるとリスクが高まると指摘しました。このような行動は、迅速な再感染を引き起こす可能性があります。再感染は、胆管の慢性炎症の可能性を大幅に高め、最終的には胆管癌に発展することがあります。これは、毎年多くのタイ人の命を奪っており、特に発生率が著しく高い東北部（イサーン地域）で顕著です。

胆管癌や肝臓癌は、タイにおける主要な公衆衛生問題であり、特に男性においては癌関連死の主な原因となっています。データによれば、タイ東北部の肝臓癌症例の70〜80%が胆管癌であり、これは依然として続いている肝吸虫感染の広範な伝播を示しています。多くの地域で、生または調理不十分な淡水魚料理、例えばラーブ・プラー（生魚サラダ）、コイ・プラー、プラ・ソム（発酵魚）、または急速な、非標準的なプロセスで作られたプラ・ラー（発酵魚ソース）が消費され続けています。

“世界保健機関は肝吸虫感染が胆管癌の主な原因であると確認しています”とワチャリン博士は強調しました。“しかし、多くの人々は寄生虫感染を軽視し、駆虫薬を一度服用すれば長期間安全だと思い込んでいます。この危険な誤解を早急に是正する必要があります。”

ワチャリン博士はさらに説明し、陰性OV-ATK結果は個人の現時点での状態を示すだけであり、将来的な保護を保証するものではないと述べました。高リスクの行動を続けると、二度または三度の感染を招き、さらに危険になります。再感染のたびに、身体はより速く、より重篤な炎症反応を示し、胆管細胞を繰り返し損傷します。時間が経過すると、この損傷は遺伝子変異を引き起こし、胆管癌の発展につながる可能性があります。この病気は特に危険で、初期段階の感染や早期の癌はしばしば症状を示さないため、多くの患者は黄疸、慢性的な腹痛、原因不明の体重減少、または淡い便といった重篤な症状が現れるまで医療を受けません。この時点で病気は進行し、治療が困難であり、高い死亡率を伴うことが多いのです。

便検査による従来の診断は感度が低いため、多くの感染者は少数の寄生虫しか保有しないため、偽陰性の結果が出ることがあります。これに対し、OV-ATK迅速検査は尿サンプルを使用して感染を検出し、より迅速かつ正確な検査を可能にし、5-10分以内に結果を出します。

“東北部タイでOV-ATKを用いた検査が実施されたところ、感染率は25%、すなわち4人に1人に達していることが明らかになりました”とワチャリン博士は述べました。“これは状況が依然として深刻であり、検査がより多くのリスクのある人々に広がるべきであることを明確に示しています。”

陰性であろうと治療を受けていようと、最も重要な措置は生の淡水魚を食べないことであり、再感染は胆管癌を発症する最大のリスクを引き起こします。研究所は次の厳格な予防措置を推奨しています：

          1. 生の淡水魚を完全に避ける、特にメダカや銀バーブなどのコイ科の魚。

          2. 短期発酵または非標準のプラ・ソムおよびプラ・ラー製品を避ける。

          3. 毎年の肝吸虫検査を受ける、特に高リスク行動歴がある人の場合。タイのユニバーサルヘルスカバレッジ制度（ゴールドカード、社会保障、及び公務員医療給付）の下で、15歳以上のすべてのタイ市民は、1年に1回無料の検査を受けることができます。

          4. 40歳以上のリスク要因を持つ個人は、胆管癌のために毎年の超音波検査を受けることが推奨されます。

ワチャリン博士は、肝吸虫感染に対処するには、スクリーニング、治療、公共教育、そして上流リスク管理を含めた多部門の協力が必要であると結論付けました。この管理には、発酵魚製品の衛生的な生産や適切な廃棄物管理が含まれ、それにより寄生虫が水源に再侵入し、人間に再感染するのを防ぐことができます。

国民に対しては、早期発見、迅速な治療、そして永続的な行動の変化、特に生の淡水魚を避けることが、肝吸虫感染と胆管癌のリスクを低減する重要な鍵であると再度強調しました。これは予防可能な脅威であり、情報に基づいた責任ある選択を通じて誰もが対処できます。

 

出典: www.thaihealth.or.th