慢性骨盤痛および月経痛の治療

慢性骨盤痛とは？

慢性骨盤痛（Chronic Pelvic Pain：CPP）は、下腹部または臍下に位置する6か月以上持続する痛みと定義されます。この痛みは持続的または断続的であり、生活の質に大きな影響を及ぼすことがあります。
この疾患は女性にも男性にも発症しうるものであり、正確な診断と効果的な治療のためには多職種によるアプローチがしばしば必要です。

 

慢性骨盤痛の原因

慢性骨盤痛には多様な原因が存在します。最も一般的には女性または男性の生殖器系に関連していますが、消化器系、泌尿器系、神経系が関与する場合もあります。

1. 婦人科・生殖器系疾患

• 子宮内膜症／チョコレート嚢胞（卵巣子宮内膜症性嚢胞）
  子宮内膜組織が子宮外に発生し、重度の月経痛、慢性的な骨盤痛、不妊症を引き起こすことがある疾患です。

• 骨盤癒着
  以前の感染や手術により発生した瘢痕組織で、異常な組織癒着による慢性痛を引き起こします。

• 子宮筋腫
  骨盤痛、過多月経、骨盤圧迫感をもたらすことがある子宮の良性腫瘍です。

• 慢性骨盤内炎症性疾患（慢性PID）
  不十分な治療による骨盤内感染症が、持続的な痛みや癒着を引き起こします。

• 骨盤うっ血症候群（Pelvic Congestion Syndrome：PCS）
  骨盤静脈の異常拡張によって生じる慢性の鈍い骨盤痛です。

 

2. その他の慢性骨盤痛関連疾患

• 慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）
  男性にみられ、持続的な骨盤痛、排尿時痛、外陰部または鼠径部への放散痛を伴います。

• 泌尿器系疾患
  間質性膀胱炎、尿路結石、慢性尿路感染症などが含まれます。

• 消化器系疾患
  過敏性腸症候群（IBS）や炎症性腸疾患（IBD）など。

• 神経絞扼（こうやく）症候群

  • 腸骨鼠径神経、腸骨下腹神経、陰部大腿神経障害
    主に過去の腹部手術、妊娠、炎症などが原因となり、骨盤および鼠径部の痛みを生じます。

  • 陰部神経絞扼（Pudendal Nerve Entrapment：PNE）
    陰部神経の圧迫により、骨盤痛が外陰部に放散し、排便や性機能に影響を与える場合があります。

 

診断の評価

正確な診断のためには、包括的な評価が必要であり、次のような検査が含まれる場合があります：

• 骨盤診察または前立腺診察による生殖器の評価

• 骨盤超音波検査（経腹的・経腟的）による子宮内膜症、筋腫、卵巣嚢胞の検出

• 子宮鏡検査または腹腔鏡検査で画像検査で見つからない疾患の同定

• MRIまたはCT検査による複雑な症例の評価

• 診断的神経ブロックテストで痛みが神経の絞扼から生じているかを確認

 

慢性骨盤痛の治療アプローチ

1. 薬物療法

• 鎮痛薬： NSAIDs（イブプロフェン、ナプロキセン）、アセトアミノフェン

• ホルモン療法： 経口避妊薬、プロゲステロン、GnRHアゴニスト（子宮内膜症に対して）

• 神経障害性疼痛薬： プレガバリン、ミロガバリン

• 抗うつ薬： 三環系抗うつ薬（TCA）、デュロキセチン（慢性神経性疼痛の調整目的）

 

2. 薬物療法以外の治療

• 骨盤底理学療法による骨盤筋の緊張緩和・リハビリテーション

• 鍼治療・ヨガによるストレスや痛みの認知軽減

• 生活習慣の見直し： 定期的な運動、食事管理、ストレス対策

 

3. インターベンショナルペインマネジメント

• トリガーポイント注射（骨盤筋関連痛に対する）

• 神経ブロック注射（以下の神経を標的）：

  • 腸骨鼠径神経

  • 腸骨下腹神経

  • 陰部大腿神経

  • 陰部神経

• 高周波熱凝固療法（Radiofrequency Ablation：RFA）による痛みの伝達神経の不活性化・持続的緩和効果

 

原因治療が最良の結果をもたらします

慢性骨盤痛は複雑な疾患であり、根本原因に対する診断と治療が重要です。単なる対症療法だけではありません。
痛みが日常生活に支障をきたす場合や初期治療に反応しない場合は、必ず専門医への相談が不可欠です。

Sapiens Hospitalでは、高度な診断機器、低侵襲内視鏡手術、患者ごとに最適化された低リスクかつエビデンスに基づいた多様な治療オプションを提供しています。

 

当院のサービス

慢性骨盤痛・月経痛に対して、以下の包括的ケアを行っています：

• 月経痛・骨盤痛に合わせた選択的鎮痛薬処方

• 神経ブロック注射（月経痛緩和目的）

• 腹腔鏡下子宮筋腫手術

• 腹腔鏡下卵巣嚢胞・チョコレート嚢胞手術

• 骨盤癒着に対する腹腔鏡下癒着剥離術

当院の使命は、的確な診断、低侵襲な治療、思いやりをもった患者中心のケアによって、快適さ・機能・生活の質の回復を目指すことです。

サピエンス病院は、慢性骨盤痛に対して、先進的な診断、標的型鎮痛薬、神経ブロック注射、そして子宮筋腫、卵巣嚢胞、チョコレート嚢胞、骨盤癒着に対する低侵襲腹腔鏡手術を通じて、包括的なケアを提供し、患者の生活の質の向上を目指しています。