관상동맥질환: 흡연자가 간과해서는 안 되는 심각한 위험

관상동맥질환이란?

관상동맥질환은 가장 흔한 심장질환의 한 형태입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지거나 막힐 때 발생합니다.

심장근육이 충분한 산소가 풍부한 혈액을 공급받지 못하면 심근 허혈이 발생할 수 있습니다. 혈류가 심하게 또는 완전히 차단되면 심장근육의 일부가 손상되어 심근경색을 일으킬 수 있습니다.

관상동맥은 왜 좁아지나요?

관상동맥 협착은 عادة 죽상경화증으로 인해 발생하며, 이는 동맥벽이 두꺼워지고 단단해지는 상태입니다.

지방 침착물, 콜레스테롤, 칼슘 및 기타 물질이 관상동맥 내부에 점차 축적되어 플라크를 형성합니다. 이러한 플라크가 커질수록 동맥 내부 공간은 더 좁아져 심장으로 가는 혈류가 감소합니다.

플라크는 갑자기 파열되어 혈전 형성을 유발할 수도 있으며, 이로 인해 동맥이 부분적으로 또는 완전히 막혀 급성 심근경색을 일으킬 수 있습니다.

누가 위험이 높은가요?

위험인자는 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

조절할 수 없는 위험인자

๐ 나이 증가

๐ 가족력 및 유전

๐ 생물학적 성별

일반적으로 남성은 폐경 전 여성보다 위험이 더 높습니다. 폐경 이후에는 남성과 여성의 위험 수준이 더 비슷해집니다.

조절할 수 있는 위험인자

๐ 흡연

๐ 당뇨병

๐ 고혈압

๐ 고콜레스테롤혈증

๐ 과체중 또는 비만

๐ 신체 활동 부족

๐ 건강하지 않은 식단

흡연은 동맥벽을 손상시키고, 혈전 형성을 촉진하며, 혈중 산소 농도를 감소시키고, 심장의 부담을 증가시키므로 특히 해롭습니다.

관상동맥질환의 경고 징후

증상은 막힌 위치와 중증도에 따라 다릅니다. 일부 사람들은 상태가 심해질 때까지 뚜렷한 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.

급성 증상

급성 관상동맥 폐색은 빠르게 발생할 수 있으며 다음과 같은 심한 증상을 유발할 수 있습니다:

๐ 심한 흉부 압박감 또는 답답함

๐ 갑작스러운 호흡곤란

๐ 실신 또는 의식 소실

๐ 식은땀

๐ 메스꺼움 또는 구토

๐ 부정맥

๐ 중증인 경우 심정지

이러한 증상은 즉각적인 응급 의료 처치를 필요로 합니다.

만성 증상

만성 관상동맥질환에서는 동맥이 좁아져 있지만 완전히 막히지는 않을 수 있습니다. 일정량의 혈액은 여전히 통과할 수 있지만, 신체 활동 시에는 충분하지 않을 수 있습니다.

가능한 증상은 다음과 같습니다:

๐ 일부 환자에서는 뚜렷한 증상이 없음

๐ 운동 또는 격렬한 활동 시 흉부 불편감

๐ 호흡곤란

๐ 평소보다 쉽게 피로해짐

๐ 숨을 깊게 들이마시기 어려움

가장 흔한 증상은 가슴 중앙 또는 왼쪽의 압박감, 쥐어짜는 느낌, 답답함입니다. 이러한 불편감은 다음 부위로 퍼질 수 있습니다:

๐ 왼팔

๐ 양팔

๐ 어깨

๐ 목

๐ 턱

๐ 등

일부 사람들은 발한, 심계항진, 어지러움 또는 비정상적인 피로를 경험할 수도 있습니다.

관상동맥질환은 어떻게 진단하나요?

의사는 환자의 증상과 위험 수준에 따라 여러 검사를 시행할 수 있습니다.

심전도

심전도, 즉 ECG/EKG는 심장의 전기적 활동을 기록하는 빠른 초기 검사입니다.

이 검사는 특히 급성 심근경색 시 부정맥과 혈류 감소의 징후를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 정상 심전도라고 해서 항상 관상동맥질환이 배제되는 것은 아닙니다.

심장 효소 혈액 검사

혈류 부족으로 심장근육이 손상되면 심장 트로포닌과 같은 물질이 혈류로 방출됩니다.

따라서 심장 효소 검사는 급성 심근경색을 진단하고 심근 손상의 정도를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심장초음파검사

심장초음파검사는 음파를 이용해 심장의 영상을 생성합니다.

이를 통해 의사는 다음을 평가할 수 있습니다:

๐ 심장의 구조와 크기

๐ 심장근육 수축의 강도

๐ 심장벽의 움직임

๐ 심장판막의 개폐

๐ 심장의 전반적인 펌프 기능

운동 부하 검사

운동 부하 검사는 심장이 더 열심히 일해야 할 때 어떻게 반응하는지 평가합니다.

환자는 트레드밀에서 걷거나 달리거나 고정식 자전거를 타는 동안 심장 리듬, 혈압, 증상을 모니터링합니다.

의사는 다음과 같은 경고 징후를 확인합니다:

๐ 흉부 답답함

๐ 심계항진

๐ 어지러움 또는 실신감

๐ 비정상적인 호흡곤란

๐ 심전도 변화

또 다른 방법은 스트레스 심장초음파검사로, 운동 중 심장근육이 비정상적으로 수축하는지 평가하기 위해 초음파 영상을 사용합니다. 또한 심장이 더 열심히 일할 때 심장판막 기능을 평가하는 데도 도움이 될 수 있습니다.

CT 검사

관상동맥 칼슘 점수

심장 CT 검사는 관상동맥의 칼슘 침착을 측정하고 관상동맥 칼슘 점수를 계산할 수 있습니다.

장점은 다음과 같습니다:

๐ 일반적으로 조영제 주사가 필요하지 않습니다.

๐ 검사는 보통 15분 미만이 소요됩니다.

๐ 동맥 내 칼슘 부담의 수치적 추정을 제공합니다.

칼슘 점수가 높을수록 일반적으로 관상동맥 플라크의 양이 많고 관상동맥질환 위험이 높음을 의미합니다. 의사는 결과를 다른 위험인자와 함께 고려하여 추가 치료 계획을 세울 수 있습니다.

관상동맥 CT 혈관조영술

관상동맥 CT 혈관조영술은 조영제를 혈류에 주입한 후 관상동맥의 상세한 영상을 제공합니다.

이를 통해 의사는 다음을 평가할 수 있습니다:

๐ 좁아진 동맥의 위치

๐ 각 폐색의 중증도

๐ 관상동맥 구조의 이상

๐ 특정 심장 시술 후 동맥 상태

심장 MRI

심장 자기공명영상은 다음에 대한 상세한 정보를 제공합니다:

๐ 심근의 크기와 두께

๐ 심장 수축 및 펌프 기능

๐ 심장판막 협착 또는 역류

๐ 심장 내 반흔 조직 부위

๐ 심근으로의 혈류 감소 정도

이 검사는 다른 검사보다 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 환자는 움직이지 않고 있어야 하며 영상 획득 중 짧은 시간 동안 숨을 참도록 요청받을 수 있습니다.

관상동맥조영술 및 심장 카테터삽입술

관상동맥조영술은 진단과 치료 모두에 사용할 수 있는 침습적 시술입니다.

보통 직경 1-2밀리미터 정도의 작은 카테터를 손목 또는 서혜부의 동맥을 통해 삽입하여 심장 쪽으로 유도합니다. سپس 조영제를 주입하여 관상동맥이 좁아져 있는지 또는 막혀 있는지를 확인합니다.

심한 폐색이 발견되면, 의사는 같은 시술 중에 풍선 혈관성형술을 시행하고 스텐트를 삽입할 수 있습니다.

이 시술은 일반적으로 국소마취 하에 시행되며, 보통 전신마취는 필요하지 않습니다.

관상동맥질환의 치료

치료는 폐색의 중증도와 위치, 환자의 증상, 검사 결과 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

약물치료와 위험인자 조절 외에 두 가지 주요 시술을 고려할 수 있습니다.

풍선 혈관성형술 및 스텐트 삽입

끝에 풍선이 달린 작은 카테터를 동맥을 통해 삽입하여 좁아진 부위로 유도합니다.

풍선을 부풀려 동맥을 넓힌 후, 보통 스텐트라고 불리는 작은 망状관을 동맥 안에 삽입하여 개방 상태를 유지합니다.

이 시술은 심근으로의 혈류를 개선하고 심한 협착으로 인한 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

관상동맥우회술

관상동맥우회술, 즉 CABG는 다음과 같은 경우에 흔히 고려됩니다:

๐ 여러 관상동맥이 심하게 좁아진 경우

๐ 폐색이 관상동맥 순환의 중요한 부위에 위치한 경우

๐ 동맥이 풍선 혈관성형술에 적합하지 않은 경우

๐ 이전 시술로 충분한 결과를 얻지 못한 경우

수술 중 가슴, 팔 또는 다리의 건강한 혈관을 관상동맥에 연결하여 폐색을 우회하는 새로운 경로를 만듭니다. 이를 통해 혈액이 심근에 더 효과적으로 도달할 수 있습니다.

치료 후 관리

관상동맥 치료 후 환자는 심장내과 전문의의 지시에 따라 항혈소판제 등을 포함한 장기 약물치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 약물은 혈전과 재협착의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

특히 스텐트 삽입 후에는 의사와 상의하지 않고 항혈소판제를 중단해서는 안 됩니다.

죽상경화증은 계속 진행될 수 있으므로 관상동맥질환은 항상 완전히 완치될 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 장기적인 관리가 필수적입니다.

권장되는 방법은 다음과 같습니다:

๐ 흡연을 완전히 중단합니다.

๐ 혈압, 콜레스테롤, 혈당을 조절합니다.

๐ 건강한 체중을 유지합니다.

๐ 의사의 권고에 따라 규칙적으로 운동합니다.

๐ 포화지방, 트랜스지방, 당, 나트륨이 적은 음식을 선택합니다.

๐ 처방된 약을 꾸준히 복용합니다.

๐ 정기적인 추적 진료에 참석합니다.

요약

관상동맥질환은 죽상경화증과 플라크 축적으로 인해 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 좁아지거나 막힐 때 발생합니다. 흡연은 가장 중요한 예방 가능한 위험인자 중 하나입니다.

증상은 뚜렷한 문제가 없는 상태부터 흉부 답답함, 호흡곤란, 팔이나 턱으로 퍼지는 통증, 실신, 심정지까지 다양할 수 있습니다.

조기 평가와 치료는 심근 손상을 줄이고 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 흡연자는 가능한 한 빨리 금연을 고려해야 하며, 특히 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤혈증 또는 비만과 같은 다른 위험인자가 함께 있는 경우 적절한 심혈관 위험 평가를 받아야 합니다.

 

참고문헌 :

Phyathai 3 Hospital Coronary Artery Disease

ArokaGO Providers Phyathai 3 Hospital