PPOS: 난소 자극을 위한 혁신적인 접근법

수정 또는 난자 냉동을 위해 충분한 수의 성숙 난자를 확보하기 위해, 기존 방법은 두 가지 약물군을 투여하는 것을 포함합니다:

1. 다수의 난포 발달을 자극하는 생식샘자극호르몬(gonadotropins)

2. 조기 배란을 예방하는 GnRH 작용제 또는 GnRH 길항제. 두 약물군 모두 주사로 투여됩니다.

태국을 포함한 여러 국가에서 수행된 연구는 IVF 또는 난자 냉동과 같은 보조생식술(assisted reproductive technology) 치료를 많은 여성들이 거부하게 만드는 중요한 장벽을 밝혀냈습니다. 이 장벽은 며칠에 걸쳐 여러 번 주사를 맞아야 한다는 필요성에서 비롯됩니다. 그 결과, 높은 치료 효능을 유지하면서 주사 횟수를 최소화하는 난소 자극의 대체 방법 개발에 상당한 관심이 집중되어 왔습니다.

위와 같은 환자들의 필요에 대응하여, 조기 배란을 예방하기 위한 경구 투여 약물 개발이 활발히 이루어져 왔습니다. 이러한 경구 약물 중 하나는 프로게스틴(progestin)으로, 임신부에서의 흔한 사용으로 인해 안전한 약물로 널리 여겨집니다. 프로게스틴은 뇌하수체의 활동을 조절하고 배란을 유발하는 황체형성호르몬(luteinizing hormone, LH)의 생성을 억제함으로써 작용합니다. 프로게스틴의 기전은 특히 프로게스토겐 단일 피임약(progestogen only contraceptive pills)과 관련하여 광범위하게 연구되어 왔습니다.

그러나 조기 배란을 예방하기 위한 프로게스틴의 사용은 투여 주기 동안 자궁내막의 상태에 악영향을 미쳐 임신에 부적합하게 만들 수 있습니다. 따라서 프로게스틴 치료를 받는 경우 난소 자극 주기 동안 배아이식을 시행할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 월경으로 자궁내막이 탈락한 후의 다음 주기에서는 자궁내막에 대한 이러한 악영향이 지속되지 않습니다.

PPOS 프로토콜을 이용한 난소 자극은 환자가 난소 자극 시작 시 프로게스틴 복용을 시작하여 주기 종료 시까지 지속하는 방식입니다. 이 요법은 난소 자극을 위한 약물의 매일 또는 매주 주사와 병행됩니다. 1회 주사로 7일 동안 배란 자극 효과를 유지하는 서방형 약물을 선택함으로써, 치료 주기당 필요한 주사 횟수는 일반적인 15 - 20회에서 단 2 - 6회로 크게 줄어듭니다. 또한 PPOS 프로토콜은 난소 자극 동안 모니터링에 필요한 혈액검사 빈도도 감소시킵니다.

제타닌 병원(Jetanin Hospital) 불임센터는 2년 이상 환자들에게 난소 자극을 위한 PPOS 프로토콜을 시행해 왔습니다. PPOS 치료의 효능을 검증하기 위해 포괄적인 데이터가 수집되었으며, 이는 특히 채취된 난자의 수, 수정률, 배아의 질, PPOS로 유도된 난자를 이용한 임신율 측면에서 기존의 난소 자극 방법과 매우 유사합니다. 난소과자극증후군(OHSS)의 위험과 관련한 안전성 데이터도 수집되었습니다. 이러한 결과는 호주 시드니에서 열린 Pacific Society for Reproductive Medicine 2023 학회에서 발표되었습니다.

PPOS 프로토콜은 자극 주기 동안 배아이식을 계획하지 않는 정상 난소 기능을 가진 환자에게 적합하며, 예를 들어 착상 전 유전검사(preimplantation genetic testing)나 향후 사용을 위한 배아 또는 난자 냉동을 계획하는 경우가 이에 해당합니다.

PPOS 프로토콜이 본인에게 적합한지 여부는 주치의와 상담하시기 바랍니다.

 

참고문헌:

Jetanin Ppos Innovative Approach to ovarian stimulation

ArokaGO Providers Jetanin Hospital