만성 신장 질환 (CKD) 대 급성 신장 손상 (AKI): 차이점은 무엇인가?
차이를 이해하는 것은 시기적절하고 효과적인 치료로 이어질 수 있습니다.
신장은 우리의 몸에서 자연적인 여과 시스템으로 작용하여 혈액에서 노폐물, 전해질, 과도한 체액을 제거합니다. 신장이 적절히 기능하지 않으면 여러 장기 시스템에 영향을 미치고 생명을 위협할 수 있습니다.
신부전이란 무엇인가요?
신부전은 신장이 혈액에서 노폐물을 걸러낼 수 있는 능력을 상실한 상태를 말합니다. 이는 체내의 체액, 전해질 및 미네랄의 불균형을 초래하여 정상적인 생리 기능을 방해합니다. 적절하고 시기적절한 치료가 없다면 신부전은 심각한 합병증이나 심지어 사망을 초래할 수 있습니다.
만성 신장 질환 (CKD)
만성 신장 질환(CKD)은 오랜 기간 동안 신장 기능이 서서히, 점진적으로 감소하는 상태입니다. 신장이 혈액에서 노폐물과 독소를 걸러내는 효율성이 떨어짐에 따라 이 상태는 말기 신장 질환(ESRD)으로 진행될 수 있으며, 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
CKD의 원인
- 당뇨 - CKD의 주요 원인; 높은 혈당이 신장의 여과 단위를 손상시킵니다.
- 고혈압(고혈압) - 신장의 작은 혈관을 손상시켜 여과를 저해합니다.
- 사구체신염 - 신장의 여과 단위에 염증이 생기는 것.
- 다낭성 신장 질환 - 낭종 형성과 신장 기능 상실을 초래하는 유전 질환.
- 만성 요로질환 - 장기적인 폐색이나 재발하는 감염.
CKD 증상
- 피로
- 빈번한 배뇨, 특히 야간에
- 발목이나 눈 주위의 부종
- 고혈압
- 구역질, 식욕 부진, 전신 가려움
CKD 진단
- 혈액 검사 - 혈청 크레아티닌과 추정 사구체 여과율(eGFR) 측정.
- 소변 검사 - 신장 손상의 단서로 단백질이나 다른 지표의 검출.
- 영상 검사 - 초음파나 CT 스캔을 통해 신장의 구조를 평가.
CKD의 단계 (eGFR 기준)
- 단계 1: eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m² - 손상의 근거가 있는 정상 신장 기능.
- 단계 2: eGFR 60–89 mL/min/1.73 m² - 손상의 근거와 함께 기능이 약간 감소.
- 단계 3: eGFR 30–59 mL/min/1.73 m² - 기능이 중간 정도로 감소.
- 단계 4: eGFR 15–29 mL/min/1.73 m² - 기능이 심각하게 감소.
- 단계 5: eGFR < 15 mL/min/1.73 m² - 신부전으로 투석 또는 이식이 필요.
급성 신장 손상 (AKI)
급성 신장 손상(AKI)은 일상적으로 며칠에서 몇 주 안에 발생하는 갑작스러운 신장 기능의 감소를 말합니다. 신장은 노폐물을 효율적으로 여과하지 못하게 되어 신속히 치료하지 않으면 생명을 위협하는 상태로 빠르게 발전할 수 있습니다.
AKI의 원인
신장으로의 혈류 감소:
- 심각한 출혈
- 심각한 탈수
- 쇼크
- 심부전
직접적인 신장 손상:
- 신독성 약물 또는 화학물질(예: 특정 항생제, NSAIDs)
- 심각한 감염(패혈증)
- 신정맥 혈전증
- 급성 사구체신염
요로 폐쇄:
- 신장 결석
- 요로를 막는 종양이나 낭종
- 요관 협착
AKI의 증상
- 소변량 감소 또는 소변을 전혀 보지 않음
- 다리, 발목, 눈 주위의 부종
- 숨가쁨, 피로
- 구역질, 구토
- 혼란 또는 의식 상실
- 비정상적으로 높거나 낮은 혈압
AKI의 진단
- 혈액 검사 - 혈청 크레아티닌과 eGFR 수치.
- 소변 검사 - 단백질, 혈액 또는 기타 이상 징후의 검출.
- 영상 검사 - 초음파, CT 스캔 또는 MRI를 통해 구조 평가 및 폐쇄 탐지.
- 신장 생검 - 선택된 경우에서 기저 원인 확인을 위해.
CKD와 AKI의 주요 차이점
결론
- CKD: 점진적으로 발전하며, 되돌릴 수 없는 기능 상실을 초래하며, 장기적 관리가 필요합니다.
- AKI: 갑자기 발생하며, 적절히 치료되면 신장 기능이 회복될 수 있습니다.
CKD와 AKI의 차이를 이해
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