난자 성숙 지원: OMM 배지가 배아 발달(블라스토시스트) 개선에 어떻게 도움이 되는가
난자 성숙 지원: OMM 배지가 배반포 발달 개선에 도움을 주는 방법
IVF에서 수정 전 중요한 시기를 최대한 활용하기
체외수정(in vitro fertilization, IVF) 과정에서 환자들은 흔히 난소 자극, 난자 채취, 수정, 배아 배양, 이식과 같은 단계를 잘 알고 있습니다. 그러나 난자 채취와 수정 사이에는 짧지만 매우 중요한 시기인 난자의 최종 성숙이 있으며, 이는 전체 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
이 시기를 최적화하기 위해 고안된 도구 중 하나가 난자 성숙 배지(Oocyte Maturation Medium, OMM)이며, 현재 임상에서 주목받고 있는 특수 배양 배지입니다.
OMM이란?
채취 후 난자는 단독 세포가 아니라 난구세포(cumulus cells)로 둘러싸인 상태로 수집되며, 이를 난구-난자 복합체(Cumulus Oocyte Complex, COC)라고 합니다.
표준 IVF 프로토콜에서는 이러한 COC를 일반적으로 수정 또는 ICSI 전에 몇 시간 동안 수정 배지(Fertilization Medium, FM)에서 배양합니다. 그러나 최근 연구에서는 FM이 특히 중기 II(metaphase II, MII) 단계에 아직 도달하지 않은 난자의 성숙을 위해 가장 적절한 환경을 제공하지 못할 수 있다고 제시하였습니다.
OMM은 난자의 최종 성숙 단계를 지원하도록 개발된 표적화된 배지로, 난자 질을 향상시키고 수정 및 배반포 결과를 개선하는 것을 목표로 합니다.
OMM 안에는 무엇이 들어 있나? 최종 난자 성숙에 맞춘 조성
OMM은 체내(in vivo) 난자 성숙에 필요한 조건을 모방하도록 설계되었습니다. 제품 데이터시트에 따르면 OMM에는 다음이 포함됩니다:
1. 기본 이온 및 에너지 기질:
2. 20종 이상의 아미노산:
3. 비타민 및 보조인자:
4. 항산화제:
5. 인간 혈청 알부민(Human Serum Albumin, HSA):
OMM은 결과를 개선할까? 연구 결과
2022년 연구에서 IVF 환자 60명을 두 그룹으로 나누어, 한 그룹은 수정 전 OMM을 사용하고 다른 그룹은 기존 FM만 사용하였습니다. 여러 지표에서 OMM에 유리한 경향이 보였지만, 가장 통계적으로 유의한 개선은 5일차 배반포 형성에서 관찰되었습니다:
| 지표 | +OMM 그룹 | -OMM 그룹 | P 값 |
| MII 난자 (%) | 90.7% ± 9.1 | 85.8% ± 14.1 | 0.254 |
| 수정률 (%) | 89.9% ± 10.0 | 86.5% ± 12.2 | 0.252 |
| 3일차 양질 배아 (%) | 70.8% ± 19.1 | 62.1% ± 23.7 | 0.122 |
| 5일차 배반포 형성 (%) | 73.1% ± 20.1 | 55.8% ± 18.2 | 0.008 |
출처: Li JH, et al. Reprod Dev Med. 2022;6(3):162–168.
이러한 결과는 OMM이 특히 배반포 형성이 어려운 경우 난자의 발달 잠재력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
누가 OMM의 혜택을 받을 수 있나?
OMM 사용에 대한 엄격한 기준은 없지만, 임상 경험과 연구에 따르면 다음 경우에 도움이 될 수 있습니다:
- 난포 발달이 비동기적으로 진행되어 미성숙 난자가 채취되는 환자
- 이전 IVF 주기에서 MII 난자 비율이 낮았던 경우
- 배아 발달이 좋지 않거나 배반포 전환율이 낮은 경우
- 사용 가능한 배반포를 최대화하는 것이 중요한 PGT 계획 환자
- 채취 당일 난자 상태상 체외 성숙 연장으로 이점을 얻을 수 있을 것으로 보이는 모든 경우
Jetanin의 진료 및 결과
Jetanin Hospital에서는 배아학 실험실이 팀에서 개발한 맞춤형 프로토콜과 내부 워크플로우와 함께 일부 IVF 주기에서 OMM을 적용하고 있습니다. OMM의 임상 적용은 더 높은 난자 성숙(MII)율, 더 나은 배반포 수율, 검사 또는 동결 가능한 배아 수 증가와 같은 유망한 결과를 보여주었습니다.
OMM 사용은 개별화되며, 난포 및 난자 상태를 채취 전날 기준으로 평가하여 의사와 배아학자가 함께 결정합니다.
Jetanin Hospital에서는 배아학 실험실이 팀에서 개발한 맞춤형 프로토콜과 내부 워크플로우와 함께 일부 IVF 주기에서 OMM을 적용하고 있습니다.
참고문헌 :
Jetanin Supporting oocyte maturation how omm medium helps improve blastocyst development
Jetanin Hospital
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