대상포진
대상포진은 헤르페스 조스터(herpes zoster)라고도 하며, 과거에 수두를 앓은 사람에게서 발생하는 바이러스성 질환입니다. 대상포진 증상은 신체의 면역체계가 정상보다 약해질 때 나타납니다.
대상포진의 고위험군에는 노인, 면역체계가 약화된 사람, 와상 환자, HIV 감염자, 그리고 당뇨병, 전신홍반루푸스(SLE), 심장질환, 신장질환, 암, 또는 충분하지 않은 휴식과 같은 기저질환이 있는 사람들이 포함됩니다.
대상포진은 흔한 질환으로 성별과 연령에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다. 전반적인 건강을 잘 유지하고 예방접종을 받는 것은 대상포진 발생 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
대상포진의 원인
대상포진은 수두를 일으키는 것과 같은 바이러스인 수두-대상포진바이러스(varicella-zoster virus, VZV) 감염으로 인해 발생합니다. 이는 호흡기 비말 또는 수포성 물집의 체액과의 직접 접촉을 통해 전파될 수 있습니다.
사람이 수두에서 회복한 후에도 이 바이러스는 증상을 일으키지 않은 채 수년 동안 신경절에 잠복해 있을 수 있습니다. 그러나 신체의 면역체계가 정상보다 약해지면 잠복해 있던 바이러스가 재활성화되어 증식할 수 있으며, 이로 인해 신경에 염증이 생기고 대상포진 증상이 나타납니다.
대상포진의 증상
대상포진은 통증이 있는 부위에 붉은 발진이 나타나기 1 - 3일 전부터 피부에 가려움, 작열통, 또는 뜨겁고 따끔거리는 느낌으로 시작될 수 있습니다. 이후 붉은 발진은 액체가 찬 물집으로 발전하며 길게 띠 모양으로 배열됩니다. 발진은 흔히 군집 형태로 나타나거나 신경의 주행 경로를 따라 나타납니다.
환자는 가벼운 접촉이나 옷이 환부를 스칠 때에도 피부에 날카로운 통증을 느낄 수 있습니다. 이후 물집은 터지고 딱지가 형성되며 7 - 10일 내에 떨어집니다.
발진이 치유된 후에도 일부 환자는 영향을 받은 신경 경로를 따라 통증이 지속될 수 있습니다. 경우에 따라 두통, 발열, 피로, 광과민성 등의 다른 증상도 나타날 수 있습니다.
대상포진과 수두의 차이
대상포진은 일반적으로 길고 띠 모양의 발진 또는 물집으로 나타납니다. 수두처럼 전신으로 퍼지지 않습니다. 대상포진에서는 수두-대상포진바이러스가 잠복해 있던 신경의 주행 경로를 따라 발진이 나타납니다.
증상은 일반적으로 붉은 발진으로 시작되며, 이어서 융기되고 투명하며 부어오른 물집이 나타납니다. 이후 물집이 터지고 결국 딱지를 형성합니다.
대상포진이 흔히 발생하는 부위는 허리 주변이나 늑골 부위, 등, 얼굴의 한쪽, 그리고 눈 주변입니다. 증상은 일반적으로 수두보다 더 심하며 합병증으로 이어질 수 있습니다.
대상포진의 합병증
대상포진의 치료
대상포진 치료는 대상포진 발진이 얼마나 오래 지속되었는지에 따라 달라집니다. 발진이 나타난 지 3일 미만인 경우, 의사는 증상 시작 후 48 - 72시간 이내에 아시클로비르(acyclovir)와 같은 항바이러스제를 처방할 수 있습니다. 이는 염증과 통증을 줄이고, 가려운 발진과 물집이 더 빠르게 가라앉고 치유되도록 하며, 회복을 돕고, 대상포진 후 신경통과 같은 대상포진 관련 합병증의 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.
그러나 대상포진 발진이 3일 이상 지속된 경우, 의사는 항바이러스 치료와 함께 다른 종류의 약물을 고려할 수 있습니다.
대상포진의 예방
대상포진은 예방접종을 통해 예방할 수 있으며, 이는 질환 발생 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 예방접종은 증상의 중증도를 줄이고, 통증을 완화하며, 대상포진 관련 합병증의 발생 가능성을 낮추는 데도 도움이 될 수 있습니다. 과거에 수두를 앓은 50세 이상은 향후 잠복해 있던 바이러스가 재활성화되어 대상포진을 일으키는 것을 막기 위해 대상포진 백신 접종을 고려해야 합니다. 대상포진에 걸린 적이 없는 사람도 감염 위험을 줄이기 위해 대상포진 백신을 접종할 수 있습니다.
현재 대상포진 백신은 질환의 중증도를 줄이는 데 도움이 되도록 제공되고 있습니다. 일반적으로 60세 이상에게 권장됩니다. 만성질환이 있거나 면역체계를 약화시키는 다른 상태가 있는 경우에는 60세 이전에도 접종을 고려하거나 의사의 권고에 따라 접종할 수 있습니다.
현재 정보에 따르면 1회 접종으로 접종일로부터 약 10년 동안 가장 좋은 보호 효과를 제공합니다. 그러나 백신을 접종한다고 해서 대상포진을 완전히 예방할 수 있는 것은 아니며, 질환 발생률을 낮추고 증상의 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
참고문헌:
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