不妊症の診断と治療に関する専門相談

不妊症のカウンセリング・検査・治療

不妊治療を受けるべきタイミング

ご本人とパートナーが妊娠を希望しており、避妊を行わず、定期的な性交渉（少なくとも週2回、または排卵期に合わせた性交渉）を1年以上続けているにもかかわらず妊娠しない場合、不妊症の可能性があります。

また、女性パートナーが35歳以上で、6か月以上妊娠を試みているにもかかわらず妊娠に至らない場合も、不妊の可能性が示唆されます。

いずれの場合でも、Smile IVF Clinicでできるだけ早くご相談いただくことを強くお勧めします。当院の不妊症診療に熟練した産婦人科専門医、看護師、研究者チームが、診断から治療まで包括的なケアとサポートをご提供します。

不妊症の原因診断

不妊症はよくみられる問題で、妊娠を希望するカップルの少なくとも7組に1組に影響します。重要なのは、原因が男性側と女性側でほぼ同程度にみられ、時に複数の要因が重なることです。そのため、原因を特定するには両者とも包括的な診断評価を受ける必要があります。

Smile IVF Clinicでご相談いただく際には、まずお二人から詳しい病歴をお伺いします。内容には以下が含まれます。

๐ 年齢

๐ 妊娠を試みている期間

๐ 性交渉の頻度

๐ これまでの妊娠歴または流産歴

๐ 既往歴

๐ 喫煙や飲酒などの生活習慣

診断手順

男性パートナー：精巣および生殖器に異常がないかを確認するため、身体診察を行います。精液検査を実施し、精子数、形態（形）、および質を評価して、全体的な機能を判定します。

女性パートナー：骨盤診察および超音波検査を行い、骨盤内、子宮、卵巣の状態を評価します。血液検査ではホルモン値を測定し、卵巣機能を評価します。必要に応じて、以下の特殊検査を行うことがあります。

子宮卵管造影（HSG）：子宮腔および卵管を評価するX線検査です。

子宮鏡検査（カメラを子宮内に挿入）または腹腔鏡検査（カメラを腹腔内に挿入）：必要に応じて、より詳細な体内診察に用いられます。

専門医とチームが必要な情報をすべて収集した後、所見を詳細に分析して不妊の原因を特定します。そのうえで、各カップルに合わせた適切な治療計画を作成し、親になるという目標の達成を目指します。

不妊治療の準備：

不妊治療の準備：重要な準備事項

Smile IVF Clinicで治療の成功率を高めるために、治療開始前にご夫婦とも以下の健康準備を行ってください。

๐ 十分な休息を確保する：1晩に少なくとも6～8時間の睡眠を目安とし、0時前には就寝してください。ストレスや不安を軽減することは、妊娠関連ホルモンのバランスを整え、妊娠しやすくするのに役立ちます。

๐ 定期的に運動し、健康的な体重を維持する：継続的な運動と、Body Mass Index（BMI）を30 kg/m²未満に保つことは、ホルモンや治療に対する卵巣反応を大きく改善します。また、成功率を高め、妊娠合併症を減らします。

๐ バランスの取れた食事をとり、サプリメントを摂取する：5大栄養群を含む健康的でバランスの取れた食事を心がけてください。治療の少なくとも1か月前から、全身の健康を高め、精子および卵子の質を向上させるために、必須ビタミン・ミネラルを補給してください。推奨されるサプリメントは以下のとおりです。

- 葉酸：1日5 mg（男女とも）

- コエンザイムQ10：1日60～100 mg（男女とも）

- 亜鉛：1日50 mg（男性）

- ビタミンC：1日1,000 mg（男性）

- L-アルギニン：1日1,000 mg（女性）

- DHEA：1日100 mg（女性）

- カルシウム：1日1,000 mg、ビタミンD：400 IU（女性）

- ビタミンE：1日800～1,000 IU（女性）

禁煙する：禁煙は妊娠の可能性を大きく高めます。女性では、卵巣機能の量的・質的改善、子宮外妊娠のリスク低下、出生児生存率の向上に寄与します。男性では、精子の質を明らかに改善します。

アルコール、違法薬物を避け、カフェインを制限する：先天異常のリスクを減らすため、アルコールおよび違法薬物は控えてください。コーヒー、紅茶、カフェインの摂取を制限することも、妊娠成功の可能性を高めます。

既存疾患に対する妊娠前健康評価：糖尿病、高血圧、心疾患、甲状腺疾患などの慢性疾患がある場合、妊娠を試みる前に専門医による評価と管理を受けることが重要です。

これらの推奨事項に従うことで、不妊治療に向けた準備が整い、妊娠成功の可能性が高まります。

一般検査

Smile IVF Clinicで治療を開始する前の初期スクリーニング

Smile IVF Clinicで不妊治療を始める前に、医師はご自身の健康と将来のお子さまの健やかさを確保するため、いくつかの重要な初期スクリーニングを行います。以下が含まれます。

感染症スクリーニング：HIV、B型肝炎、C型肝炎、梅毒など、赤ちゃんに母子感染する可能性のあるウイルス感染を確認するため、血液検査を行います。

風疹（ドイツ麻疹）スクリーニング：風疹の検査を行い、必要に応じて妊娠前に予防接種を受けていただきます。

サラセミア・スクリーニング：お子さまのリスクを減らすため、両パートナーに対して血液疾患であるサラセミアの検査を行います。

子宮頸がんスクリーニング：子宮頸がんの検査を行い、異常が見つかった場合は追加検査を実施します。

遺伝学的検査（該当する場合）：筋ジストロフィー、知的障害、色覚異常などの先天異常の家族歴がある場合、治療開始前に追加の遺伝学的検査が推奨されることがあります。

心理評価：治療過程に影響し得る抑うつ、ストレス、その他のメンタルヘルスの問題のリスクを評価するため、医師が精神面・感情面での準備状況も確認します。

不妊評価および診察

不妊治療の初期評価

最良のケアを提供するため、Smile IVF Clinicの専門医が両パートナーに対して詳細な初期評価を行います。

女性の場合

医師はまず病歴を確認し、不妊の潜在的原因を特定します。その後、経腟超音波検査を行い、子宮、卵管、卵巣の状態を確認して、妊娠可能性の把握に役立てます。

また、超音波検査で胞状卵胞数を数えるか、下垂体および卵巣から分泌される特定のホルモン値を測定することで、残存卵子数を評価します。これには以下が含まれます。

๐ 抗ミュラー管ホルモン（AMH）

๐ 卵胞刺激ホルモン（FSH）

これらの検査は卵巣予備能（卵巣が機能する量的能力）を示し、最適な治療法の選択や妊娠成功の可能性の推定に役立ちます。

男性の場合

精液検査を行い、精子数と精子の質を評価します。この検査の前には、3～7日間の射精を控え、十分に休息し、アルコール飲料を避けることを推奨します。

また、精子DNAの完全性と質を評価するため、特殊なDNA断片化検査を行うことがあります。