마른 사람의 지방간: 지방간 질환이 있을 수 있나요

Chularat 9 Airport Hospital의 위장병학 및 간질환 클리닉에서는 의사가 간 건강을 평가하고, FibroScan 검사를 고려하여 간 지방 축적과 간 섬유화 위험을 모두 평가할 수 있습니다.

마른 사람의 지방간 질환이란 무엇인가?

마른 사람의 지방간 질환은 정상 체질량지수(BMI) 또는 과체중으로 보이지 않는 체형임에도 불구하고 간에 과도한 지방이 축적된 상태를 의미합니다.

의학 용어로는 이 상태를 lean MASLD라고 부를 수 있습니다.

MASLD는 Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease의 약자입니다.

이 새로운 용어는 지방간이 대사 이상과 연관될 때 Non-Alcoholic Fatty Liver Disease(NAFLD) 대신 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

마른 체형은 신체 구성의 한 측면만을 반영합니다.

정상 체중인 사람도 다음과 같은 상태를 가질 수 있습니다:

• 내장 지방 또는 복부 지방 과다.

• 근육량 감소.

• 높은 혈중 콜레스테롤.

• 인슐린 저항성.

• 혈당 상승.

따라서 체중만으로는 간 건강을 신뢰할 수 있게 판단할 수 없습니다.

지방간 질환은 대사 기능 이상 외의 다른 이유로도 발생할 수 있습니다.

기타 가능한 원인은 다음과 같습니다:

• 음주.

• 특정 약물.

• 급격한 체중 감소.

• 영양실조.

• 특정 기저 질환.

의사는 간 내 지방 축적의 원인을 평가할 때 이러한 요인들을 고려해야 합니다.

체형이나 단일 검사 결과만을 근거로 자가 진단하는 것은 권장되지 않습니다.

마른 사람도 지방간 질환이 생길 수 있나요?

예. 지방간 질환은 마른 사람이나 정상 체중인 사람에게도 발생할 수 있습니다.

지방간은 흔히 비만 및 과체중과 연관되지만, 과체중이 아니거나 당뇨병이 없는 사람에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

가능한 기여 요인은 다음과 같습니다:

• 유전.

• 인종적 배경.

• 신체 구성.

• 외부에서 보이지 않을 수 있는 대사 이상.

중요한 점은 단순히 마른지 또는 과체중인지 여부만이 아닙니다.

종합적인 건강 평가에서는 다음도 함께 고려해야 합니다:

• 허리둘레.

• 혈압.

• 혈당 수치.

• 중성지방 수치.

• 콜레스테롤 수치.

• 식습관.

• 신체 활동.

• 수면 패턴.

• 음주.

• 약물.

• 가족 병력.

여러 위험 요인이 함께 존재하면 체중이 정상 범위이더라도 지방간 질환의 가능성이 증가할 수 있습니다.

마른 사람의 지방간 질환은 무엇 때문에 생기나요?

마른 사람의 지방간 질환은 단일한 음식이나 생활습관 하나만으로 인해 발생하는 경우는 드뭅니다.

대신 에너지 섭취, 지방 분포, 인슐린 반응, 유전, 전반적인 대사 건강의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 복부 지방 과다

일부 사람은 체중은 비교적 적지만 허리둘레가 증가해 있을 수 있습니다.

내장 지방의 축적은 전체 체중이 정상이어도 대사 이상에 기여할 수 있습니다.

2. 인슐린 저항성

인슐린 저항성은 신체 세포가 인슐린에 덜 반응하게 될 때 발생합니다.

이는 당뇨병이 발생하기 전에도 정상적인 혈당 및 지방 대사를 방해할 수 있습니다.

3. 비정상적인 혈중 지질 수치

지방간 질환은 다음과 연관될 수 있습니다:

• 높은 중성지방.

• 이상 콜레스테롤 수치.

• 고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤 수치 감소.

이러한 이상은 MASLD와 함께 나타날 수 있습니다.

4. 당이 많은 음료와 고칼로리 음식

첨가당, 디저트, 튀김류, 가공식품을 자주 섭취하면 본인도 모르게 총 칼로리 섭취량이 증가할 수 있습니다.

이는 대사 이상과 간 지방 축적에 기여할 수 있습니다.

5. 부족한 신체 활동

오래 앉아 지내고 근육을 자주 사용하지 않는 생활은 대사 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 영향은 체중이 크게 변하지 않아도 발생할 수 있습니다.

6. 낮은 근육량

체중은 적지만 근육량이 충분하지 않을 수 있습니다.

근육량이 적으면 신체가 포도당을 처리하고 에너지를 사용하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다.

7. 유전과 가족력

특정 유전적 요인은 간 지방 축적에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다.

가족 병력은 간 질환 위험을 평가할 때 중요한 정보가 될 수 있습니다.

8. 알코올, 약물 및 기타 질환

음주, 처방 약물, 한방 제품, 보충제, 특정 질환도 지방간에 기여할 수 있습니다.

환자는 이러한 요인들에 대해 의사에게 알려야 하며, 이는 기저 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

마른 사람의 지방간 질환 증상은 무엇인가요?

초기에는 지방간 질환이 증상이 없거나 경미하고 비특이적인 증상만 유발하는 경우가 많습니다.

일부 사람은 다음을 경험할 수 있습니다:

• 피로.

• 오른쪽 상복부의 경미한 불편감.

그러나 이러한 증상만으로는 지방간 질환의 존재를 확인할 수 없습니다.

마찬가지로 전혀 건강한 느낌이 들더라도 간 지방 축적이 없다고 단정할 수는 없습니다.

진행된 간 질환의 증상

간 질환이 상당히 진행되면, 간경변 또는 다른 합병증의 결과로 증상이 나타날 수 있습니다.

가능한 경고 징후는 다음과 같습니다:

• 피부의 황달.

• 눈의 황달.

• 복부 팽만.

• 다리 부종.

• 쉽게 출혈함.

• 혼란.

• 심한 쇠약.

이러한 증상은 신속한 의료 평가가 필요합니다.

환자는 의료 조언 없이 보충제나 한방 제품을 구매하여 이러한 증상을 관리하려 해서는 안 됩니다.

간 효소 수치가 정상이어도 지방간이 있을 수 있나요?

예.

간 효소 수치가 정상이라고 해서 지방간 질환이 완전히 배제되는 것은 아닙니다.

의사는 다음을 포함한 여러 정보를 종합적으로 고려합니다:

• 병력.

• 신체검사.

• 혈액 검사 결과.

• 영상 검사.

alanine aminotransferase(ALT)나 aspartate aminotransferase(AST) 수치만으로 진단해서는 안 됩니다.

누가 지방간 질환 선별검사를 고려해야 하나요?

관련 위험 요인이 있는 사람은 간 평가가 필요한지 결정하기 위해 의사와 상담해야 합니다.

특히 다음 중 하나 이상이 있는 사람에게 중요합니다:

• 정상 체중임에도 허리둘레 또는 복부 지방이 증가한 경우.

• 고혈당, 당뇨 전단계, 제2형 당뇨병 또는 인슐린 저항성이 있는 경우.

• 중성지방이 높거나, 콜레스테롤 수치 이상 또는 고혈압이 있는 경우.

• 당 음료, 디저트, 튀김류 또는 고칼로리 식사를 자주 섭취하는 경우.

• 좌식 생활습관 또는 근육량이 적은 경우.

• 규칙적인 음주 또는 여러 약물, 한방 제품, 보충제를 사용하는 경우.

• 간 질환, 당뇨병, 이상 콜레스테롤 또는 대사 질환의 가족력이 있는 경우.

• 간 효소 검사 이상 또는 다른 검사 중 우연히 간 지방이 발견된 경우.

이러한 위험 요인이 없는 사람은 자신에게 자동으로 지방간 질환이 있다고 생각해서는 안 됩니다.

걱정이 된다면 일반 건강검진부터 시작하고, 추가 검사가 필요한지 의사와 상의할 수 있습니다.

지방간 질환은 어떻게 진단하나요?

위장병학 및 간질환 클리닉에서는 보통 병력 청취, 신체검사, 혈액 검사로 평가를 시작합니다.

그 후 의사는 환자의 개별 위험 요인에 따라 영상 검사나 간 섬유화 평가를 권장할 수 있습니다.

1. 병력 청취 및 신체검사

의사는 다음을 평가합니다:

• 기존 질환.

• 식습관.

• 운동 패턴.

• 음주량.

• 현재 복용 중인 약물 및 보충제.

• 체중.

• 허리둘레.

• 간 질환의 징후.

2. 혈액 검사

혈액 검사는 다음을 포함할 수 있습니다:

• 간 효소 수치.

• 혈당 수치.

• 혈중 지질 수치.

• 혈소판 수치.

• 임상적 적응증에 따른 기타 검사.

일부 결과는 진행된 간 섬유화 위험을 평가하는 데 도움이 되는 도구인 Fibrosis-4 Index(FIB-4)를 계산하는 데 사용될 수 있습니다.

3. 복부 초음파

복부 초음파는 간의 지방 축적을 평가하고 전체 구조를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 초음파만으로는 모든 경우에서 간 염증이나 섬유화의 정도를 완전히 판단할 수는 없습니다.

4. 간 경직도 평가를 위한 FibroScan

vibration-controlled transient elastography라고도 하는 FibroScan은 간 경직도를 측정하는 비침습적 검사입니다.

간 경직도 측정은 의사가 섬유화 가능성을 평가하는 데 도움이 됩니다.

일부 FibroScan 시스템은 Controlled Attenuation Parameter(CAP) 측정을 통해 간 지방 축적을 추정하기도 합니다.

Chularat 9 Airport Hospital의 FibroScan

Chularat 9 Airport Hospital의 위장병학 및 간질환 클리닉에서는 간 건강 평가와 FibroScan 검사를 제공합니다.

FibroScan은 바늘 없이 피부를 통해 외부에서 시행됩니다.

이 검사는 섬유화와 관련된 간 경직도를 평가하고, 장비가 지원하는 경우 CAP 측정을 통해 간 지방을 추정하는 데 도움이 됩니다.

의사는 이러한 결과를 환자의 병력 및 혈액 검사 결과와 함께 해석하여 적절한 치료 및 추적 계획을 수립합니다.

마른 사람의 지방간 질환은 어떻게 관리해야 하나요?

지방간 질환이 있는 마른 사람의 주요 목표는 반드시 가능한 한 체중을 많이 줄이는 것이 아닙니다.

대신 치료는 과도한 지방을 줄이고, 근육량을 보존하거나 증가시키며, 대사 위험 요인을 관리하는 데 초점을 둡니다.

정상 또는 저체중인 사람은 의료 지침 없이 극단적인 다이어트나 체중 감량 제품 사용을 피해야 합니다.

이러한 행동은 영양 결핍과 근손실을 유발할 수 있습니다.

1. 균형 잡힌 식단 유지

다음을 포함한 식사를 선택하십시오:

• 채소.

• 통곡물.

• 적절한 단백질 공급원.

• 불포화지방.

다음의 잦은 섭취는 제한하십시오:

• 튀김류.

• 포화지방.

• 가공육.

• 디저트.

• 당이 많은 음료.

2. 유산소 운동과 근력 운동 병행

유산소 운동과 저항 운동은 모두 대사 건강과 간 건강에 도움이 될 수 있습니다.

적절한 활동은 다음과 같습니다:

• 빠르게 걷기.

• 자전거 타기.

• 수영.

• 근력 강화 운동.

이러한 활동은 체중이 크게 줄지 않더라도 간 건강에 도움이 될 수 있습니다.

3. 장시간 앉아 있는 것 줄이기

오랫동안 움직이지 않고 앉아 있는 것을 피하십시오.

간단한 조정 방법은 다음과 같습니다:

• 정기적으로 일어나기.

• 짧게 걷기.

• 하루 동안 계속 움직이기.

• 일상 활동 중 근육을 더 자주 사용하기.

규칙적인 움직임은 한 번의 운동으로 완전히 대체되기보다, 운동과 함께 병행되어야 합니다.

4. 음주를 줄이거나 피하기

음주에 관해서는 의사의 권고를 따르십시오.

적절한 조언은 간 질환의 종류와 중증도, 그리고 다른 의학적 상태에 따라 달라집니다.

5. 기존 질환 관리

다음을 적절히 조절해야 합니다:

• 혈당.

• 혈압.

• 콜레스테롤 및 중성지방 수치.

처방된 치료 계획을 따르고, 의사와 상의 없이 약을 중단하지 마십시오.

6. 약물 및 보충제 검토

복용 중인 모든 약물, 한방 제품, 건강 보조식품에 대해 의사에게 알려야 합니다.

간 정화 또는 해독 치료로 판매되는 제품은 충분한 근거가 부족할 수 있습니다.

일부 제품은 오히려 간 손상을 일으킬 수도 있습니다.

마른 사람의 지방간에 대한 자주 묻는 질문

1. 마른데 배만 나온 경우 지방간이 있을 수 있나요?

예.

복부 및 내장 지방은 전체 체중이 정상 범위이더라도 인슐린 저항성과 연관될 수 있습니다.

의사는 다음과 함께 허리둘레를 평가할 수 있습니다:

• 혈당 수치.

• 혈중 지질 수치.

• 혈압.

• 생활습관 요인.

2. 간 혈액 검사가 정상이라면 지방간이 없다는 뜻인가요?

꼭 그렇지는 않습니다.

지방간 질환이 있는 사람에서도 간 효소 수치는 정상일 수 있습니다.

따라서 의사는 추가 검사가 필요한지 판단할 때 다른 위험 요인과 진찰 소견을 함께 고려합니다.

위험 요인이 뚜렷한 사람에서 단일 정상 혈액 검사만으로 간 질환을 배제해서는 안 됩니다.

3. FibroScan은 아픈가요, 그리고 초음파를 대체할 수 있나요?

FibroScan은 바늘 없이 피부를 통해 시행하는 비침습적 검사입니다.

일반적으로 짧은 시간 안에 끝나며, 가벼운 진동감만 느낄 수 있습니다.

그러나 FibroScan이 모든 종류의 간 검사를 대체하는 것은 아닙니다.

FibroScan은 주로 간 경직도를 측정하고 CAP 값을 사용해 간 지방을 추정할 수 있습니다.

복부 초음파는 복부 구조의 더 넓은 영상을 제공합니다.

의사는 개별 임상 필요에 따라 적절한 검사를 선택합니다.

4. 마른 사람의 지방간 질환은 체중을 줄여야 하나요?

모든 마른 사람의 지방간 질환에서 체중 감량이 자동으로 목표가 되어서는 안 됩니다.

의사 또는 영양사는 다음을 고려할 수 있습니다:

• 허리둘레.

• 과도한 체지방.

• 근육량.

• 영양 상태.

일부 사람에게는 체중 감소에 초점을 맞추기보다 식단의 질을 개선하고 근육량을 늘리는 것이 더 적절할 수 있습니다.

결론: 지방간 질환은 어떤 체형에서도 발생할 수 있습니다

지방간 질환은 마른 사람이나 정상 체중을 유지하는 사람에게도 발생할 수 있습니다.

체중만으로는 다음과 같은 중요한 건강 요인을 반영하지 못합니다:

• 복부 지방.

• 근육량.

• 혈당.

• 콜레스테롤.

• 유전.

• 생활습관.

지방간 질환은 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많으므로, 의학적 평가는 임상 병력, 혈액 검사, 적절한 영상 검사 또는 섬유화 평가를 함께 고려해야 합니다.

관련 위험 요인이 있는 사람은 식단 개선, 신체 활동 증가, 근육 강화, 기존 질환 관리, 그리고 의학적 조언 준수의 도움을 받을 수 있습니다.

극단적인 다이어트와 검증되지 않은 간 해독 제품은 피해야 합니다.

 

참고 :

Chularat 9 Airport Hospital 마른 사람의 지방간: 과체중이 아니어도 지방간 질환이 있을 수 있나요?

ArokaGO Providers Targeted Therapy Cancer Center